Fremitus - Fremitus

Fremitus es una vibración que se transmite a través del cuerpo. En el uso médico común, generalmente se refiere a la evaluación de los pulmones por la intensidad de la vibración que se siente en la pared torácica ( frémito táctil ) y / o que se escucha con un estetoscopio en la pared torácica con ciertas palabras habladas ( frémito vocal ), aunque existen varios otros tipos.

Tipos

Frémito vocal

Cuando una persona habla, las cuerdas vocales crean vibraciones ( frémito vocal ) en el árbol traqueobronquial y a través de los pulmones y la pared torácica, donde se pueden sentir ( frémito táctil ). Esto generalmente se evalúa con el proveedor de atención médica colocando la palma de la mano en la pared torácica y luego pidiendo al paciente que repita una frase que contenga vocales de baja frecuencia, como "globos azules" o "juguetes para niños" (el diptongo original utilizado era la palabra alemana neunundneunzig pero la traducción al inglés 'ninety-nine' era un diptongo de frecuencia más alta y, por lo tanto, no era tan eficaz para provocar el frémito). Un aumento en el frémito táctil indica tejido pulmonar más denso o inflamado, que puede ser causado por enfermedades como la neumonía . Una disminución sugiere aire o líquido en los espacios pleurales o una disminución en la densidad del tejido pulmonar, que puede ser causada por enfermedades como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o el asma .

Frémito pleural

El frémito pleural es una vibración palpable de la pared del tórax causada por la fricción entre la pleura parietal y visceral de los pulmones. Ver frote de fricción pleural para el análogo auditivo de este signo.

Frémito dental

Fremitus aparece cuando los dientes se mueven. Esto se puede evaluar palpando y mirando los dientes cuando se abre y se cierra la boca.

Frémito periodontal

El frémito periodontal ocurre en cualquiera de los huesos alveolares cuando un individuo sufre un traumatismo por oclusión . Es el resultado de dientes que exhiben al menos una ligera movilidad rozando contra las paredes adyacentes de sus alvéolos, cuyo volumen se ha expandido ligeramente por respuestas inflamatorias, reabsorción ósea o ambas. Como prueba para determinar la gravedad de la enfermedad periodontal , se le dice al paciente que cierre la boca en una intercuspidación máxima y se le pide que rechine los dientes ligeramente. Los dedos colocados en el vestíbulo labial contra el hueso alveolar pueden detectar el frémito.

Frémito de Rhonchal

El frémito roncal , también conocido como frémito bronquial, es una vibración palpable producida durante la respiración causada por una obstrucción parcial de las vías respiratorias. La obstrucción puede deberse a moco u otras secreciones en las vías respiratorias, hiperreactividad bronquial o tumores. Ver rhonchus (rhonchi) para el análogo auditivo de este signo.

Frémito táctil

El frémito táctil , conocido por muchos otros nombres, incluido el frémito pectoral, el frémito vocal táctil o simplemente el frémito vocal, es una vibración que se siente en el pecho del paciente durante la vocalización de baja frecuencia. Por lo general, se le pide al paciente que repita una frase mientras el examinador siente las vibraciones colocando una mano sobre el pecho o la espalda del paciente. Las frases que se usan comúnmente en inglés incluyen, 'boy oh boy' y 'toy boat' ( frases en diptongo ), así como 'globos azules' y 'Scooby-Doo'. "Noventa y nueve" se incluye clásicamente, sin embargo, esta es una mala interpretación del informe alemán original, en el que "neunundneunzig" era el diptongo de baja frecuencia de elección.

El frémito táctil suele ser más intenso en el segundo espacio intercostal derecho, así como en la región interescapular, ya que estas áreas son las más cercanas a la trifurcación bronquial (lado derecho) o bifurcación (lado izquierdo). El frémito táctil aumenta patológicamente en las áreas de consolidación y disminuye o está ausente en las áreas de derrame pleural o neumotórax (cuando hay aire fuera del pulmón en la cavidad torácica, lo que evita la expansión pulmonar).

La razón del aumento del frémito en un pulmón consolidado es el hecho de que las ondas sonoras se transmiten con menos descomposición en un medio sólido o fluido (la consolidación) que en un medio gaseoso (pulmón aireado). Por el contrario, el motivo de la disminución del frémito en un derrame pleural o neumotórax (o cualquier patología que separe el tejido pulmonar de la pared corporal) es que este aumento de espacio disminuye o impide por completo la transmisión del sonido.

Recientemente se ha sugerido que los artefactos causados por provocar el frémito táctil durante la ecografía de mama pueden usarse para diferenciar entre tumores benignos y malignos.

Frémito tussivo

El frémito tussivo es una vibración que se siente en el pecho cuando el paciente tose.

Frémito pericárdico

El frémito pericárdico es una vibración que se siente en la pared torácica debido a la fricción de las superficies del pericardio entre sí. Ver frote de fricción pericárdico para el análogo auditivo de este signo.

Frémito hidatídico

El frémito hidatídico es una sensación vibratoria que se siente al palpar un quiste hidatídico .

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