Ultrafiltración (riñón) - Ultrafiltration (kidney)
En fisiología renal , la ultrafiltración ocurre en la barrera entre la sangre y el filtrado en la cápsula glomerular (cápsula de Bowman ) en los riñones . Como en los ejemplos no biológicos de ultrafiltración , los gradientes de presión (en este caso, presión arterial ) y de concentración conducen a una separación a través de una membrana semipermeable (proporcionada por los podocitos ). La cápsula de Bowman contiene una densa red capilar llamada glomérulo . La sangre fluye hacia estos capilares a través de las arteriolas aferentes y sale a través de las arteriolas eferentes .
La alta presión hidrostática fuerza a las moléculas pequeñas en el líquido tubular como agua , glucosa , aminoácidos , cloruro de sodio y urea a través del filtro, desde la sangre en la cápsula glomerular a través de la membrana basal de la cápsula de Bowman y hacia los túbulos renales . Este proceso se llama ultrafiltración; el fluido resultante, virtualmente libre de grandes proteínas y células sanguíneas, se denomina filtrado glomerular o ultrafiltrado. Una nueva modificación del ultrafiltrado, por reabsorción y secreción , lo transforma en orina .
La presión glomerular es de unos 75 milímetros de mercurio (10 kPa ). Se opone a la presión osmótica (30 mmHg, 4.0 kPa) y la presión hidrostática (20 mmHg, 2.7 kPa) de los solutos presentes en el espacio capsular. Esta diferencia de presión se denomina presión efectiva (25 mmHg, 3,3 kPa).
En los centros de hemodiálisis , la ultrafiltración se realiza en un hemofiltro en las máquinas de hemodiálisis, cuando la presión arterial es mayor que la presión de dializado (diferencia = presión transmembrana (TMP)). Esto elimina el líquido de la sangre mientras mantiene intactas las células sanguíneas .
Selectividad
Las estructuras de las capas del glomérulo determinan su permeabilidad- selectividad ( permselectividad ). Por ejemplo, los iones pequeños como el sodio y el potasio pasan libremente, mientras que las proteínas plasmáticas más grandes, como los tetrámeros de hemoglobina , la hemoglobina unida a la haptoglobina y la albúmina , prácticamente no tienen permeabilidad. Además, las moléculas cargadas negativamente pasarán con mucha menos frecuencia que las cargadas positivamente.
Ultrafiltración continua lenta
La ultrafiltración continua lenta (SCUF) es un método artificial que imita aproximadamente la función de ultrafiltración de los riñones. SCUF es una terapia de reemplazo renal continua (CRRT) que generalmente se usa para eliminar líquido de pacientes con sobrecarga de líquido que sufren insuficiencia renal aguda . Durante la SCUF, la sangre se extrae continuamente del cuerpo, se pasa a través de un circuito extracorpóreo a través de un hemofiltro y se envía de regreso al cuerpo. Se elimina un porcentaje predeterminado de agua de plasma en el hemofiltro según una receta. Normalmente, no se extraen más de 2 litros por hora de líquido. A diferencia de la hemodiálisis , la hemofiltración y la hemodiafiltración , en SCUF no se utilizan líquidos de diálisis ni de reemplazo.