Restricciones de donación de sangre para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres - Blood donation restrictions on men who have sex with men

Muchos países tienen leyes, reglamentos o recomendaciones que prohíben efectivamente las donaciones de sangre o tejido para trasplantes de órganos y córnea de hombres que tienen sexo con hombres (HSH), una clasificación de hombres que tienen o han tenido relaciones sexuales con otros hombres, independientemente de sus actividades sexuales con parejas del mismo sexo y si se identifican a sí mismos como bisexuales u homosexuales . Las restricciones temporales a veces se denominan "aplazamientos", ya que los donantes de sangre que no son elegibles pueden ser elegibles en una fecha posterior. Sin embargo, muchos aplazamientos son indefinidos, lo que significa que la donación no se acepta en ningún momento en el futuro, lo que constituye una prohibición de facto . Incluso los hombres que tienen relaciones monógamas con su pareja del mismo sexo no son elegibles.

Las restricciones varían de un país a otro, y en algunos países no se consideran la práctica del sexo protegido o los períodos de abstinencia. Las restricciones afectan a estos hombres y, en algunos casos, a las parejas sexuales femeninas. De otro modo, no afectan a otras mujeres, incluidas las mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres . Con respecto a la donación de sangre, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) impone un período de aplazamiento de tres meses para los HSH y las mujeres que tienen relaciones sexuales con HSH. En Canadá, el período de aplazamiento para los HSH donantes de sangre se redujo a 3 meses en junio de 2019. Mientras tanto, para tejidos como las córneas , el período de aplazamiento para los HSH es de cinco años en los Estados Unidos y de 12 meses en Canadá.

Muchos LGBT organizaciones ven las restricciones a la donación como sobre la base de la homofobia y no se basa en la preocupación médica válida ya que las donaciones son rigurosamente probados para descartar los donantes que están infectados con virus conocidos, tales como el VIH , la hepatitis B y la hepatitis C . Afirman que los aplazamientos se basan en estereotipos. Los defensores de la restricción de por vida la defienden por el riesgo afirmado de resultados falsos negativos y porque la población de HSH en los países desarrollados tiende a tener una mayor prevalencia de infección por VIH / SIDA. El comité asesor del gobierno del Reino Unido, SABTO, declaró en 2013 que "el riesgo de transfusión de sangre infectada por el VIH aumentaría si se permitiera a los HSH donar sangre". Sin embargo, en julio de 2017, el gobierno del Reino Unido redujo la ventana de aplazamiento de un año a tres meses, para que entre en vigencia en los meses siguientes, como resultado de las conclusiones actualizadas de SABTO de que "los nuevos sistemas de prueba eran precisos y los donantes eran buenos para cumplir con las reglas". Además, NHS Blood and Transplant está investigando qué tan posible es para los HSH, dependiendo del grado de riesgo, donar sin siquiera el aplazamiento de tres meses. El NHS ha dicho que actualmente hay una cantidad limitada de datos sobre formas efectivas de realizar tales evaluaciones de riesgos, y que los pasos iniciales de determinación del alcance, recopilación de pruebas y pruebas potencialmente tardarán hasta dos años en completarse.

Los defensores del cambio a las prohibiciones de los HSH señalan que la evaluación de los donantes debe centrarse en el comportamiento sexual, así como en las prácticas sexuales seguras , ya que muchos HSH siempre pueden tener relaciones sexuales protegidas, ser monógamos o estar en otras categorías de bajo riesgo. Algunos grupos a favor del levantamiento de las restricciones apoyan un período de espera después de que se dona la sangre cuando se considera que el donante ha tenido un comportamiento considerado de mayor riesgo, y antes de que se utilice, para que coincida con la ventana de métodos de análisis del banco de sangre. Si bien el VIH se detecta de manera confiable en 10 a 14 días con la prueba de ARN, los métodos de prueba más antiguos brindan precisión solo hasta el 98% de los casos positivos después de tres meses.

Desde 1982, el riesgo de infección por el VIH transmitida por transfusión casi se ha eliminado mediante el uso de cuestionarios para excluir a los donantes con mayor riesgo de infección por el VIH y la realización de pruebas de detección con equipos de alta sensibilidad para identificar las donaciones de sangre infectadas. Según el informe de vigilancia de 2015 de Canadian Blood Services, el riesgo de infección por VIH transmitida por transfusión era bastante bajo: en 1 de cada 21,4 millones de donaciones. La sangre contaminada pone a los hemofílicos en un riesgo masivo y una mortalidad severa, aumentando el riesgo de procedimientos quirúrgicos comunes. Las personas que contrajeron el VIH a partir de una transfusión de sangre contaminada incluyen a Isaac Asimov , que recibió una transfusión de sangre después de una cirugía cardíaca.

VIH / SIDA

En muchos países de ingresos altos, el VIH es más prevalente entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que entre la población general.

En los Estados Unidos, la población más afectada por el VIH incluye a homosexuales, bisexuales y otros HSH. De los 38,739 nuevos diagnósticos de VIH en los EE. UU. Y áreas dependientes en 2017, el 70% consistió en hombres homosexuales y bisexuales adultos y adolescentes. Aunque aproximadamente 492.000 hombres homosexuales y bisexuales sexualmente activos corren un alto riesgo de contraer el VIH, existen más herramientas que nunca para prevenir el VIH.

Situación actual

Lista de países con su posición sobre los HSH donantes de sangre

Esta lista muestra los países que tenían restricciones sobre los donantes de sangre. La mayoría de los estándares nacionales requieren un interrogatorio directo sobre la historia sexual de un hombre, pero la duración del aplazamiento varía.

País	Aplazamiento para HSH	Aplazamiento para parejas sexuales femeninas de HSH	Ref (s)
Albania	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Argelia	Indefinido
Argentina	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Australia	3 meses	3 meses	Desde el 31 de enero de 2021, el período de aplazamiento dentro de Australia se redujo de 1 año a 3 meses.
Austria	4 meses	4 meses	Se implementó un aplazamiento de 1 año luego de la publicación del cuestionario estandarizado del historial de donantes en diciembre de 2019. Anteriormente, había una prohibición indefinida de las donaciones. Actualmente, existe un período de aplazamiento de 4 meses para los donantes de sangre.
Bélgica	1 año	1 año	En junio de 2019, los medios de comunicación LGBT informaron explícitamente que la Cruz Roja prohibió a las personas transgénero donar sangre en Bélgica.
Bután	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Bolivia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Desde julio de 2019, la prohibición se levantó por completo.
Brasil	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Bulgaria	Sin aplazamiento
Canadá	3 meses	3 meses	Desde junio de 2019, se implementó un período de aplazamiento de 3 meses para los hombres gay y bisexuales que donan sangre en todo Canadá. Canadian Blood Services planea finalizar su período de aplazamiento para fines de 2021. Desde octubre de 2021, se anunció que los hombres homosexuales y bisexuales monógamos solo pueden donar plasma legalmente, sin períodos de espera en algunas ciudades de Alberta y Ontario.
Chile	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
porcelana	Indefinido
Colombia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Costa Rica	Sin aplazamiento
Croacia	Indefinido
República Checa	1 año	1 año
Dinamarca	4 meses	4 meses	En marzo de 2020, Dinamarca implementó una política que permite a los hombres homosexuales y bisexuales donar sangre después de un período de aplazamiento de 4 meses.
Estonia	1 año	1 año
Finlandia	4 meses	4 meses
Francia	4 meses		Desde el 1 de febrero de 2020, Francia implementó una política que permite a los hombres homosexuales y bisexuales donar sangre después de un período de aplazamiento de 4 meses.
Alemania	1 año
Grecia	Indefinido
Groenlandia	4 meses	4 meses	La política implementada en Dinamarca propiamente dicha también se aplica a Groenlandia (cf. Oficina del Director Médico de Salud de Groenlandia). Se aplican los Estándares de Medicina de Transfusión publicados por la Sociedad Danesa de Inmunología Clínica.
Hong Kong	1 año
Hungría	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Aplazamiento de 12 meses descartado en 2020.
Islandia	4 meses	4 meses
Irlanda	1 año	1 año	El 16 de enero de 2017, Irlanda levantó la prohibición de por vida de las donaciones de sangre de HSH y pasó a un aplazamiento de 12 meses.
Israel	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Desde el 1 de octubre de 2021, Israel eliminó por completo todas las restricciones sobre la donación de sangre de hombres homosexuales y bisexuales.
Italia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	El contacto sexual de alto riesgo está prohibido independientemente del sexo de la pareja.
Japón	6 meses	6 meses
Letonia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Líbano	Indefinido
Lituania	Indefinido
Malasia	Indefinido	Indefinido
Malta	1 año	1 año	Desde septiembre de 2019, Malta ha implementado un período de aplazamiento de 1 año para hombres homosexuales y bisexuales.
México	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Países Bajos	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Desde el 1 de septiembre de 2021, los hombres homosexuales en relaciones monógamas ya no están sujetos al período de espera de cuatro meses (se está investigando la ampliación)
Nueva Zelanda	3 meses	3 meses	Desde el 14 de diciembre de 2020, Nueva Zelanda implementó un período de aplazamiento de 3 meses, en comparación con un período de aplazamiento de 1 año.
Noruega	1 año	1 año
Perú	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Filipinas	Indefinido
Polonia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Portugal	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Rusia	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
San Marino	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Serbia	6 meses
Singapur	Indefinido	1 año
Sudáfrica	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Corea del Sur	1 año	Sin aplazamiento
Eslovaquia	1 año
Eslovenia	Indefinido
España	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Suecia	1 año	1 año
Suiza	1 año	1 año
Taiwán	5 años	5 años	Desde mayo de 2018, Taiwán legalmente, mediante las nuevas regulaciones de donación de sangre, permite a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres donar sangre, pero solo después de un período de aplazamiento de 5 años.
Tailandia	Indefinido	Indefinido
Trinidad y Tobago	Indefinido	1 año
pavo	Indefinido
Ucrania	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento
Emiratos Árabes Unidos	Indefinido	1 año
Reino Unido	Sin aplazamiento	Sin aplazamiento	Cualquier persona que haya tenido sexo anal con una nueva pareja o múltiples parejas en los últimos tres meses, independientemente de su sexo o el sexo de su pareja, debe esperar tres meses antes de donar.
Estados Unidos	3 meses	3 meses	Debido a la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos que causó escasez de sangre, la Administración de Alimentos y Medicamentos redujo el período de aplazamiento a 3 meses en abril de 2020.
Uruguay	1 año	Sin aplazamiento
Venezuela	Indefinido	Sin aplazamiento

Políticas de donación de sangre para hombres que tienen sexo con hombres

-Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Sin aplazamiento

-Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Aplazamiento temporal

-Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres no pueden donar sangre; Aplazamiento permanente

-Sin datos

Políticas de donación de sangre para parejas sexuales femeninas de hombres que tienen sexo con hombres

-Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Sin aplazamiento

-Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Aplazamiento temporal

-Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres no pueden donar sangre; Aplazamiento permanente

-Sin datos

Europa

Italia (desde 2001), Letonia, Polonia, Rusia y España son los únicos países europeos que no tienen políticas de aplazamiento para los hombres que tienen sexo con hombres. La donación está permitida si el donante no ha tenido un encuentro sexual de riesgo, pero no dependiendo de la orientación sexual del donante. Por ejemplo, en Italia, el ítem del cuestionario para el comportamiento sexual es simétrico con respecto a las relaciones homosexuales, heterosexuales y bisexuales y las menciona explícitamente, así como todos los puntos de contacto sexual (oral, genital, anal), y no menciona el uso de proteccion.

El Reino Unido desde noviembre de 2017 ha implementado una política de aplazamiento de 3 meses para todos los hombres homosexuales / bisexuales que desean donar su sangre. Sin embargo, esto no se aplicó a Irlanda del Norte hasta 2020. El Comité Asesor sobre la Seguridad de la Sangre, los Tejidos y los Órganos recomendó el cambio de política después de que un estudio concluyera que una prohibición total puede violar la legislación de igualdad y que el riesgo de que el VIH llegue al suministro de sangre solo aumentaría en aproximadamente un 2%. En diciembre de 2020 se anunció que el Reino Unido pasaría a una evaluación de riesgo de comportamiento sexual personalizado y eliminaría el período de aplazamiento específico para los HSH.

En Irlanda, los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) pueden donar sangre si no han tenido sexo oral o anal con otro hombre al menos 12 meses antes de la donación. Esta política entró en vigor el 16 de enero de 2017. El 27 de julio de 2015, Tomás Heneghan, un estudiante y periodista de la Universidad de Limerick de Galway de 23 años, inició un recurso legal en el Tribunal Superior contra el aplazamiento permanente impuesto a los donantes HSH. Sostuvo que el cuestionario y el proceso de entrevistas que utiliza el IBTS no evalúan adecuadamente el riesgo de transmisión de enfermedades que plantea su donación. Afirma que esto infringe la legislación de la UE. Dijo que ninguno de los dos tuvo en cuenta el período de tiempo entre la última experiencia sexual de un donante y el final de un "período de ventana" en el que a veces no se detectan infecciones. La actividad sexual anterior de Heneghan no representaba ningún riesgo de infección, según los consejos aprobados por HSE y dijo que el servicio no tenía pruebas sobre las que pudiera imponer legítimamente una prohibición de por vida a la donación de sangre. Luego de varios aplazamientos del caso para permitir que el servicio de sangre y el Departamento de Salud examinen y desarrollen las políticas de donación, a fines de junio de 2016, el Servicio de Transfusión de Sangre de Irlanda recomendó que la prohibición de por vida de los HSH se redujera a una prohibición de 12 meses. Más tarde esa semana, el ministro de Salud, Simon Harris, aceptó las recomendaciones y anunció que se llevaría a cabo la reducción. Sin embargo, no se informó un cronograma para la implementación de las nuevas políticas.

El 26 de julio de 2016, Tomás Heneghan retiró su impugnación del Tribunal Superior contra el servicio, ya que mientras tanto se había anunciado el fin del aplazamiento de por vida de los donantes de sangre HSH. Luego, Heneghan escribió sobre sus experiencias al desafiar la prohibición en varios medios de comunicación nacionales. El 2 de octubre de 2016, se informó que el Ministro Harris implementaría la nueva política a partir del 16 de enero de 2017, casi siete meses después de que anunció el cambio de política. El 16 de enero de 2017, Heneghan (ahora de 25 años) asistió a una clínica de donación de sangre en D'Olier Street, Dublín y se convirtió en el primer hombre que ha tenido relaciones sexuales con otro hombre en donar sangre abiertamente en la República de Irlanda desde que se implementó por primera vez la política de aplazamiento de por vida. introducido en la década de 1980. Sin embargo, también criticó la nueva política de aplazamiento de 12 meses para los HSH y pidió al Ministro de Salud de Irlanda que inicie una revisión del IBTS y reemplace el período de aplazamiento de 12 meses para los HSH sin aplazamiento o un aplazamiento de 3 meses para todos los donantes después de relaciones sexuales. coito.

El 20 de mayo de 2019, Heneghan (27) inició un nuevo recurso legal en el Tribunal Superior contra el aplazamiento general de los hombres que han tenido sexo oral o anal con otro hombre en los últimos 12 meses.

Heneghan afirma que no puede entender el razonamiento detrás de la política de IBTS y argumenta que el cuestionario no le permite al IBTS hacer una evaluación completa del nivel de riesgo que presenta un donante individual debido a su comportamiento sexual. También afirma que, según el propio sitio web del IBTS, hay un período de ventana después de la infección durante el cual el VIH y la hepatitis pueden no detectarse en la sangre y que este período es de siete días para el VIH y 16 días para la hepatitis. Afirma que se podría imponer una restricción mucho menos onerosa en lugar del aplazamiento de 12 meses, que protegería a los receptores de sangre. Afirma que la decisión de imponerle un "aplazamiento automático" es ilegal y contraviene la legislación de la UE y las regulaciones de las comunidades europeas sobre la calidad y seguridad de los productos sanguíneos humanos y que la política es desproporcionada, discrimina a los hombres homosexuales y bisexuales, e infringe sus derechos constitucionales y derechos en virtud del Convenio Europeo de Derechos Humanos. El caso debe regresar a la corte en julio de 2019.

En julio de 2019, un hombre gay en Irlanda presentó dos quejas formales ante la Comisión Europea contra el Departamento de Salud y el Servicio de Transfusión de Sangre de Irlanda, y el Servicio de Transfusión de Sangre de Irlanda del Norte (la única parte del Reino Unido que mantiene una política de aplazamiento para HSH) sobre la política de aplazamiento de un año para HSH. El hombre, que ha optado por que la Comisión examine sus quejas de forma anónima, alega que la prohibición en ambas jurisdicciones viola una serie de leyes de la Unión Europea, incluidas dos Directivas de la Unión Europea que cubren los estándares de calidad y seguridad para la recolección de sangre por parte de la UE. Estados miembros, así como las disposiciones contenidas tanto en la Carta de los Derechos Fundamentales de la UE como en el Convenio Europeo de Derechos Humanos. La Comisión ha informado al hombre que sus quejas se considerarán ahora a la luz de la legislación de la UE.

Existe una política similar en el resto de la Unión Europea y es la interpretación predominante de la Directiva de la Unión Europea 2004/33 / EC artículo 2.1 sobre aplazamientos de donantes. Sin embargo, la política no es muy específica y se refiere al "contacto sexual de alto riesgo". El Reino Unido interpreta que la directiva incluye todas las formas de sexo homosexual como incluidas en el 2.2.2 del anexo III de la directiva "Personas cuyo comportamiento o actividad las pone en riesgo de contraer enfermedades infecciosas que pueden transmitirse por sangre", lo que requiere un aplazamiento basado en en el período de ventana para las enfermedades involucradas, y lo establece en 12 meses, a pesar de que el anexo sugiere 6 meses para el riesgo de exposición a la hepatitis B.Hélder Trindade, presidente del Instituto Portugués de Sangre y Trasplantes (IPST), declaró en 2015 que Los homosexuales sexualmente abstinentes pueden donar sangre, pero definitivamente se considera que los HSH son un factor de riesgo.

En Finlandia, el defensor del pueblo parlamentario inició una investigación sobre la posible inconstitucionalidad de la prohibición de por vida en enero de 2006. En junio de 2008, se llegó a la conclusión de que la prohibición no era ilegal en Finlandia porque se basa en "información epidemiológica debidamente motivada" y porque está relacionado con el comportamiento sexual más que con la orientación sexual. El defensor del pueblo agregó que las personas mayores de 65 años y las personas que vivían en Gran Bretaña durante el brote de encefalopatía espongiforme bovina (enfermedad de las vacas locas) también se examinan durante las entrevistas con los donantes de sangre. En diciembre de 2013, el servicio de sangre de la Cruz Roja de Finlandia anunció que levantaría la prohibición e introduciría un aplazamiento de un año en su lugar.

En julio de 2016, Francia implementó una política de período de aplazamiento de 1 año para todos los hombres homosexuales y bisexuales que donan sangre. Luego, la política de aplazamiento de HSH de sangre implementada en Francia se redujo a 4 meses a partir del 1 de febrero de 2020.

Nueva Zelanda

Cuando se formó el Servicio de Sangre de Nueva Zelanda (NZBS) en 1998, el período de aplazamiento había sido de 10 años, pero se redujo a 5 años en 2009. Esto fue después de una revisión independiente de los criterios de donación de sangre en 2007-2008 que no encontró diferencia en el riesgo del suministro de sangre para un período de aplazamiento de 5 años en comparación con 10 años.

En 2014, el NZBS redujo el período de prohibición de 5 años a 1 año siguiendo la recomendación de Medsafe . Su decisión se debió principalmente a la nueva información sobre la transmisión del VIH en Australia, que ya tenía un período de aplazamiento de un año. El aplazamiento de 1 año comenzó el 15 de diciembre de 2014. El 14 de diciembre de 2020, el NZBS redujo el aplazamiento a 3 meses.

El período de aplazamiento de 3 meses para los HSH está a la par con el período de aplazamiento de 3 meses para varias otras categorías de comportamiento que conllevan una mayor probabilidad de infección por el VIH no reconocida, como las personas que se dedican al trabajo sexual y las personas que han residido en un país que tiene un alto ( 1% o más) Prevalencia del VIH.

Estados Unidos

En los EE. UU., La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) emite recomendaciones de aplazamiento de donantes a los centros de transfusión sanguínea. La guía a partir de 2020 es "Aplazar durante 3 meses el contacto sexual más reciente, un hombre que ha tenido relaciones sexuales con otro hombre durante los últimos 3 meses". Esta política reemplaza un aplazamiento de un año anterior que fue aprobado por la FDA el 21 de diciembre de 2015, que a su vez reemplazó una prohibición de por vida anterior sobre las donaciones de sangre de HSH. Las recomendaciones no son vinculantes y, por lo general, no establecen responsabilidades legalmente exigibles. Aunque las recomendaciones técnicamente no vinculantes pueden no ser leyes, en la práctica se las considera como si lo fueran. Por ejemplo, la Cruz Roja Estadounidense se refiere a la recomendación como un "requisito federal" que debe seguirse.

Las parejas sexuales femeninas de HSH se aplazan durante tres meses desde la última exposición. Antes de abril de 2020, a ellos y a los HSH se les había prohibido donar dentro de los 12 meses posteriores a la exposición, la misma política utilizada para cualquier pareja sexual de alguien en un grupo de alto riesgo. El argumento que se utiliza para seguir estas políticas es que la sangre debe ser recolectada de una población con bajo riesgo de enfermedad, ya que las pruebas no son perfectas y el error humano puede llevar a que las unidades infectadas no sean descartadas adecuadamente, y estos grupos de población serían considerados. un alto riesgo. La política fue implementada por primera vez en 1983 por la FDA, que regula las donaciones de sangre a organizaciones con y sin fines de lucro.

Los donantes de células y tejidos humanos que no sean órganos, como córneas o tejido reproductivo como el semen, no son elegibles durante cinco años después del contacto más reciente. Con respecto a las donaciones de córnea , la política de aplazamiento de cinco años en los Estados Unidos y la política de aplazamiento de 12 meses similar en Canadá tienen el efecto de prevenir miles de donaciones de córnea anualmente.

Las políticas de UNOS para la donación de órganos permiten que los órganos sólidos de donantes de HSH, como corazones, pulmones y riñones, se utilicen en cirugías de trasplante, aunque requieren que se notifique al hospital que recibe el órgano si el donante fue HSH en los últimos 5 años. Los órganos se utilizan generalmente a menos que haya una prueba positiva clara para una enfermedad.

Historial de llamadas para cambiar la política

En 2006, la AABB , la Cruz Roja Estadounidense y los Centros de Sangre de Estados Unidos apoyaron un cambio de la política actual de EE. UU. De aplazamiento de por vida de los HSH a un año desde el contacto más reciente. Un modelo sugirió que este cambio daría lugar a un caso adicional de VIH transmitido por transfusión cada 32,8 años. La AABB ha sugerido realizar este cambio desde 1997. La FDA no aceptó la propuesta y tenía preocupaciones sobre los datos utilizados para producir el modelo, citando que el riesgo adicional para los receptores no estaba justificado.
El 19 de agosto de 2009, el Comité Judicial de la Asamblea en California aprobó AJR13, la Resolución de No Discriminación de Donantes de Sangre de EE. UU., Pidiendo a la FDA que ponga fin a la prohibición de sangre para los HSH.
En abril de 2010, el Ayuntamiento de la ciudad de Nueva York aprobó una resolución en la que pedía a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) que eliminara la prohibición que decía "Esta prohibición se basó en prejuicios, una reacción instintiva y malentendidos sobre la enfermedad del VIH / SIDA . Dada la constante necesidad de sangre, no tiene sentido prohibir las donaciones de toda una población ".
El 1 de junio de 2010, el Consejo del Distrito de Columbia aprobó una resolución pidiendo a la FDA que "revoque el aplazamiento de por vida de las donaciones de sangre de hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres desde 1977 a favor de una política que proteja la seguridad e integridad de el suministro de sangre que se basa en criterios científicos actualizados ".
En junio de 2013, la Asociación Médica Estadounidense emitió un comunicado pidiendo a la FDA que cambiara la política, afirmando que "La prohibición de por vida de la donación de sangre para hombres que tienen sexo con hombres es discriminatoria y no se basa en datos científicos sólidos".
En julio de 2013, la American Osteopathic Association aprobó una política que pedía a la FDA "poner fin al período de aplazamiento indefinido para los hombres que tienen sexo con hombres (HSH)" y "modificar los criterios de exclusión para los HSH para que sean coherentes con los aplazamientos para aquellos se considera que tiene un mayor riesgo de infección ".
El 14 de diciembre de 2015, Jordan Moll-Vigrass, los congresistas Brian Higgins y el Pride Center of Western New York realizaron una manifestación comunitaria en Buffalo, Nueva York, para protestar contra la política de la Administración de Alimentos y Medicamentos que prohíbe las donaciones de sangre por parte de hombres homosexuales y bisexuales. Moll-Vigrass, que es abiertamente gay y había estado en una relación comprometida durante cuatro años, fue rechazado como donante de sangre después de revelar su orientación sexual durante el proceso de selección del cuestionario. Indignado por la política federal y decepcionado por haber sido rechazado como donante de sangre, Moll-Vigrass comenzó a abogar por un cambio. "La política infundada del gobierno es perjudicial para las personas que son rechazadas únicamente por su orientación sexual y los millones de personas que necesitarán una donación de sangre que les salve la vida", dijo Higgins. "La elegibilidad debe basarse en la ciencia basada en el riesgo en lugar de en especulaciones obsoletas basadas en el miedo".
El 21 de diciembre de 2015, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Cambió la política reemplazando el aplazamiento indefinido por un aplazamiento de 1 año. El cambio se propuso el mes de julio anterior.
El 27 de mayo de 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Aprobó un nuevo cuestionario de antecedentes de donantes de sangre para uso general por los centros de transfusión de sangre, que es compatible con el aplazamiento por 12 meses. Antes de esta actualización, los cuestionarios aprobados eran compatibles solo con un aplazamiento indefinido de las donaciones de sangre de los HSH.
A diciembre de 2016, la Cruz Roja Estadounidense informa que los HSH pueden ser elegibles para donar sangre si no han tenido relaciones sexuales con otro hombre en más de 12 meses. La Cruz Roja Estadounidense informa que, en enero de 2017, la organización inició la reincorporación de donantes a los HSH que anteriormente no podían donar y que luego se calificaron para donar sangre de acuerdo con el nuevo período de aplazamiento de la donación de 12 meses. El sitio web de la Cruz Roja Estadounidense especifica que este aplazamiento de 12 meses también se aplica a los hombres transgénero que tienen sexo con hombres, pero no se aplica a las mujeres transgénero que tienen sexo con hombres.

Australia

Australia implementó un aplazamiento de 12 meses en 1999; una comparación de las donaciones de sangre seropositivas confirmadas antes y después del cambio no mostró una diferencia estadísticamente significativa. El Servicio de Sangre de la Cruz Roja Australiana presionó para que el período de aplazamiento se redujera de doce a seis meses, sin embargo, fue rechazado por la Administración de Productos Terapéuticos (TGA) en 2014. En abril de 2020, la Administración de Productos Terapéuticos revisó el período de aplazamiento para los HSH a tres meses. La revisión requiere la aprobación de los gobiernos federal, estatal y territorial antes de que pueda entrar en vigencia.

Las nuevas reglas del período de aplazamiento de 3 meses de Lifeblood entrarán en vigencia a partir del 31 de enero de 2021. El portavoz dijo que simpatizan con aquellos que no pueden donar sangre.

Razonamiento de las restricciones

Los servicios de sangre, ante todo, deben garantizar que toda la sangre recibida para la donación sea segura para las transfusiones. Esto se logra mediante la selección de donantes potenciales para detectar comportamientos de alto riesgo a través de cuestionarios y entrevistas antes de que se extraiga la sangre, y análisis de laboratorio posteriores en muestras de sangre donada.

Los servicios de sangre suelen justificar sus prohibiciones contra los HSH debido al aumento marginal del riesgo de contraer el VIH transmitido por transfusiones. Otros grupos con restricciones similares, o con la prohibición completa de donar sangre, debido al riesgo mayor o posible de ciertas enfermedades infecciosas, incluyen a los usuarios de drogas por vía intravenosa, los receptores de órganos o tejidos de animales y aquellos que han viajado o vivido en el extranjero en ciertos países.

En la década de 1980, cuando se produjo el brote epidémico de VIH / SIDA, había una alta prevalencia de la enfermedad en los HSH y no había pruebas confiables para el virus, lo que justificó la prohibición general de las donaciones de sangre de grupos de alto riesgo.

Estas restricciones son similares a las restricciones actuales para las personas con cierta residencia en el Reino Unido, Francia o Arabia Saudita durante el apogeo de la epidemia de EEB ("enfermedad de las vacas locas") de 1980 a 1996, debido a la ausencia de una prueba para su forma humana, variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (vCJD).

En 1985, las primeras pruebas que utilizaron el método ELISA buscaron anticuerpos, que son la respuesta del sistema inmunológico al virus. Sin embargo, hay un período de ventana en el que se usa este método en el que una persona que ha sido infectada con el VIH puede propagar la enfermedad pero puede dar negativo en la prueba del virus. Este período de ventana puede ser de tres a seis meses, con un promedio de 22 días. Las pruebas que utilizan los métodos ELISA a menudo se siguen utilizando en los países desarrollados debido a su facilidad de uso, así como a su sensibilidad bastante alta , que cuenta con una sensibilidad del 100%. Para cubrir el período de ventana resultante del uso de estas pruebas, los donantes también se examinan para detectar comportamientos de alto riesgo, uno de los cuales es un historial de actividad sexual entre personas del mismo sexo entre los posibles donantes masculinos. Las pruebas más nuevas buscan el virus en sí, como la prueba del antígeno p24 , que busca una parte del virus en la superficie de las células infectadas, y las pruebas de ácido nucleico (NAT), que buscan el material genético del virus en el VIH. células infectadas. Con estas pruebas, el período de ventana es más corto, con una duración promedio de 12 días. Las pruebas del VIH de cuarta generación, o una combinación, pueden detectar la infección por el VIH en el 99% de las personas un mes y medio después de la infección.

Los riesgos también están asociados con los donantes no HSH que dan positivo en la prueba del VIH, lo que puede tener importantes implicaciones, ya que la última donación del donante podría haberse dado dentro del período de ventana para la prueba y podría haber ingresado al suministro de sangre, infectando potencialmente a los receptores de hemoderivados. Un incidente en 2003 en Nueva Zelanda vio a un donante que no era HSH y dio positivo en la prueba del VIH y, posteriormente, todos los productos sanguíneos elaborados con la última donación de sangre del donante tuvieron que ser retirados. Esto incluyó Factor VIII por valor de 4 millones de dólares neozelandeses , un factor de coagulación de la sangre utilizado para tratar hemofílicos que se fabrica a partir de grandes cantidades de plasma donado, y posteriormente provocó una escasez de factor VIII en todo el país y el aplazamiento de la cirugía que no es de emergencia en pacientes hemofílicos. lo que le cuesta al sector de la salud millones de dólares más. La detección de personas con alto riesgo de enfermedades de transmisión sanguínea, incluidos los HSH, reduce la frecuencia potencial y el impacto de tales incidentes.

Críticas a las restricciones

Necesidad de sangre

Las objeciones a las restricciones, incluidas las de la Asociación Médica Estadounidense y la Cruz Roja Estadounidense, generalmente se basan en la idea de que las mejoras en las pruebas y otras salvaguardas han reducido el riesgo de transmisión del VIH por transfusión a un nivel aceptable. La escasez de sangre es común y los defensores de un cambio en las políticas señalan que excluir a los donantes sanos solo empeora el problema. En 2018, todavía se necesitaban con urgencia aproximadamente 10.000 donaciones antes del 10 de marzo para seguir satisfaciendo las necesidades de los pacientes. Sin embargo, Canadian Blood Services señaló que el inventario nacional y los días disponibles de varios grupos sanguíneos permanecen en niveles críticamente bajos. Menos del cuatro por ciento de los donantes elegibles donan sangre cada año.

Necesidad de córneas

La cirugía de trasplante de córnea puede curar la ceguera causada por una enfermedad de la córnea. Sin embargo, existe una escasez global de donaciones de córnea, lo que limita gravemente la disponibilidad de trasplantes de córnea en la mayor parte del mundo. Un estudio de 2016 encontró que 12,7 millones de personas con discapacidad visual necesitaban un trasplante de córnea, con solo 1 córnea disponible por cada 70 necesarias. Muchos países tienen listas de espera de años para la cirugía de trasplante de córnea debido a la escasez de córneas donadas. Aunque nunca se ha informado de un caso de transmisión del VIH a través de una cirugía de trasplante de córnea, y aunque todas las córneas donadas se examinan para detectar la presencia del VIH mediante pruebas de anticuerpos o de ácido nucleico, muchos países continúan prohibiendo los donantes de córnea HSH.

Riesgo de transmisión de ETS

En algunos países europeos , las relaciones sexuales de alto riesgo conducen a una prohibición temporal, independientemente del sexo de la pareja. De hecho, los defensores del cambio en otros países señalan que la prohibición abarca todo contacto sexual entre personas del mismo sexo, incluso si se demuestra sin lugar a dudas que el estado del VIH de la pareja es negativo. Los defensores del cambio señalan que un hombre heterosexual promiscuo es un donante de mayor riesgo que un hombre gay o bisexual en una relación monógama, pero al primero generalmente se le permitirá donar sangre. Además, en algunos países, otras actividades de alto riesgo determinan una prohibición temporal, como el contacto sexual con cualquier persona que haya usado agujas para tomar medicamentos no recetados por su médico, mientras que los donantes de HSH se aplazan indefinidamente. Si una mujer ha tenido contacto sexual con un hombre que ha tenido relaciones sexuales con un hombre en el último año, debe esperar tres meses desde el último contacto sexual antes de donar sangre.

Activismo con respecto a la reforma de las políticas de donantes HSH

Activismo de estudiantes y profesores en los campus

En Canadá

La asociación de estudiantes de la Universidad de Carleton en Ottawa, Ontario , votó en 2012 para mantener la prohibición de las clínicas de sangre en el campus.

En los Estados Unidos

En 2005, un estudiante activista de la Universidad de Vermont (UVM) presentó una queja ante la Oficina de Acción Afirmativa de la universidad, alegando que las campañas de donación de sangre de la Cruz Roja Americana en el campus violaban la política de no discriminación de UVM. La oficina recomendó que la universidad ya no permita que la Cruz Roja realice campañas de donación de sangre en el campus, pero la administración de la UVM rechazó la recomendación, afirmando que no sería en interés de la salud pública. El activismo estudiantil y LGBT sobre el tema continuó en UVM. En 2007, UVM Student Government Associated rechazó, por 16 a 15 votos, una resolución no vinculante que pedía a la universidad que prohibiera las campañas de donación de sangre sobre la política.
En 2007, un grupo de organizaciones griegas en la Universidad Estatal de Iowa retiró su apoyo a una unidad de sangre, causando controversia.
En 2008, el presidente de la Universidad Estatal de San José , Don Kassing, suspendió todas las campañas de donación de sangre en el campus debido a que la política de HSH para donantes de sangre violaba la política de no discriminación de la universidad.
En 2008, un miembro de la facultad de la Universidad Estatal de Sonoma propuso una resolución en el senado de la facultad para prohibir las campañas de donación de sangre en el campus. El senado de la facultad aprobó la resolución por 21 a 13 votos, chocando con el senado estudiantil, que aprobó una resolución antes del mismo. mes señalando la discriminación, pero expresando su apoyo a las donaciones de sangre mensuales debido a su importancia.
En 2010, un grupo de estudiantes GLBT en Keene State College protestó por las campañas de donación de sangre en su campus.
En 2011, el senado académico de Queens College, City University of New York recomendó que cesasen todas las campañas de donación de sangre en el campus.
En 2013, un grupo de estudiantes de la Universidad de Michigan que estaban a favor de una flexibilización de la política de donación de sangre de HSH inició una iniciativa de "Sangrado por la igualdad" en la que las personas que no eran elegibles para donar debido a la política traían personas elegibles para donar en su nombre, de modo que tanto para promover la donación de sangre como para demostrar la cantidad de sangre adicional que podría potencialmente recolectarse si cambiara la política. El Michigan Daily , el periódico estudiantil de la Universidad de Michigan, publicó un editorial a favor de una flexibilización de la política de donación de sangre de los HSH.
El 27 de julio de 2016, a raíz de la tragedia en Orlando el 12 de junio de 2016, Blood is Blood organizó una donación de sangre el 27 de julio de 12 p.m. a 6 p.m. en la sede del Capítulo WNY de la Cruz Roja Americana en Buffalo, Nueva York. Jordan Moll-Vigrass, fundador de Blood is Blood, y Matthew Crehan Higgins, director ejecutivo del Pride Center de WNY, hablaron en el evento para crear conciencia sobre las políticas arcaicas existentes que impiden que muchos hombres homosexuales donen sangre. Hubo informes de expresiones de frustración y desaprobación por parte de varios hombres homosexuales y bisexuales a quienes se les prohibió donar sangre a las víctimas, con activistas LGBT en todo el país y un grupo de legisladores demócratas instando a que se levantara la prohibición. La FDA dijo más tarde que no tenía planes de cambiar la regulación y reevaluará sus políticas "a medida que se disponga de nueva información científica".

En el Reino Unido

La Campaña de la Unión Nacional de Estudiantes LGBT lleva a cabo una campaña de "Donación, no discriminación" para cambiar la prohibición de la sangre, al mismo tiempo que aboga por la donación continua por parte de aquellos a quienes no se les prohíbe donar.

Reino Unido

En 2015, el escritor y poeta galés RJ Arkhipov exhibió una serie de poesía escrita con su propia sangre como tinta en protesta por las restricciones a los donantes de sangre de HSH. Su poema Inkwell analiza la vergüenza y el estigma que rodea a la "sangre gay". Un poema abecedario, cada línea de las cinco cuartetas de Inkwell comienza con letras de cada uno de los grupos sanguíneos, alternando entre A, B, AB y O.

Casos judiciales

En 2018, el Tribunal Europeo de Derechos Humanos tomó el caso de un ciudadano francés al que se le impidió donar sangre.

Ver también

Referencias

enlaces externos

FDA: Comité Asesor de Productos Sanguíneos, transcripción del 9 de marzo de 2006 Consulte la página 53 (página 59 del pdf) para conocer las tasas de error de las pruebas. Advertencia: esta es una transcripción escaneada de 133 MB.
CDC: VIH / SIDA entre hombres que tienen sexo con hombres
Debate de la revista médica británica: ¿Debería permitirse donar sangre a los hombres que alguna vez han tenido relaciones sexuales con hombres? No
Debate del British Medical Journal: ¿Debería permitirse donar sangre a los hombres que alguna vez han tenido relaciones sexuales con hombres? sí

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