Disartria Dysarthria

Disartria
Otros nombres Trastorno del sonido del habla, trastorno del desarrollo del sonido del habla
Especialidad Neurología , neuropsicología , patología del habla y el lenguaje Edita esto en Wikidata
Síntomas Habla arrastrada, ejecución débil de los movimientos musculares orales

La disartria es un trastorno del sonido del habla resultante de una lesión neurológica del componente motor del sistema motor-del habla y se caracteriza por una mala articulación del fonema . En otras palabras, es una condición en la que ocurren efectivamente problemas con los músculos que ayudan a producir el habla, lo que a menudo dificulta mucho la pronunciación de las palabras. No está relacionado con problemas para comprender el lenguaje (es decir, disfasia o afasia ), aunque una persona puede tener ambos. Cualquiera de los subsistemas del habla ( respiración , fonación , resonancia , prosodia y articulación) puede verse afectado, lo que lleva a deficiencias en la inteligibilidad, audibilidad, naturalidad y eficiencia de la comunicación vocal. La disartria que ha progresado hasta una pérdida total del habla se denomina anartria . El término disartria proviene del nuevo latín , dys- "disfuncional, deteriorado" y arthr- "articulación vocal articular".

La lesión neurológica debida al daño en el sistema nervioso central o periférico puede resultar en debilidad, parálisis o falta de coordinación del sistema motor-del habla, produciendo disartria. Estos efectos, a su vez, dificultan el control de la lengua, la garganta, los labios o los pulmones; por ejemplo, los problemas para tragar ( disfagia ) también suelen estar presentes en personas con disartria. Los nervios craneales que controlan los músculos relevantes para la disartria incluyen la rama motora del nervio trigémino (V), el nervio facial (VII), el nervio glosofaríngeo (IX), el nervio vago (X) y el nervio hipogloso (XII).

La disartria no incluye los trastornos del habla por anomalías estructurales, como el paladar hendido, y no debe confundirse con la apraxia del habla , que se refiere a problemas en el aspecto de planificación y programación del sistema motor-del habla. Así como el término "articulación" puede significar "habla" o "movimiento articular", también lo es la forma combinada de arthr, lo mismo en los términos "disartria", "disartrosis" y " artropatía "; el término "disartria" se reserva convencionalmente para el problema del habla y no se usa para referirse a la artropatía, mientras que "disartrosis" tiene ambos sentidos pero generalmente se refiere a la artropatía.

Causas

Hay muchas causas potenciales de disartria. Incluyen enfermedades tóxicas, metabólicas, degenerativas, lesión cerebral traumática o accidente cerebrovascular trombótico o embólico.

Las enfermedades degenerativas incluyen parkinsonismo , esclerosis lateral amiotrófica (ALS), esclerosis múltiple , enfermedad de Huntington , enfermedad de Niemann-Pick , y la ataxia de Friedreich . Las condiciones tóxicas y metabólicas incluyen: enfermedad de Wilson , encefalopatía hipóxica como en el ahogamiento y mielinólisis pontina central .

Estos dan como resultado lesiones en áreas clave del cerebro involucradas en la planificación, ejecución o regulación de operaciones motoras en los músculos esqueléticos (es decir, músculos de las extremidades), incluidos los músculos de la cabeza y el cuello (disfunción que caracteriza a la disartria). Estos pueden resultar en disfunción o falla de: la corteza motora o somatosensorial del cerebro, las vías corticobulbares, el cerebelo, los núcleos basales (que consisten en el putamen , el globo pálido , el núcleo caudado , la sustancia negra, etc.), el tronco encefálico (a partir del cual el se originan los nervios craneales ) o la unión neuromuscular (en enfermedades como la miastenia gravis ) que bloquean la capacidad del sistema nervioso para activar las unidades motoras y efectuar el rango y la fuerza correctos de los movimientos.

Causas:

Diagnóstico

Clasificación

Las disartrias se clasifican de múltiples formas según la presentación de los síntomas. Las disartrias específicas incluyen espástica (resultante de daño bilateral a la neurona motora superior ), flácida (resultante de daño bilateral o unilateral a la neurona motora inferior ), atáxica (resultante de daño al cerebelo), neurona motora superior unilateral (que presenta síntomas más leves que los bilaterales). Daño UMN), hipercinético e hipocinético (resultante del daño a partes de los ganglios basales , como en la enfermedad de Huntington o el parkinsonismo ) y las disartrias mixtas (donde se presentan síntomas de más de un tipo de disartria). A la mayoría de los pacientes con disartria se les diagnostica disartria `` mixta '', ya que el daño neural que da como resultado la disartria rara vez está contenido en una parte del sistema nervioso, por ejemplo, accidentes cerebrovasculares múltiples, lesión cerebral traumática y algunos tipos de enfermedades degenerativas (como esclerosis lateral amiotrófica ) por lo general dañan muchos sectores diferentes del sistema nervioso.

La disartria atáxica es un déficit neurológico y sensoriomotor del habla adquirido. Es un diagnóstico común en el espectro clínico de los trastornos atáxicos . Dado que la regulación de los movimientos especializados es una función principal del cerebelo , se cree que el daño al cerebelo superior y al pedúnculo cerebeloso superior produce esta forma de disartria en pacientes atáxicos. Cada vez hay más pruebas que respaldan la probabilidad de que la afectación del cerebelo afecte específicamente la programación motora del habla y las vías de ejecución, lo que produce los rasgos característicos asociados con la disartria atáxica. Este vínculo con el control motor del habla puede explicar las anomalías en la articulación y la prosodia , que son características de este trastorno. Algunas de las anomalías más constantes observadas en pacientes con ataxia disartria son alteraciones del patrón de tiempo normal, con prolongación de ciertos segmentos y tendencia a igualar la duración de las sílabas al hablar. A medida que aumenta la gravedad de la disartria, el paciente también puede alargar más segmentos y aumentar el grado de alargamiento de cada segmento individual.

Las características clínicas comunes de la disartria atáxica incluyen anomalías en la modulación del habla, la velocidad del habla, habla explosiva o escaneada , dificultad para hablar , patrones de estrés irregulares y desarticulaciones vocálicas y consonánticas.

La disartria atáxica se asocia con daño al hemisferio cerebeloso izquierdo en pacientes diestros.

La disartria puede afectar a un solo sistema; sin embargo, se refleja más comúnmente en múltiples sistemas de habla y motor. La etiología, el grado de neuropatía, la existencia de comorbilidades y la respuesta del individuo juegan un papel en el efecto que tiene el trastorno en la calidad de vida del individuo. La gravedad varía desde dificultades ocasionales de articulación hasta un habla verbal que es completamente ininteligible.

Las personas con disartria pueden experimentar desafíos en lo siguiente:

  • Momento
  • Calidad vocal
  • Terreno de juego
  • Volumen
  • Control de la respiración
  • Velocidad
  • Fuerza
  • Firmeza
  • Distancia
  • Tono

Los ejemplos de observaciones específicas incluyen una voz entrecortada continua, ruptura irregular de la articulación, monopitch, vocales distorsionadas, flujo de palabras sin pausas e hipernasalidad.

Tratamiento

Los patólogos del habla y el lenguaje tratan los problemas de articulación que resultan de la disartria, utilizando una variedad de técnicas. Las técnicas utilizadas dependen del efecto que tenga la disartria sobre el control de los articuladores. Los tratamientos tradicionales tienen como objetivo la corrección de los déficits en la frecuencia (de articulación), prosodia (énfasis e inflexión apropiados, afectados, por ejemplo, por apraxia del habla , daño cerebral del hemisferio derecho, etc.), intensidad (volumen de la voz, afectado, por ejemplo, en disartrias hipocinéticas tales como en el Parkinson), resonancia (capacidad de alterar el tracto vocal y los espacios de resonancia para corregir los sonidos del habla) y fonación (control de las cuerdas vocales para una calidad de voz adecuada y válvulas de las vías respiratorias). Estos tratamientos generalmente han involucrado ejercicios para aumentar la fuerza y ​​el control de los músculos articuladores (que pueden estar flácidos y débiles, o demasiado tensos y difíciles de mover) y el uso de técnicas de habla alternativas para aumentar la inteligibilidad del hablante (qué tan bien los compañeros entienden el habla de una persona) . Con el patólogo del habla y el lenguaje , hay varias habilidades que es importante aprender; técnicas seguras para masticar y tragar, evitar conversaciones cuando se sienta cansado, repetir palabras y sílabas una y otra vez para aprender los movimientos correctos de la boca y técnicas para lidiar con la frustración al hablar. Dependiendo de la gravedad de la disartria, otra posibilidad incluye aprender a usar una computadora o voltear tarjetas para comunicarse de manera más efectiva.

Las técnicas más recientes basadas en los principios del aprendizaje motor (PML), como la terapia del habla LSVT ( tratamiento de la voz de Lee Silverman ) y específicamente la LSVT, pueden mejorar la función de la voz y el habla en la EP. En el caso de la enfermedad de Parkinson, intente volver a entrenar las habilidades del habla mediante la construcción de nuevos programas motores generalizados y conceda gran importancia a la práctica regular, a través del apoyo de los compañeros y la pareja y la autogestión. La regularidad de la práctica y cuándo practicar son los principales problemas en los tratamientos de la leucoencefalopatía multifocal progresiva, ya que pueden determinar la probabilidad de generalización de nuevas habilidades motoras y, por tanto, la eficacia de un tratamiento.

Los dispositivos de comunicación aumentativa y alternativa (CAA) que facilitan el afrontamiento de la disartria incluyen la síntesis de voz y los teléfonos basados ​​en texto . Estos permiten que las personas que son ininteligibles, o que pueden estar en las últimas etapas de una enfermedad progresiva, continúen siendo capaces de comunicarse sin la necesidad de un habla completamente inteligible.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

  • Duffy, Joseph R (2005). Trastornos motores del habla: sustratos, diagnóstico diferencial y tratamiento (2ª ed.). San Luis: CV Mosby. ISBN 0-323-02452-1.
  • Gatokowska, Izbela. Diagnóstico de disartria en adultos: un nuevo método de evaluación del habla para polaco, inglés y español. AE Academic Publishing, 2020.
  • Haines, Duane (2004). Neuroanatomía: un atlas de estructuras, secciones y sistemas . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-4677-9.
  • Hustad, KC; Lee, J (2008). "Cambios en la producción del habla asociados con la suplementación del alfabeto". Revista de investigación del habla, el lenguaje y la audición . 51 (6): 1438–50. doi : 10.1044 / 1092-4388 (2008 / 07-0185) . PMID  18664687 .
  • Hustad, KC (2006). "Estimación de la inteligibilidad de hablantes con disartria". Folia Phoniatrica et Logopaedica . 58 (3): 217-28. doi : 10.1159 / 000091735 . PMID  16636569 .
  • Hustad, KC (2006). "Una mirada más cercana a la inteligibilidad de la transcripción para hablantes con disartria: evaluación de los paradigmas de puntuación y los errores lingüísticos cometidos por los oyentes". Revista estadounidense de patología del habla y el lenguaje . 15 (3): 268–77. doi : 10.1044 / 1058-0360 (2006/025) . PMID  16896176 .

enlaces externos

Clasificación
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