Manejo integrado de enfermedades infantiles - Integrated Management of Childhood Illness

La Gestión Integrada de las Enfermedades de la Infancia (AIEPI) es un enfoque sistemático de la salud infantil que se centra en el niño en su totalidad, lo que significa centrarse no solo en la atención curativa sino también en la prevención de enfermedades. El enfoque fue desarrollado por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y la Organización Mundial de la Salud en 1995. Incluye tanto componentes preventivos por parte de las familias y comunidades como acciones curativas que deben tomar los trabajadores de la salud. También tiene el objetivo de ayudar a mejorar los sistemas de salud.

Desigualdades de salud infantil

Aunque el número anual de muertes de niños menores de cinco años ha disminuido en casi un tercio desde la década de 1970, esta reducción no se ha distribuido de manera uniforme en todo el mundo. Según el Informe sobre la salud en el mundo de 1999, los niños de los países de ingresos bajos a medianos tienen 10 veces más probabilidades de morir antes de cumplir los cinco años que los niños que viven en el mundo industrializado. En 1998, más de 50 países todavía tenían tasas de mortalidad infantil de más de 100 por cada 1.000 nacidos vivos.

Cada año, más de 10 millones de niños en estos países mueren antes de cumplir cinco años. Siete de cada 10 de estas muertes se deben a infecciones respiratorias agudas (principalmente neumonía), diarrea, sarampión, malaria o desnutrición, y a menudo a una combinación de estas afecciones.

Justificación de un enfoque sindrómico basado en la evidencia para la gestión de casos

Muchas estrategias de prevención y tratamiento bien conocidas ya han demostrado su eficacia para salvar vidas jóvenes. Las vacunas infantiles han logrado reducir las muertes por sarampión. La terapia de rehidratación oral ha contribuido a una importante reducción de las muertes por diarrea. Los antibióticos eficaces han salvado a millones de niños con neumonía. El tratamiento oportuno de la malaria ha permitido que más niños se recuperen y lleven vidas saludables. Incluso las mejoras modestas en las prácticas de lactancia materna han reducido las muertes infantiles. Muchas de estas intervenciones se han resumido en 16 prácticas familiares clave.

Si bien cada una de estas intervenciones ha tenido un gran éxito, la evidencia acumulada sugiere que se necesita un enfoque más integrado para el manejo de los niños enfermos para lograr mejores resultados. Los programas de salud infantil deben ir más allá de las enfermedades individuales para abordar la salud y el bienestar general del niño. Debido a que muchos niños presentan signos y síntomas de enfermedades que se superponen, un solo diagnóstico puede ser difícil y puede que no sea factible o apropiado. Esto es especialmente cierto para los establecimientos de salud de primer nivel donde los exámenes involucran pocos instrumentos, pocas o ninguna prueba de laboratorio y ninguna radiografía.

A mediados de la década de 1990, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en colaboración con UNICEF y muchas otras agencias, instituciones e individuos, respondió a este desafío desarrollando una estrategia conocida como Manejo Integrado de Enfermedades Infantiles (AIEPI). Aunque la razón principal para desarrollar la estrategia AIEPI fueron las necesidades de atención curativa, la estrategia también aborda aspectos de nutrición, inmunización y otros elementos importantes de la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. Los objetivos de la estrategia son reducir la muerte y la frecuencia y gravedad de las enfermedades y discapacidades, y contribuir a mejorar el crecimiento y el desarrollo.

Las directrices clínicas de AIEPI se dirigen a los niños menores de cinco años, el grupo de edad que soporta la mayor carga de muertes por enfermedades infantiles comunes.

La OMS también publicó el "Manejo Integrado del Embarazo y el Parto" (IMPAC), que incluía pautas de atención neonatal y neonatal como un continuo de atención tanto para la madre como para el niño en el período posnatal.

Referencias

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