HPTN 052 - HPTN 052
HPTN 052 es el nombre de un ensayo clínico realizado en nueve países que examinaron si a partir de personas que viven con el VIH en tratamiento antirretroviral (TAR) puede reducir la posibilidad de que se transmita el VIH a sus parejas sexuales que no tienen el VIH. El ensayo mostró un éxito notable en la prevención de la transmisión del VIH y fue tan convincente que la Junta de Monitoreo de Datos y Seguridad (DSMB) del estudio pidió al equipo de investigación que compartiera los resultados con todos los participantes del estudio y ofreciera el TAR al grupo de control (personas que habían sido aleatorizadas a no iniciar ART) antes de que finalice el estudio. Como resultado del estudio, hubo un mayor consenso de que el tratamiento como prevención debe incluirse como una estrategia de salud pública para reducir la infección por VIH. El ensayo fue organizado por la Red de Ensayos de Prevención del VIH (HPTN) y su arquitecto principal fue Myron S. Cohen .
Resultados
Según lo informado por una publicación de 2011 en el New England Journal of Medicine , en el ensayo hubo 1763 parejas, donde solo una pareja estaba infectada con el VIH. Después de seguirlos durante una mediana de 1,7 años, hubo 4 infecciones por VIH en el grupo que recibió TAR y 35 en el grupo que no recibió TAR. Sin embargo, al comparar los virus del VIH en las 4 infecciones en el grupo de TAR, 3 de ellos eran diferentes al de la pareja que originalmente había tenido el VIH. Es probable que estos hayan sido contratados por otra pareja sexual, que no participó en el juicio. Por lo tanto, solo se registró una transmisión en el grupo de TAR con 886 parejas seguidas durante casi 2 años. Se calculó que se trataba de una reducción del 96% respecto al grupo de control, que solo había comenzado a recibir TAR si se habían enfermado o su recuento de células CD4 había caído por debajo de 250. También es notable que ambos grupos habían recibido asesoramiento, condones y Tratamiento de ITS .
Después del hallazgo de una reducción tan drástica en la transmisión, el brazo de control se detuvo prematuramente en 2011 y se les ofreció TAR a todos los participantes. Se siguió a las parejas durante cuatro años más y, para 2015, todavía se seguía a 1.171 parejas cuando se completó el estudio. Como se informó en una publicación de seguimiento en el New England Journal of Medicine , solo se registraron 8 casos de transmisión del VIH de pacientes en TAR y 4 de ellos ocurrieron en los primeros tres meses después de que se inició el tratamiento y antes de que el virus pudiera desaparecer. suprimido. Los otros 4 fueron en pacientes que tenían niveles detectables de virus en la sangre a pesar de estar en TAR, probablemente debido a resistencia y falla virológica . En general, hubo una reducción sostenida del 93% en la transmisión del VIH.
Ética
Este estudio fue pionero por proporcionar evidencia convincente de que el tratamiento de personas con VIH reduce realmente las tasas de infección por VIH en las comunidades. Ahora que esta información está disponible, ha creado debates sobre las obligaciones éticas que pueden tener las comunidades al tomar decisiones sobre la provisión de tratamiento contra el VIH.
Recepción
En diciembre de 2011, Science nombró el estudio como " Avance del año ".