Intervención en la primera infancia - Early childhood intervention

La "terapia del desarrollo" vuelve a dirigir aquí. Para otras terapias del desarrollo, consulte Terapias alternativas para discapacidades del desarrollo y del aprendizaje .

La intervención en la primera infancia ( ECI ) es un sistema de apoyo y educación para niños muy pequeños (desde el nacimiento hasta los seis años) que han sido víctimas o que están en alto riesgo de abuso y / o negligencia infantil, así como para niños que tienen retrasos en el desarrollo. o discapacidades. Algunos estados y regiones han optado por enfocar estos servicios en niños con discapacidades o retrasos del desarrollo , pero la Intervención Temprana en la Infancia no se limita a los niños con estas discapacidades.

La misión de la intervención en la primera infancia es asegurar que las familias que tienen niños en riesgo en este rango de edad reciban recursos y apoyos que los ayuden a maximizar el desarrollo físico, cognitivo y social / emocional de sus hijos respetando la diversidad de familias y comunidades.

Definición

La intervención temprana es un sistema de servicios coordinados que promueve el crecimiento y desarrollo apropiados para la edad del niño y apoya a las familias durante los primeros años críticos. En los Estados Unidos, algunos servicios de intervención temprana para niños y familias elegibles tienen un mandato federal a través de la Ley de Educación para Personas con Discapacidades. Otros servicios de intervención temprana están disponibles a través de varios programas nacionales, regionales y estatales, como Crisis Nurseries y Healthy Start / Healthy Families America. Comenzar con una asociación entre padres y profesionales en esta etapa temprana ayuda al niño, la familia y la comunidad en su conjunto.

Los servicios de intervención temprana brindados dentro del contexto de la familia pueden ayudar con lo siguiente a través de los servicios de terapia física , ocupacional y del habla . Algunos ejemplos incluyen:

  • Ayude a prevenir el abuso y la negligencia infantil
  • Mitigar los efectos del abuso y la negligencia.
  • Mejorar las habilidades de los padres
  • Fortalecer familias
  • Mejorar los logros educativos, sociales y de desarrollo del niño;
  • Reducir los costos futuros de las necesidades de educación especial, rehabilitación y atención médica;
  • Reducir los sentimientos de aislamiento, estrés y frustración que puedan experimentar las familias;
  • Ayudar a aliviar y reducir los comportamientos mediante el uso de estrategias e intervenciones de comportamiento positivo; y
  • Ayude a los niños con discapacidades a crecer para convertirse en individuos productivos e independientes.
  • Asistencia con dispositivos tecnológicos, consejería y formación familiar.

Cuanto antes los niños con alto riesgo de abuso o negligencia, de niños con o en riesgo de discapacidades, reciban asistencia y cuanto antes sus familias reciban apoyo para el desarrollo de sus hijos, más lejos llegarán en la vida .

Historia

La intervención en la primera infancia surgió como una progresión natural de la educación especial para niños con discapacidades (Guralnick, 1997). Muchos servicios de apoyo de intervención en la primera infancia comenzaron como unidades de investigación en universidades (por ejemplo, Syracuse University en los Estados Unidos y Macquarie University en Australia), mientras que otros se desarrollaron a partir de organizaciones que ayudaban a niños mayores.

En la década de 1990, muchos estados de EE. UU. Pusieron en marcha un programa en el que el pediatra del niño puede recomendar a un niño para la detección de intervención en la primera infancia. Por lo general, estos servicios se brindan de forma gratuita a través del distrito escolar local o del condado, según el estado.

Ley de Mejoramiento de la Educación para Personas con Discapacidades (IDEA) Parte C

El programa de la Parte C (originalmente la Parte H) exige un sistema de servicios multidisciplinario integral a nivel estatal para abordar las necesidades de los bebés y niños pequeños que están experimentando retrasos en el desarrollo o una condición física o mental diagnosticada con una alta probabilidad de una discapacidad del desarrollo asociada en uno o más de las siguientes áreas: desarrollo cognitivo, desarrollo físico, desarrollo del lenguaje y el habla, desarrollo psicosocial y habilidades de autoayuda. Además, los estados pueden optar por definir y atender a los niños en riesgo. Las terapias proporcionadas por IDEA se pueden encontrar en el hogar, el cuidado infantil, el inicio temprano y en entornos comunitarios como el condado. Los factores comúnmente citados que pueden poner a un bebé o un niño pequeño en riesgo de retraso en el desarrollo incluyen bajo peso al nacer, dificultad respiratoria como recién nacido, falta de oxígeno, hemorragia cerebral, infección y exposición prenatal a toxinas a través del abuso de sustancias por parte de la madre.

Todos los estados implementan ahora la Parte C por completo. La legislación original proporcionó un período de introducción gradual de cinco años para que los estados desarrollaran su sistema integral de servicio para la población afectada. Aunque IDEA no exige la participación de los estados en la Parte H / C, poderosos incentivos financieros del gobierno federal han llevado a todos los estados a participar. Los estados recibieron extensiones del período de 5 años mientras luchaban con las demandas logísticas, interinstitucionales y financieras del desarrollo de un sistema estatal. Para asegurar un enfoque coordinado para la prestación de servicios y el financiamiento de los servicios, las regulaciones federales de la Parte C requieren que los estados desarrollen acuerdos interinstitucionales que definan la responsabilidad financiera de cada agencia y establezcan un consejo coordinador interinstitucional estatal para ayudar a la agencia líder en la implementación del sistema estatal. Las regulaciones también prohíben la sustitución de fondos y la reducción de beneficios una vez que el plan se implementa en cada estado (Departamento de Educación de los Estados Unidos, 1993). A medida que los estados y territorios federales (por ejemplo, Guam, Puerto Rico, las Islas Vírgenes) comenzaron a planificar la implementación de PL 99-457 y luego IDEA, su primera obligación fue designar una agencia que proporcionaría liderazgo en la planificación y administración de el sistema integral del estado. En 1989, 22 estados o territorios tenían el departamento de educación como agencia principal, otros 11 tenían el departamento de salud, otros 9 tenían el departamento de servicios humanos y los estados restantes tenían departamentos o departamentos combinados de salud mental o discapacidades del desarrollo (Trohanis , 1989).

Cumplir con los hitos del desarrollo

Cada niño es único, crece y se desarrolla a su propio ritmo. Las diferencias entre niños de la misma edad no suelen ser motivo de preocupación. Sin embargo, para un niño de cada 10, las diferencias pueden estar relacionadas con un retraso en el desarrollo. Cuanto antes se identifiquen estos retrasos, más rápido los niños podrán ponerse al día con sus compañeros.

La identificación temprana de estos retrasos también es importante porque el momento más crítico para el desarrollo del cerebro es antes de los tres años. El cerebro se desarrolla en un proceso que depende de la experiencia. Si no se activan determinadas experiencias, las vías del cerebro relacionadas con esta experiencia no se activarán. Si estas vías no se activan, serán eliminadas.

Hitos desde el nacimiento hasta los tres años

Ver también: Etapas de desarrollo infantil § Hitos por edad

A la edad de un mes, la mayoría de los niños pueden:

  • Levantar levemente la cabeza cuando estén acostados boca abajo.
  • Observe brevemente los objetos
  • Aléjate de una manta en su cara

A los tres meses, la mayoría de los niños pueden:

  • Levantar la cabeza y el pecho mientras están acostados boca abajo.
  • Haz sonidos de arrullos
  • Sigue a una persona en movimiento con la mirada.
  • Sonríele a alguien

A los seis meses, la mayoría de los niños pueden:

  • Siéntese con un apoyo mínimo
  • Rodar de la espalda al estómago
  • Responda a su nombre mirando

A los 12 meses, la mayoría de los niños pueden:

  • Se levantan para pararse y dan pasos con las manos tomadas.
  • Seguir con la mirada en la dirección a la que apunta una persona.
  • Inicie un juego de escondidas, imite las palmas, señale para mostrarle algo a una persona
  • Di dos o tres palabras con regularidad.
  • Siéntese cuando se le solicite

A los 18 meses, la mayoría de los niños pueden:

  • Caminar hacia atrás
  • Bajar las escaleras de la mano de un adulto.
  • Use palabras y gestos (como tomar a alguien de la mano) para satisfacer sus necesidades.
  • Realice juegos de simulación simples como hablar por teléfono, alimentar a un animal de peluche

A los 24 meses, la mayoría de los niños pueden:

  • Patear una pelota grande
  • Describir una lesión o enfermedad a un adulto (me golpeó la cabeza)
  • Muestre interés en otros niños ofreciéndoles un juguete o tomándoles de la mano.

A los 32 meses, la mayoría de los niños pueden:

  • Finge ser un animal o un personaje favorito.
  • Hablar del pasado / futuro
  • Responda fácilmente a las preguntas "qué", "dónde" y "quién"
  • Imite el dibujo de una línea horizontal después de que se le muestre
  • Sostenga un crayón con 3 dedos

Sin embargo, si un niño es prematuro, no es correcto compararlo con esta lista de desarrollos que deben lograrse a la edad de tres años. Debe tenerse en cuenta la edad cronológica de un niño prematuro. Es decir, si un niño tiene 12 semanas pero nació cuatro semanas antes, entonces la edad cronológica del niño es de solo ocho semanas. Esta es la edad que debe tenerse en cuenta al comparar los desarrollos del niño con los de otros.

Un descubrimiento reciente también ha sugerido que en algunos niños prematuros los retrasos no aparecen hasta los tres años, lo que sugiere que todos los niños prematuros reciben Terapia de Intervención Temprana en lugar de solo aquellos que parecen tener retrasos en el desarrollo.

Servicios de intervención temprana

La siguiente es una lista de lo que puede proporcionar la intervención temprana:

  • Dispositivos y servicios de tecnología de asistencia: equipos y servicios que se utilizan para mejorar o mantener las habilidades de un niño para participar en actividades como jugar, comunicarse, comer o moverse.
  • Audiología: identificación y prestación de servicios para niños con pérdida auditiva y prevención de la pérdida auditiva
  • Capacitación familiar: servicios prestados por personal calificado para ayudar a la familia a comprender las necesidades especiales del niño y promover su desarrollo.
  • Servicios médicos: solo con fines de diagnóstico o evaluación
  • Asesoramiento sobre salud mental para niños, padres y familias
  • Servicios de enfermería: evaluación del estado de salud del niño con el fin de proporcionar cuidados de enfermería y prestación de cuidados de enfermería para prevenir problemas de salud, restaurar y mejorar el funcionamiento y promover una salud y un desarrollo óptimos. Esto puede incluir la administración de medicamentos, tratamientos y otros procedimientos prescritos por un médico autorizado.
  • Servicios de nutrición: servicios que ayudan a abordar las necesidades nutricionales de los niños que incluyen la identificación de habilidades de alimentación, problemas de alimentación, hábitos alimentarios y preferencias alimentarias.
  • Terapia ocupacional: servicios que se relacionan con habilidades de autoayuda, alimentación y tolerancia a los alimentos, vestirse y desvestirse, ir al baño, comportamiento y juego adaptativos, habilidades sociales y desarrollo sensorial, motor y postural.
  • Entrenamiento para padres; educación para padres, también conocida como coaching integrado
  • Fisioterapia: servicios para prevenir o reducir las dificultades de movimiento y los problemas funcionales relacionados.
  • Servicios psicológicos: administración e interpretación de pruebas psicológicas e información sobre el comportamiento de un niño y las condiciones del niño y la familia relacionadas con el aprendizaje, la salud mental y el desarrollo, así como servicios de planificación que incluyen asesoramiento, consulta, capacitación para padres y programas educativos.
  • Coordinación de servicios: alguien que trabaja en asociación con la familia proporcionando asistencia y servicios que ayudan a la familia a coordinar y obtener sus derechos según el programa de intervención temprana y los servicios acordados en el Plan de servicio familiar individual.
  • Servicios de trabajo social: preparar una evaluación de las fortalezas y necesidades sociales y emocionales de un niño y su familia, y brindar servicios individuales o grupales, como asesoramiento o capacitación familiar.
  • Instrucción especial: incluye el diseño de entornos de aprendizaje y actividades que promueven el desarrollo del niño, proporcionando a las familias información, habilidades y apoyo para mejorar el desarrollo del niño.
  • Patología del habla y el lenguaje: servicios para niños con retraso en las habilidades de comunicación o con habilidades motoras como debilidad de los músculos alrededor de la boca o para tragar. El poder de la intervención temprana radica en el hecho de que el cerebro pediátrico es más "plástico" (es decir: flexible o capaz de cambiar) durante los primeros tres años de vida.
  • Aulas terapéuticas para la primera infancia, que proporcionan entornos de aprendizaje apropiados para el desarrollo y cuentan con personal de intervencionistas tempranos capacitados
  • Servicios de la vista: identificación de niños con trastornos o retrasos visuales y prestación de servicios y capacitación a esos niños.

Brindar intervención en la primera infancia

Robin McWilliam (2003, 2010) desarrolló un modelo que enfatiza cinco componentes: Entender la ecología familiar a través de eco-mapas ; evaluación de necesidades funcionales a través de una entrevista basada en rutinas; prestación de servicios transdisciplinarios mediante el uso de un proveedor de servicios primario; visitas domiciliarias basadas en apoyo a través de la consulta con los padres; y consulta colaborativa al cuidado infantil a través de la intervención individualizada dentro de las rutinas. "Estos servicios se prestarán en el entorno natural del niño, preferiblemente a nivel local, con un enfoque de equipo multidimensional y orientado a la familia".

Una forma muy común de intervención temprana proporcionada es un terapeuta que ingresa a la casa y juega con el niño con juguetes. Se pueden usar juguetes grandes como carros y rompecabezas para ayudar al niño en el desarrollo muscular, mientras que juguetes como burbujas se pueden usar para ayudar en el desarrollo sensorial. Con servicios como este, la atención se realiza en un entorno neutral a nivel local y la familia y el equipo de terapeuta están presentes. Sin embargo, los expertos en intervención temprana han desacreditado esta forma de intervención temprana a favor de utilizar la visita para desarrollar la capacidad de los cuidadores naturales del niño (por ejemplo, los padres), de modo que el niño reciba mucha más "intervención" durante la semana de lo que sería. recibidos en una sola visita, directamente del profesional.

La intervención en la primera infancia se puede proporcionar dentro de un programa basado en un centro (como Early Head Start en los Estados Unidos), un programa en el hogar (como Portage en Gran Bretaña) o un programa mixto (como Lifestart en Australia). Algunos programas son financiados en su totalidad por el gobierno, mientras que otros son caritativos o de pago, o una combinación.

Un equipo de intervención en la primera infancia generalmente está formado por maestros con capacitación en educación infantil, especialistas en educación especial, patólogos del habla y el lenguaje , fisioterapeutas (fisioterapeutas), terapeutas ocupacionales y otro personal de apoyo, como proveedores de ABA (análisis conductual aplicado), musicoterapeutas , ayudantes / asistentes de maestros y consejeros . Una característica clave de la intervención en la primera infancia es el modelo transdisciplinario , en el que los miembros del personal discuten y trabajan en los objetivos incluso cuando están fuera de su disciplina: "En un equipo transdisciplinario, los roles no son fijos. Las decisiones las toman los profesionales que colaboran en un nivel primario . Los límites entre disciplinas se difuminan deliberadamente para emplear una 'flexibilidad ecléctica específica' "(Pagliano, 1999).

Las metas son elegidas por las familias a través del Plan de Servicio Familiar Individual (IFSP) anual o bianual , que se desarrolla a partir de una reunión en la que las familias y los miembros del personal hablan juntos sobre las preocupaciones actuales, así como también celebran los logros. La entrevista basada en rutinas de McWilliam, en la que los cuidadores hablan sobre los detalles del día del niño y la familia, se utiliza en muchas partes del mundo para desarrollar las metas elegidas por la familia.

Una aplicación significativa del modelo transdisciplinario fue desarrollada por Relief Nursery, Inc. de Eugene, Oregon, uno de los pioneros del modelo. Fundada en 1976 como un esfuerzo local de prevención del abuso infantil, Relief Nursery se convirtió en un proyecto piloto bajo la Ley Nacional de Guarderías en Crisis de 1986.Trabajando con los expertos en primera infancia Christine Chaille y Lory Britain y representantes de la comunidad local, el enfoque se refinó en un nuevo enfoque integral. modelo de servicios familiares, tan exitoso que se replicó en más de 30 sitios en el estado de Oregon. El modelo atrajo el interés nacional e internacional, reconocido en 2002 por la Oficina de Abuso y Negligencia Infantil (OCAN) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Como un "programa innovador con aspectos destacables", y pasó a formar parte de un proyecto patrocinado por Holt. International en 2008, para introducir el modelo en Ucrania como una alternativa a su modelo de orfanato existente, y que falla.

Crítica

Algunas críticas a la intervención en la primera infancia afirman que crecer es diferente para cada individuo, dependiendo de las dotes genéticas y las circunstancias ambientales. Sin embargo, una cosa es común para todos: el proceso, para aprovechar al máximo el potencial de la especie, debe ser una maduración natural, sin interferencias de intrusos torpes. Algunos críticos de la intervención en la primera infancia dicen que nadie debería presionar a los niños sanos para que aprendan alguna habilidad o disciplina académica antes de que elijan hacerlo por su propia cuenta.

Sin embargo, el espíritu centrado en la familia en los programas de intervención temprana apoya los deseos de las familias de que sus hijos se involucren, sean independientes y sociales en sus rutinas diarias. Por lo tanto, la elección no es del niño sino de los padres, a quienes se insta a que sigan el ejemplo del niño.

En el estado estadounidense de Georgia, se puso en marcha el programa "Los bebés no pueden esperar" para ayudar a los padres a encontrar una terapia de intervención temprana. El programa funciona igual que muchos programas de intervención temprana exigidos por el gobierno en el sentido de que primero evalúa al niño de forma gratuita y luego determina qué servicios necesita recibir el niño.

Sin embargo, este programa en particular ha recibido dos críticas importantes, por su cronograma y por el modelo colaborativo que proporciona. El programa tiene 45 días para evaluar al niño, luego tiene otros 45 días para desarrollar un plan y brindar servicios para el niño. Debido a la cantidad limitada de proveedores que trabajan con "Los bebés no pueden esperar", a veces no se cumple el plazo y no se brindan los servicios.

"Los bebés no pueden esperar" funciona con un modelo de colaboración, con profesionales médicos que se comunican entre sí sobre los servicios que necesita cada niño. Un fisioterapeuta consultaría con un terapeuta del habla, y luego el fisioterapeuta proporcionaría al niño terapia del habla como parte de la sesión de fisioterapia del niño, en lugar de que el niño tuviera una sesión de terapia adicional con el terapeuta del habla.

Ver también

Referencias

enlaces externos