Antropología médica - Medical anthropology

La antropología médica estudia "la salud y las enfermedades humanas, los sistemas sanitarios y la adaptación biocultural". Ve a los humanos desde perspectivas multidimensionales y ecológicas . Es una de las áreas más desarrolladas de la antropología y la antropología aplicada , y es un subcampo de la antropología social y cultural que examina las formas en que la cultura y la sociedad se organizan en torno a cuestiones de salud , atención de la salud y cuestiones relacionadas o están influenciadas por ellas .

El término "antropología médica" se ha utilizado desde 1963 como una etiqueta para la investigación empírica y la producción teórica por parte de los antropólogos sobre los procesos sociales y las representaciones culturales de la salud, la enfermedad y las prácticas de enfermería / cuidados asociadas a ellas.

Además, en Europa también se han utilizado los términos "antropología de la medicina", "antropología de la salud" y "antropología de la enfermedad", y "antropología médica" también fue una traducción del término holandés del siglo XIX "medische anthropologie". Este término fue elegido por algunos autores durante la década de 1940 para referirse a los estudios filosóficos sobre la salud y la enfermedad.

Antecedentes históricos

La relación entre antropología , medicina y práctica médica está bien documentada. La antropología general ocupó un lugar destacado en las ciencias médicas básicas (que corresponden a aquellas materias comúnmente conocidas como preclínicas). Sin embargo, la educación médica comenzó a restringirse a los confines del hospital como consecuencia del desarrollo de la mirada clínica y el confinamiento de los pacientes en enfermerías observacionales. La hegemonía de la educación clínica hospitalaria y de las metodologías experimentales sugeridas por Claude Bernard relegan el valor de la experiencia cotidiana de los practicantes, que antes se veía como una fuente de conocimiento representada por los informes denominados geografías médicas y topografías médicas, ambas de base etnográfica, demográfica, datos estadísticos y, a veces, epidemiológicos. Tras el desarrollo de la formación clínica hospitalaria, la fuente básica de conocimiento en medicina fue la medicina experimental en el hospital y el laboratorio, y estos factores juntos hicieron que con el tiempo la mayoría de los médicos abandonaran la etnografía como herramienta de conocimiento. La mayoría, no todos porque la etnografía se mantuvo durante gran parte del siglo XX como una herramienta de conocimiento en la atención primaria de salud, la medicina rural y en la salud pública internacional. El abandono de la etnografía por parte de la medicina ocurrió cuando la antropología social adoptó la etnografía como uno de los marcadores de su identidad profesional y comenzó a apartarse del proyecto inicial de antropología general. La divergencia de profesional de la antropología de la medicina nunca se produjo una escisión completa. Las relaciones entre las dos disciplinas se mantuvieron constantes durante el siglo XX, hasta el desarrollo de la antropología médica moderna en las décadas de 1960 y 1970. Un gran número de colaboradores de la antropología médica del siglo XX tuvieron su formación primaria en medicina, enfermería, psicología o psiquiatría, incluidos WHR Rivers , Abram Kardiner , Robert I. Levy , Jean Benoist, Gonzalo Aguirre Beltrán y Arthur Kleinman . Algunos de ellos comparten roles clínicos y antropológicos. Otros procedían de la antropología o las ciencias sociales , como George Foster, William Caudill, Byron Good , Tullio Seppilli, Gilles Bibeau, Lluis Mallart, Andràs Zempleni, Gilbert Lewis, Ronald Frankenberg y Eduardo Menéndez. Un libro reciente de Saillant & Genest describe un gran panorama internacional del desarrollo de la antropología médica y algunos de los principales debates teóricos e intelectuales actuales.

Algunos temas populares que cubre la antropología médica son salud mental, salud sexual, embarazo y parto, envejecimiento, adicción, nutrición, discapacidades, enfermedades infecciosas, ENT, epidemias globales, manejo de desastres y más.

Medicina popular y sistemas médicos

Durante gran parte del siglo XX, el concepto de medicina popular , o medicina popular , ha sido familiar tanto para los médicos como para los antropólogos. Médicos, antropólogos y antropólogos médicos utilizaron estos términos para describir los recursos, además de la ayuda de los profesionales de la salud, que los campesinos europeos o latinoamericanos utilizaban para resolver cualquier problema de salud. El término también se utilizó para describir las prácticas de salud de los aborígenes en diferentes partes del mundo, con especial énfasis en sus conocimientos etnobotánicos . Este conocimiento es fundamental para aislar alcaloides y principios farmacológicos activos. Además, el estudio de los rituales que rodean a las terapias populares sirvió para desafiar las categorías psicopatológicas occidentales , así como la relación en Occidente entre ciencia y religión. Los médicos no estaban intentando convertir la medicina popular en un concepto antropológico, sino que querían construir un concepto médico con base científica que pudieran utilizar para establecer los límites culturales de la biomedicina . La biomedicina es la aplicación de las ciencias naturales y la biología al diagnóstico de una enfermedad. A menudo, en la cultura occidental, esto es etnomedicina. Se pueden encontrar ejemplos de esta práctica en archivos médicos y proyectos de historia oral.

El concepto de medicina popular fue adoptado por antropólogos profesionales en la primera mitad del siglo XX para demarcar entre las prácticas mágicas , la medicina y la religión y para explorar el papel y la importancia de los curanderos populares y sus prácticas de automedicación. Para ellos, la medicina popular era una característica cultural específica de algunos grupos de seres humanos que se diferenciaba de las prácticas universales de la biomedicina . Si cada cultura tuviera su propia medicina popular específica basada en sus rasgos culturales generales, sería posible proponer la existencia de tantos sistemas médicos como culturas haya y, por tanto, desarrollar el estudio comparativo de estos sistemas. Aquellos sistemas médicos que no mostraban ninguno de los rasgos sincréticos de la medicina popular europea fueron llamados medicina primitiva o pretécnica según se refirieran a culturas aborígenes contemporáneas o a culturas anteriores a la Grecia clásica . Aquellas culturas con un corpus documental, como las culturas tibetana , china tradicional o ayurvédica , a veces se denominaban medicinas sistemáticas . El estudio comparativo de los sistemas médicos se conoce como etnomedicina , que es la forma en que se trata una enfermedad o dolencia en la propia cultura, o, si la psicopatología es el objeto de estudio, etnopsiquiatría (Beneduce 2007, 2008), psiquiatría transcultural (Bibeau, 1997) y antropología de la enfermedad mental (Lézé, 2014).

Bajo este concepto, los sistemas médicos serían vistos como el producto específico de la historia cultural de cada grupo étnico. La biomedicina científica se convertiría en otro sistema médico y por tanto en una forma cultural que podría estudiarse como tal. Esta posición, que se originó en el relativismo cultural mantenido por la antropología cultural, permitió que el debate con la medicina y la psiquiatría girara en torno a algunas cuestiones fundamentales:

  1. La influencia relativa de los factores genotípicos y fenotípicos en relación con la personalidad y determinadas formas de patología, especialmente las patologías psiquiátricas y psicosomáticas.
  2. La influencia de la cultura en lo que una sociedad considera normal, patológico o anormal.
  3. La verificación en diferentes culturas de la universalidad de las categorías nosológicas de biomedicina y psiquiatría.
  4. La identificación y descripción de enfermedades pertenecientes a culturas específicas que no han sido descritas previamente por la medicina clínica. Estos se conocen como trastornos étnicos y, más recientemente, como síndromes ligados a la cultura, e incluyen el mal de ojo y el tarantismo entre los campesinos europeos, la posesión o el estado de trance en muchas culturas y la anorexia nerviosa, los nervios y el síndrome premenstrual en Occidente. sociedades.

Desde finales del siglo XX, los antropólogos médicos han tenido una comprensión mucho más sofisticada del problema de las representaciones culturales y las prácticas sociales relacionadas con la salud, la enfermedad y la atención y atención médica. Estos han sido entendidos como universales con formas locales muy diversas articuladas en procesos transaccionales. Se incluye el enlace al final de esta página para ofrecer un amplio panorama de las posiciones actuales en antropología médica.

Antropología médica aplicada

En Estados Unidos, Canadá, México y Brasil, la colaboración entre antropología y medicina se preocupó inicialmente de implementar programas de salud comunitaria entre minorías étnicas y culturales y de la evaluación cualitativa y etnográfica de instituciones de salud (hospitales y hospitales psiquiátricos) y servicios de atención primaria. . En cuanto a los programas de salud comunitaria, la intención era resolver los problemas de establecimiento de estos servicios para un complejo mosaico de grupos étnicos. La evaluación etnográfica involucró analizar los conflictos interclase dentro de las instituciones que incidieron indeseablemente en su reorganización administrativa y sus objetivos institucionales, particularmente aquellos conflictos entre médicos, enfermeras, auxiliares y administrativos. Los informes etnográficos muestran que las crisis interclase afectaron directamente los criterios terapéuticos y la atención de los enfermos. También aportaron nuevos criterios metodológicos para la evaluación de las nuevas instituciones resultantes de las reformas, así como técnicas experimentales de atención como las comunidades terapéuticas.

La evidencia etnográfica apoyó las críticas al custodialismo institucional y contribuyó de manera decisiva a las políticas de desinstitucionalización de la atención psiquiátrica y social en general y propició en algunos países como Italia, un replanteamiento de las directrices sobre educación y promoción de la salud.

Las respuestas empíricas a estas preguntas llevaron a los antropólogos a involucrarse en muchas áreas. Estos incluyen: desarrollo de programas de salud internacionales y comunitarios en países en desarrollo; evaluar la influencia de variables sociales y culturales en la epidemiología de ciertas formas de patología psiquiátrica (psiquiatría transcultural); estudiar la resistencia cultural a la innovación en las prácticas terapéuticas y asistenciales; analizar las prácticas de sanación hacia los inmigrantes; y el estudio de los curanderos tradicionales, curanderos populares y parteras empíricas que pueden reinventarse como trabajadores de la salud (los llamados médicos descalzos).

Asimismo, desde la década de 1960, la biomedicina en los países desarrollados se ha enfrentado a una serie de problemas que estipulan la inspección de factores sociales o culturales predisponentes, que han sido reducidos a variables en protocolos cuantitativos y subordinados a interpretaciones causales biológicas o genéticas. Entre estos, cabe destacar los siguientes:

a) La transición de un sistema dominante diseñado para patología infecciosa aguda a un sistema diseñado para patología crónica degenerativa sin ninguna terapia etiológica específica.

b) La emergencia de la necesidad de desarrollar mecanismos y estrategias de tratamiento a largo plazo, frente a tratamientos terapéuticos incisivos.

c) La influencia de conceptos como calidad de vida en relación con los criterios terapéuticos biomédicos clásicos.

A estos se suman los problemas asociados con la implementación de los mecanismos de salud comunitaria. Estos problemas se perciben inicialmente como herramientas para luchar contra el acceso desigual a los servicios de salud. Sin embargo, una vez que se pone a disposición del público un servicio integral, surgen nuevos problemas de diferencias étnicas, culturales o religiosas, o de diferencias entre grupos de edad, géneros o clases sociales.

Si la implementación de los mecanismos de atención comunitaria da lugar a un conjunto de problemas, entonces también surge un nuevo conjunto de problemas cuando estos mismos mecanismos se desmantelan y las responsabilidades que una vez asumieron se colocan sobre los hombros de los miembros individuales de la sociedad.

En todos estos campos, la investigación etnográfica local y cualitativa es indispensable para comprender la forma en que los pacientes y sus redes sociales incorporan el conocimiento sobre la salud y la enfermedad cuando su experiencia está matizada por complejas influencias culturales. Estas influencias resultan de la naturaleza de las relaciones sociales en las sociedades avanzadas y de la influencia de los medios de comunicación social, especialmente los medios audiovisuales y la publicidad.

Agenda

Actualmente, la investigación en antropología médica es una de las principales áreas de crecimiento en el campo de la antropología en su conjunto y se están produciendo importantes procesos de especialización interna. Por eso, cualquier agenda es siempre discutible. En general, podemos considerar los siguientes seis campos básicos:

  • el desarrollo de sistemas de conocimiento médico y atención médica
  • la relación médico-paciente
  • la integración de sistemas médicos alternativos en entornos culturalmente diversos
  • la interacción de factores sociales, ambientales y biológicos que influyen en la salud y la enfermedad tanto en el individuo como en la comunidad en su conjunto
  • el análisis crítico de la interacción entre los servicios psiquiátricos y las poblaciones migrantes ("etnopsiquiatría crítica": Beneduce 2004, 2007)
  • el impacto de la biomedicina y las tecnologías biomédicas en entornos no occidentales

Otros temas que se han vuelto centrales para la antropología médica en todo el mundo son la violencia y el sufrimiento social, así como otros temas que involucran daños y sufrimientos físicos y psicológicos que no son el resultado de una enfermedad. Por otro lado, existen campos que se cruzan con la antropología médica en términos de metodología de investigación y producción teórica, como la psiquiatría cultural y la psiquiatría transcultural o etnopsiquiatría .

Capacitación

Todos los antropólogos médicos están formados en antropología como disciplina principal. Muchos proceden de profesiones sanitarias como la medicina o la enfermería, mientras que otros proceden de otros ámbitos como la psicología, el trabajo social, la educación social o la sociología. Los psiquiatras culturales y transculturales están formados como antropólogos y, naturalmente, como psiquiatras. La formación en antropología médica se adquiere normalmente a nivel de maestría (MA o M.Sc.) y doctorado.

En países latinos existen maestrías específicas en antropología médica, como en México, Brasil y España, mientras que en Estados Unidos universidades como Brown University , Washington University en St. Louis , University of South Florida , UC Berkeley , UC San Francisco , University of Connecticut , Johns Hopkins University , University of Arizona , University of Alabama , University of Washington y Southern Methodist University ofrecen programas de doctorado enfocados en este tema.

En Asia, la Universidad de Filipinas Manila ofrece tanto la Maestría en Ciencias como la Maestría en Antropología Médica. La Universidad del Sur de Florida , la Universidad de Arizona , la Universidad de Connecticut , la Universidad de Washington y otras también ofrecen una doble titulación (MA / PhD) en antropología aplicada con un MPH.

En Canadá, la Universidad de Columbia Británica , la Universidad de Toronto y la Universidad McGill ofrecen programas de maestría [tanto maestría como maestría] y doctorado en antropología médica.

En Europa, los programas de maestría y doctorado se ofrecen en el Reino Unido en University College, Londres , la Universidad de Oxford , la Universidad de Edimburgo y la Universidad de Durham , y la Universidad de Amsterdam ofrece una Maestría en Antropología Médica y Sociología. En África, se ofrece una Maestría en Antropología Médica en la Universidad de Gulu en Uganda www.gu.ac.ug.

En el sitio web de la Sociedad de Antropología Médica de la Asociación Antropológica Estadounidense se puede encontrar una descripción bastante completa de los diferentes cursos de formación de posgrado en diferentes países .

Ver también

Referencias

Otras lecturas

Los siguientes libros presentan un panorama global de la antropología médica internacional y pueden ser útiles como manuales para principiantes, estudiantes interesados ​​o para personas que necesitan un texto general sobre este tema.

  • Albretch GL, Fitzpatrick R Scrimshaw S, (2000) Manual de estudios sociales en salud y medicina . Londres: Sage.
  • Anderson, Robert (1996) Magia, ciencia y salud. Los objetivos y los logros de la antropología médica . Fort Worth, refuerzo de Harcourt.
  • Baer, ​​Hans; Cantante, Merrill; Y Susser, Ida (2003) Antropología médica y el sistema mundial . Westport, CT: Praeger.
  • Bibeau, Gilles (1997), "Psiquiatría cultural en un mundo creolizante. Preguntas para una nueva agenda de investigación", Psiquiatría transcultural , 34-1: 9-41.
  • Brown PJ, ed. (1998) Comprensión y aplicación de la antropología médica . Vista desde la montaña.
  • Comelles, Josep M .; Dongen, Els van (eds.) (2002). Temas en Antropología Médica . Perugia: Fondazione Angelo Celli Argo.
  • Dongen, Els; Comelles, Josep M. (2001). Antropología y Antropología Médica . Perugia: Fondazione Angelo Celli Argo.
  • Ember, Carol R .; Ember, Melvin, eds. (2004), Enciclopedia de Antropología Médica: Salud y Enfermedad en las Culturas del Mundo , Nueva York: Kluwer Academic / Plenum Publishers, ISBN 0306477548
  • Farmer, Paul (1999) Infecciones y desigualdades: las plagas modernas . Berkeley, Prensa de la Universidad de California.
  • Farmer, Paul (2003) Patologías del poder: salud, derechos humanos y la nueva guerra contra los pobres . Berkeley, Prensa de la Universidad de California.
  • Geest, Sjaak van der; Rienks, Ari (1998) El arte de la antropología médica. Lecturas . Ámsterdam, Het Spinhuis. Universiteit van Amsterdam.
  • Bien, Byron, Michael MJ Fischer, Sarah S. Willen, Mary-Jo DelVecchio Bien, Eds. (2010) Un lector en antropología médica: trayectorias teóricas, realidades emergentes. Malden, MA: Wiley-Blackwell.
  • Gray, A y Seale, C (eds.) (2001) Salud y enfermedad: un lector . Buckingham-Filadelfia, PA: Prensa universitaria abierta.
  • Hahn, Robert A. y Marcia Inhorn (eds.) (2010) Antropología y salud pública, segunda edición: Bridging Differences in Culture and Society, Oxford University Press
  • Helman, Cecil (1994) Cultura Salud y Enfermedad. Introducción para profesionales de la salud . Londres: Butterworth-Heinemann (nueva quinta ed.).
  • Janzen JM (2002) El tejido social de la salud. Introducción a la antropología médica , Nueva York: McGraw-Hill.
  • Johnson, Thomas; Sargent, C. (comps.) (1992), Antropología médica. Teoría y método contemporáneos (reedición como Sargent i Johnson, 1996). Westport, Praeger.
  • Landy, David (editor) Enfermedad y curación: estudios en antropología médica . Nueva York: Macmillan.
  • Lock, M & Nguyen, Vinh-Kim (2010) Antropología de la biomedicina , Wiley-Blackwell. ISBN  9781405110723
  • Loustaunan MO, Sobo EJ. (1997) El contexto cultural de la salud, la enfermedad y la medicina . Westport, Connecticut: Bergin y Garvey.
  • Nichter, Mark. (2008) 'Salud global: por qué son importantes las percepciones culturales, las representaciones sociales y la biopolítica' Tucson: The University of Arizona Press.
  • Pool, R y Geissler, W. (2005). Antropología médica . Buckingham: Prensa universitaria abierta.
  • Samson C. (1999) Estudios de salud. Un lector crítico y transcultural . Oxford, Blackwell.
  • Singer, Merrill y Baer, ​​Hans (2007) Introducción a la antropología médica: una disciplina en acción . Lanham, AltaMira Press.
  • Trevathan, W, Smith, EO, McKenna JJ (1999) Medicina evolutiva: una interpretación en perspectiva evolutiva . prensa de la Universidad de Oxford
  • Trevathan, W, Smith, EO, McKenna J (2007) Medicina y salud evolutiva: nuevas perspectivas . Prensa de la Universidad de Oxford.
  • Wiley, AS (2008) Antropología médica: un enfoque biocultural . Universidad del Sur de California

enlaces externos