Endometritis - Endometritis
| Endometritis | |
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| Otros nombres | Endometritis posparto, endomiometritis |
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| Micrografía que muestra una endometritis crónica con las células plasmáticas características . También se encuentran presentes neutrófilos dispersos . Mancha H&E . | |
| Especialidad | Ginecología , obstetricia |
| Síntomas | Fiebre , dolor abdominal bajo, sangrado vaginal anormal , secreción |
| Tipos | Crónica aguda |
| Causas | Infeccioso |
| Factores de riesgo | Aborto , menstruación , parto , colocación de un DIU , duchas vaginales |
| Tratamiento | Antibióticos |
| Pronóstico | Bueno con el trato |
| Frecuencia | 2% (después de un parto vaginal), 10% (después de una cesárea programada) |
La endometritis es una inflamación del revestimiento interno del útero ( endometrio ). Los síntomas pueden incluir fiebre , dolor abdominal bajo y sangrado o secreción vaginal anormal . Es la causa más común de infección después del parto . También forma parte del espectro de enfermedades que componen la enfermedad inflamatoria pélvica .
La endometritis se divide en formas aguda y crónica. La forma aguda generalmente se debe a una infección que atraviesa el cuello uterino como resultado de un aborto , durante la menstruación , después del parto o como resultado de una ducha vaginal o la colocación de un DIU . Los factores de riesgo de endometritis después del parto incluyen cesárea y rotura prolongada de membranas . La endometritis crónica es más común después de la menopausia . El diagnóstico puede confirmarse mediante biopsia endometrial . La ecografía puede ser útil para verificar que no haya tejido retenido dentro del útero.
El tratamiento suele consistir en antibióticos . Las recomendaciones para el tratamiento de la endometritis después del parto incluyen clindamicina con gentamicina . También se recomiendan las pruebas y el tratamiento de la gonorrea y la clamidia en las personas en riesgo. La enfermedad crónica se puede tratar con doxiciclina . Los resultados con el tratamiento son generalmente buenos.
Las tasas de endometritis son aproximadamente del 2% después del parto vaginal , del 10% después de una cesárea programada y del 30% con la rotura de membranas antes de la cesárea si no se utilizan antibióticos preventivos. El término "endomiometritis" puede usarse cuando hay inflamación del endometrio y el miometrio . La condición también es relativamente común en otros animales como las vacas .
Síntomas
Los síntomas pueden incluir fiebre , dolor abdominal bajo y sangrado o secreción vaginal anormal .
Tipos
Endometritis aguda
La endometritis aguda se caracteriza por una infección. Se cree que los organismos aislados con mayor frecuencia se deben a abortos comprometidos, parto, instrumentación médica y retención de fragmentos placentarios. No hay pruebas suficientes para el uso de antibióticos profilácticos para prevenir la endometritis después de la extracción manual de la placenta en el parto vaginal. Histológicamente, la infiltración neutrofílica del tejido endometrial está presente durante la endometritis aguda. La presentación clínica es típicamente fiebre alta y flujo vaginal purulento. La menstruación después de la endometritis aguda es excesiva y, en casos no complicados, puede resolverse después de 2 semanas de tratamiento antibiótico con clindamicina y gentamicina IV .
En determinadas poblaciones, se ha asociado con Mycoplasma genitalium y enfermedad inflamatoria pélvica .
Endometritis crónica
La endometritis crónica se caracteriza por la presencia de células plasmáticas en el estroma. Pueden verse linfocitos, eosinófilos e incluso folículos linfoides, pero en ausencia de células plasmáticas no son suficientes para justificar un diagnóstico histológico. Puede verse en hasta el 10% de todas las biopsias endometriales realizadas por sangrado irregular. Los organismos más comunes son Chlamydia trachomatis ( clamidia ), Neisseria gonorrhoeae ( gonorrea ), Streptococcus agalactiae ( Streptococcus del grupo B ), Mycoplasma hominis , tuberculosis y varios virus. La mayoría de estos agentes pueden causar enfermedad inflamatoria pélvica crónica (EPI). Los pacientes que padecen endometritis crónica pueden tener un cáncer subyacente de cuello uterino o endometrio (aunque la causa infecciosa es más común). La terapia con antibióticos es curativa en la mayoría de los casos (según la causa subyacente), con un alivio bastante rápido de los síntomas después de solo 2 a 3 días. Las mujeres con endometritis crónica también corren un mayor riesgo de pérdida del embarazo y el tratamiento para esto mejora los resultados futuros del embarazo.
La endometritis granulomatosa crónica suele ser causada por tuberculosis. Los granulomas son pequeños, escasos y sin caseificación . Los granulomas tardan hasta 2 semanas en desarrollarse y, dado que el endometrio se elimina cada 4 semanas, los granulomas están mal formados.
En medicina humana, la piometra (también una afección veterinaria de importancia) se considera una forma de endometritis crónica que se observa en mujeres de edad avanzada y causa estenosis del orificio cervical y acumulación de secreciones e infección. El síntoma en la endometritis crónica es una secreción teñida de sangre, pero en la piometra el paciente se queja de dolor abdominal bajo.
Pyometra
Pyometra describe una acumulación de pus en la cavidad uterina. Para que se desarrolle la piometra, debe haber una infección y un bloqueo del cuello uterino. Los signos y síntomas incluyen dolor abdominal bajo (suprapúbico), escalofríos, fiebre y secreción de pus al introducir un sonido en el útero. Pyometra se trata con antibióticos, según cultivo y sensibilidad.
Ver también
Referencias
enlaces externos
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| Recursos externos |