Aborto por instilación - Instillation abortion

El aborto por instilación es un método de aborto tardío que se utiliza con poca frecuencia , que se realiza inyectando una solución en el útero .

Procedimiento

El aborto por instilación se realiza inyectando una solución química que consiste en solución salina , urea o prostaglandina a través del abdomen y dentro del saco amniótico . El cuello uterino se dilata antes de la inyección y la solución química induce contracciones uterinas que expulsan al feto . A veces , es necesario un procedimiento de dilatación y legrado para eliminar cualquier tejido fetal o placentario restante.

Los métodos de instilación pueden requerir hospitalización durante 12 a 48 horas. En un estudio, cuando se utilizaron laminarias para dilatar el cuello uterino durante la noche, el tiempo entre la inyección y la finalización se redujo de 29 a 14 horas.

Uso

El método de instilación del aborto fue desarrollado por primera vez en 1934 por Eugen Aburel . Se usa con mayor frecuencia entre las semanas 16 y 24 de embarazo , pero su tasa de uso ha disminuido drásticamente en los últimos años. En 1968, el aborto por instilación de solución salina representó el 28% de los procedimientos realizados legalmente en San Francisco, California . La instilación intrauterina (de todo tipo) disminuyó del 10,4% de todos los abortos legales en los EE. UU. En 1972 al 1,7% en 1985, cayendo al 0,8% de la incidencia total de abortos inducidos en los EE. UU. Durante 2002 y al 0,1% en 2007.

En una encuesta del Instituto Guttmacher de 1998 , enviada a hospitales en Ontario , Canadá , el 9% de los hospitales de la provincia que ofrecían servicios de aborto usaban instilaciones salinas, el 4% usaban urea y el 25% usaban prostaglandinas. Un estudio de 1998 de las instalaciones en Nigeria que brindan servicios de aborto encontró que solo el 5% del número total en el país usa solución salina.

Complicaciones

Una vez en la práctica común, el aborto por instilación intrauterina ha caído en desgracia, debido a su asociación con efectos adversos graves y su sustitución por procedimientos que requieren menos tiempo y causan menos molestias físicas.

En general, la solución salina es más segura y más eficaz que las otras soluciones intrauterinas porque es probable que funcione en una sola dosis. La prostaglandina es de acción rápida, pero a menudo requiere una segunda inyección y conlleva más efectos secundarios, como náuseas , vómitos y diarrea .

La instilación de solución salina o de prostaglandina se asocia con un mayor riesgo de complicaciones inmediatas que quirúrgica D & C . También se informa que la dilatación y la evacuación son más seguras que los métodos de instilación. Un estudio encontró que el riesgo de complicaciones asociadas con la inyección de una combinación de urea y prostaglandina en el líquido amniótico era 1,9 veces mayor que el de D&E.

La tasa de mortalidad informada en los Estados Unidos entre 1972 y 1981 fue de 9,6 por 100.000 para los métodos de instilación. Esto se compara con tasas de 4.9 por 100,000 para D&E y 60 por 100,000 para abortos por histerotomía e histerectomía .

Ha habido al menos dos casos documentados de abortos por instilación fallidos que resultaron en nacimientos vivos.

Referencias