Escala ampliada del estado de discapacidad - Expanded Disability Status Scale

Escala ampliada del estado de discapacidad
Propósito cuantificar la discapacidad en la esclerosis múltiple

La escala ampliada de estado de discapacidad de Kurtzke (EDSS) es un método para cuantificar la discapacidad en la esclerosis múltiple . La escala ha sido desarrollada por John F. Kurtzke . El EDSS se basa en un examen neurológico realizado por un médico; sin embargo, se han desarrollado varias versiones que permiten la autoadministración del paciente.

La EDSS cuantifica la discapacidad en ocho sistemas funcionales (FS) asignando una puntuación de sistema funcional (FSS) en cada uno de estos sistemas funcionales. Consiste en un sistema de clasificación ordinal que va de 0 (estado neurológico normal) a 10 (muerte por EM) en intervalos de 0,5 incrementos (cuando se alcanza EDSS 1). Los valores inferiores de la escala de la EDSS miden las deficiencias en función del examen neurológico, mientras que el rango superior de la escala (> EDSS 6) mide las deficiencias de los pacientes con EM. La determinación de EDSS 4 - 6 depende en gran medida de los aspectos de la capacidad para caminar.

La EDSS es la herramienta de medición más utilizada para describir la progresión de la enfermedad en pacientes con EM y para evaluar la eficacia de las intervenciones terapéuticas en ensayos clínicos. No obstante, tiene muchas críticas, incluido el hecho de que tiene una confiabilidad moderada entre evaluadores (se informaron valores de kappa de EDSS entre 0.32 a 0.76 y entre 0.23 a 0.58 para los FS individuales), ofrece una mala evaluación de la función cognitiva y de las extremidades superiores, y carece de linealidad entre la diferencia de puntuación y la gravedad clínica. Otras limitaciones de EDSS incluyen que depende en gran medida de la evaluación de la función motora y la capacidad para caminar; como tal, un paciente que puede no ser capaz de caminar pero que mantiene la destreza completa se clasifica hacia el extremo severo de la escala.

Otras medidas de evaluación validadas utilizadas en los ensayos de EM incluyen la caminata cronometrada de 25 pies, el compuesto funcional de esclerosis múltiple y la encuesta de salud de formato corto (36).

Sistemas funcionales

Kurtzke define los sistemas funcionales de la siguiente manera:

Resultados y significado clínico

Los pasos 1.0 a 4.5 de la EDSS se refieren a personas con EM que son completamente ambulatorias. Los pasos de EDSS 5.0 a 9.5 están definidos por la discapacidad para la deambulación .

El significado clínico de cada resultado posible es el siguiente:

  • 0.0: Examen neurológico normal
  • 1.0: Sin discapacidad, signos mínimos en 1 FS
  • 1.5: Sin discapacidad, signos mínimos en más de 1 FS
  • 2.0: Discapacidad mínima en 1 FS
  • 2.5: Discapacidad leve en 1 o Discapacidad mínima en 2 FS
  • 3.0: Discapacidad moderada en 1 FS o discapacidad leve en 3 - 4 FS, aunque totalmente ambulatorio
  • 3.5: Totalmente ambulatorio pero con discapacidad moderada en 1 SF y discapacidad leve en 1 o 2 SF; o discapacidad moderada en 2 FS; o discapacidad leve en 5 FS
  • 4.0: Plenamente ambulatorio sin ayuda, despierto y alrededor de 12 horas al día a pesar de una discapacidad relativamente grave. Capaz de caminar sin ayuda 500 metros
  • 4.5: Ambulancia completa sin ayuda, despierto y durante gran parte del día, capaz de trabajar un día completo, de lo contrario puede tener algunas limitaciones de actividad completa o requerir asistencia mínima. Discapacidad relativamente grave. Capaz de caminar sin ayuda 300 metros
  • 5.0: Ambulatorio sin ayuda durante unos 200 metros. La discapacidad afecta las actividades diarias completas
  • 5.5: Ambulatorio por 100 metros, la discapacidad excluye las actividades diarias completas
  • 6.0: Asistencia constante intermitente o unilateral (bastón, muleta o corsé) requerida para caminar 100 metros con o sin descanso
  • 6.5: Se requiere apoyo bilateral constante (bastón, muleta o tirantes) para caminar 20 metros sin descansar
  • 7.0: Incapaz de caminar más de 5 metros incluso con ayuda, esencialmente restringido a silla de ruedas, ruedas solo, transferencias solo; activo en silla de ruedas unas 12 horas al día
  • 7.5: Incapaz de dar más de unos pocos pasos, restringido a la silla de ruedas, puede necesitar ayuda para trasladarse; ruedas autónomas, pero puede requerir una silla motorizada para las actividades del día completo
  • 8.0: Esencialmente restringido a la cama, silla o silla de ruedas, pero puede estar fuera de la cama la mayor parte del día; conserva las funciones de autocuidado, uso generalmente eficaz de los brazos
  • 8.5: Esencialmente restringido a la cama la mayor parte del día, cierto uso eficaz de los brazos, conserva algunas funciones de autocuidado.
  • 9.0: Paciente indefenso en la cama, puede comunicarse y comer
  • 9.5: Incapaz de comunicarse con eficacia o comer / tragar
  • 10.0: Muerte por EM

enlaces externos

Referencias