Rasgo dismórfico - Dysmorphic feature

Múltiples características dismórficas en un paciente con síndrome de Pitt-Rogers-Danks : microcefalia , micrognatia y protrusión de los globos oculares

Una característica dismórfica es una diferencia anormal en la estructura corporal. Puede ser un hallazgo aislado en un individuo por lo demás normal o puede estar relacionado con un trastorno congénito , síndrome genético o defecto congénito . La dismorfología es el estudio de las características dismórficas, sus orígenes y la nomenclatura adecuada. Uno de los desafíos clave para identificar y describir las características dismórficas es el uso y la comprensión de términos específicos entre diferentes individuos. Los genetistas clínicos y los pediatras suelen ser los más implicados en la identificación y descripción de las características dismórficas, ya que la mayoría son evidentes durante la niñez.

Las características dismórficas pueden variar desde anomalías leves aisladas, como clinodactilia o sinofrias, hasta anomalías congénitas graves , como defectos cardíacos y holoprosencefalia . En algunos casos, las características dismórficas son parte de un cuadro clínico más amplio, a veces conocido como secuencia , síndrome o asociación. Reconocer los patrones de características dismórficas es una parte importante del proceso de diagnóstico de un genetista, ya que muchas enfermedades genéticas se presentan con una colección común de características. Hay varias bases de datos disponibles comercialmente que permiten a los médicos ingresar sus características observadas en un paciente para generar un diagnóstico diferencial. Estas bases de datos no son infalibles, ya que requieren que el médico proporcione su propia experiencia, particularmente cuando las características clínicas observadas son generales. Un niño varón con baja estatura e hipertelorismo podría tener varios trastornos diferentes, ya que estos hallazgos no son muy específicos. Sin embargo, un hallazgo como la sindactilia de 2,3 dedos aumenta el índice de sospecha de síndrome de Smith-Lemli-Opitz .

La mayoría de los proyectos de código abierto que realizan priorización de genes o enfermedades impulsadas por fenotipos funcionan con la terminología de la ontología del fenotipo humano . Este vocabulario controlado se puede utilizar para describir las características clínicas de un paciente y es adecuado para enfoques de aprendizaje automático. Las bases de datos de acceso público que los laboratorios usan para depositar sus hallazgos de diagnóstico, como ClinVar , se pueden usar para construir gráficos de conocimiento para explorar el espacio de características clínicas.

Los rasgos dismórficos están presentes invariablemente desde el nacimiento, aunque algunos no son evidentes de inmediato en la inspección visual . Se pueden dividir en grupos según su origen, que incluyen malformaciones (desarrollo anormal), alteraciones (daño a tejido previamente normal), deformaciones (daño causado por una fuerza física externa) y displasias (crecimiento u organización anormal dentro de un tejido).

Dismorfología

La dismorfología es la disciplina del uso de características dismórficas en el diagnóstico y la delimitación de los trastornos sindrómicos. En los últimos años, los avances en la visión por computadora también han dado como resultado varios enfoques de aprendizaje profundo que ayudan a los genetistas en el estudio de la gestalt facial. Dado que el aprendizaje profundo requiere big data, pero la mayoría de las características dismórficas son raras, el aprendizaje por transferencia es crucial para lograr un alto rendimiento. Los datos de entrenamiento para imágenes médicas, como retratos, radiografías y fundoscopias, se pueden encontrar en, por ejemplo, Kaggle y GestaltMatcher , que es un esfuerzo impulsado por la comunidad para anotar imágenes médicas de la literatura científica para el aprendizaje automático.

Referencias