Supresión de la médula ósea - Bone marrow suppression
| Supresión de la médula ósea | |
|---|---|
| Otros nombres | Mielotoxicidad, mielosupresión |
| Especialidad | Oncología |
La supresión de la médula ósea, también conocida como mielotoxicidad o mielosupresión , es la disminución en la producción de células responsables de proporcionar inmunidad ( leucocitos ), transportar oxígeno ( eritrocitos ) y / o las responsables de la coagulación sanguínea normal ( trombocitos ). La supresión de la médula ósea es un efecto secundario grave de la quimioterapia y de ciertos medicamentos que afectan al sistema inmunológico , como la azatioprina . El riesgo es especialmente alto en la quimioterapia citotóxica para la leucemia .
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), en algunos casos raros, también pueden causar supresión de la médula ósea. La disminución en el recuento de células sanguíneas no ocurre justo al comienzo de la quimioterapia porque los medicamentos no destruyen las células que ya están en el torrente sanguíneo (estas no se dividen rápidamente). En cambio, los medicamentos afectan las células sanguíneas nuevas que produce la médula ósea. Cuando la mielosupresión es grave, se denomina mieloablación.
Muchos otros medicamentos, incluidos los antibióticos comunes, pueden causar supresión de la médula ósea. A diferencia de la quimioterapia, es posible que los efectos no se deban a la destrucción directa de las células madre, pero los resultados pueden ser igualmente graves. El tratamiento puede reflejar el de la mielosupresión inducida por quimioterapia o puede ser cambiar a un fármaco alternativo o suspender temporalmente el tratamiento.
Debido a que la médula ósea es el centro de fabricación de las células sanguíneas, la supresión de la actividad de la médula ósea provoca una deficiencia de células sanguíneas. Esta afección puede conducir rápidamente a una infección potencialmente mortal , ya que el cuerpo no puede producir leucocitos en respuesta a las bacterias y virus invasores , además de provocar anemia debido a la falta de glóbulos rojos y sangrado grave espontáneo debido a la deficiencia de plaquetas .
El parvovirus B19 inhibe la eritropoyesis al infectar líticamente los precursores de glóbulos rojos en la médula ósea y se asocia con una serie de enfermedades diferentes que van desde las benignas hasta las graves. En pacientes inmunodeprimidos , la infección por B19 puede persistir durante meses, lo que lleva a anemia crónica con viremia B19 debido a supresión crónica de la médula.
Tratamiento
La supresión de la médula ósea debido a la azatioprina se puede tratar cambiando a otro medicamento como micofenolato de mofetilo (para trasplantes de órganos) u otros medicamentos modificadores de la enfermedad en la artritis reumatoide o la enfermedad de Crohn .
Mielodepresión inducida por quimioterapia
La supresión de la médula ósea debido a la quimioterapia contra el cáncer es mucho más difícil de tratar y, a menudo, implica el ingreso hospitalario, el control estricto de las infecciones y el uso agresivo de antibióticos por vía intravenosa al primer signo de infección.
El G-CSF se usa clínicamente (consulte Neutropenia ), pero las pruebas en ratones sugieren que puede provocar pérdida ósea.
El GM-CSF se ha comparado con el G-CSF como tratamiento de la mielosupresión / neutropenia inducida por quimioterapia .
En tres ensayos clínicos, se ha demostrado que trilaciclib , un inhibidor de CDK4 / 6 , administrado antes de la quimioterapia en el cáncer de pulmón de células pequeñas , reduce la supresión de la médula ósea y la necesidad de intervenciones de atención de apoyo. El medicamento fue aprobado por la FDA el 12 de febrero de 2021.
Investigar
Al desarrollar nuevos quimioterapéuticos, la eficacia del fármaco contra la enfermedad a menudo se equilibra con el nivel probable de mielotoxicidad que provocará el fármaco. Se ha demostrado que los ensayos in vitro de células formadoras de colonias (CFC) que utilizan médula ósea humana normal cultivada en medios semisólidos apropiados como ColonyGEL son útiles para predecir el nivel de mielotoxicidad clínica que un determinado compuesto podría causar si se administra a seres humanos. Estos ensayos predictivos in vitro revelan los efectos que tienen los compuestos administrados sobre las células progenitoras de la médula ósea que producen las diversas células maduras en la sangre y pueden usarse para probar los efectos de fármacos individuales o los efectos de fármacos administrados en combinación con otros.
Ver también
- Trasplante de células madre hematopoyéticas
- Neutropenia , leucocitos bajos