Discapacidad visual cortical - Cortical visual impairment

La discapacidad visual cortical (CVI) es una forma de discapacidad visual causada por un problema cerebral en lugar de un problema ocular. (Este último a veces se denomina "discapacidad visual ocular" cuando se analiza en contraste con la discapacidad visual cortical). Algunas personas tienen CVI y una forma de discapacidad visual ocular.

La CVI también se conoce a veces como ceguera cortical , aunque la mayoría de las personas con CVI no son totalmente ciegas. El término discapacidad visual neurológica (NVI) abarca tanto la CVI como la ceguera cortical total. La maduración visual retrasada, otra forma de NVI, es similar a CVI, excepto que las dificultades visuales del niño se resuelven en unos pocos meses. Aunque la visión de una persona con CVI puede cambiar, rara vez o nunca se vuelve totalmente normal.

Las principales causas de IVC son las siguientes: asfixia, hipoxia (falta de suficiente oxígeno en las células sanguíneas del cuerpo) o isquemia (falta de suministro de sangre al cerebro), todas las cuales pueden ocurrir durante el proceso de nacimiento; defectos del desarrollo del cerebro; lesión craneal; hidrocefalia (cuando el líquido cefalorraquídeo no circula correctamente por el cerebro y se acumula en la cabeza, ejerciendo presión sobre el cerebro); un derrame cerebral que involucra el lóbulo occipital ; e infecciones del sistema nervioso central, como meningitis y encefalitis.

Características visuales y de comportamiento

Las características visuales y de comportamiento de CVI son individuales y pueden incluir varias (pero no necesariamente todas) de las siguientes:

  • La persona con CVI puede exhibir lo que al principio parecen ser cambios variables frecuentes en la visión. Sin embargo, es el entorno lo que afecta su función visual más que su neurología o capacidad de visión en ese momento. Un cambio en la función visual de una persona cuando procesa información visual en un entorno complejo, o cuando intenta procesar un determinado objetivo visual complejo o desconocido, probablemente explica lo que parece ser su habilidad visual cambiando de un día a otro, o de un minuto a otro. Sentirse cansado o indispuesto también puede agravar este desafío. Para algunas personas con CVI, la complejidad del entorno, incluidas variables como la complejidad y familiaridad de la entrada visual, o el procesamiento de diversas formas de información sensorial secundaria (por ejemplo, sonido o tacto) puede hacer que tengan dificultades para usar la visión en su potencial completo. La cantidad de información sensorial que un individuo puede tolerar sin afectar la función de manera significativa puede cambiar a lo largo del desarrollo y de persona a persona. Manejar la fatiga puede reducir las fluctuaciones, pero no las elimina; sin embargo, utilizar descansos y descansar bien puede ayudar a aumentar la resiliencia durante estos momentos. Abordar estos cambios puede significar adaptar estrategias que funcionen para la persona individual. Por ejemplo, al realizar actividades críticas, las personas con IVC deben estar preparadas para que su visión fluctúe, tomando precauciones como llevar siempre un bastón blanco , si lo usan, aunque no siempre lo usen al máximo. Otro ejemplo es tener una letra muy grande disponible, en caso de que sea necesario (por ejemplo, considere las consecuencias de perder la visión mientras da un discurso público). Otras adaptaciones potenciales para mejorar la función visual en entornos de mayor complejidad pueden incluir estrategias como eliminar el desorden excesivo de los espacios de trabajo o proporcionar un fondo plano para ver los objetos, reducir los niveles de ruido u otros métodos de monitoreo y adaptación a la complejidad ambiental.
  • Un ojo puede funcionar significativamente peor que el otro y la percepción de la profundidad puede ser muy limitada (aunque no necesariamente nula).
  • El campo de visión puede estar muy limitado. La mejor visión puede estar en el centro (como la visión de túnel ), pero más a menudo se encuentra en algún otro punto y es difícil saber qué está mirando realmente la persona. Tenga en cuenta que si la persona también tiene una discapacidad visual ocular común, como nistagmo , esto también puede afectar qué partes del campo visual son las mejores. (A veces existe una cierta dirección de la mirada que minimiza el nistagmo, llamado "punto nulo").
  • Aunque el campo de visión puede ser muy estrecho, a menudo es posible que la persona detecte y rastree el movimiento. El movimiento es manejado por la parte 'V5' de la corteza visual , que puede haber escapado del daño. A veces, un objeto en movimiento se puede ver mejor que uno estacionario; en otras ocasiones, la persona puede sentir el movimiento pero no puede identificar qué se está moviendo. (Esto puede ser molesto si el movimiento se prolonga y, para escapar de la molestia, la persona puede tener que mirar directamente al movimiento o bien oscurecerlo). A veces es posible que una persona con CVI vea cosas mientras mueve la mirada. que no detectaron cuando estaban estacionados. Sin embargo, los movimientos que son demasiado rápidos pueden ser difíciles de rastrear; algunas personas encuentran que los objetos que se mueven rápidamente "desaparecen". Los materiales con propiedades reflectantes, que pueden simular movimiento, pueden ser más fáciles de ver para una persona con CVI. Sin embargo, demasiadas reflexiones pueden resultar confusas (ver sobrecarga cognitiva ).
  • Algunos objetos pueden ser más fáciles de ver que otros. Por ejemplo, la persona puede tener dificultades para reconocer caras o expresiones faciales, pero tiene menos problemas con los materiales escritos. Esto se debe presumiblemente a la forma diferente en que el cerebro procesa diferentes cosas.
  • El color y el contraste son importantes. El procesamiento del color del cerebro se distribuye de tal manera que es más difícil de dañar, por lo que las personas con CVI generalmente conservan una percepción completa del color. Esto se puede aprovechar al codificar por colores los objetos que podrían ser difíciles de identificar de otra manera. A veces, los objetos amarillos y rojos son más fáciles de ver, siempre que esto no dé como resultado un contraste deficiente entre el objeto y el fondo.
  • Las personas con CVI prefieren una vista simplificada. Cuando se trata de texto, por ejemplo, es posible que la persona prefiera ver solo una pequeña cantidad a la vez. Las personas con CVI con frecuencia sostienen el texto cerca de sus ojos, tanto para hacer que el texto parezca más grande como para minimizar la cantidad que deben mirar. Esto también asegura que cosas importantes como letras no estén completamente ocultas detrás de los escotomas (pequeños defectos en partes del campo visual funcional) y reduce las posibilidades de perderse en el texto. Sin embargo, la simplificación de la vista no debe realizarse de tal manera que requiera un movimiento demasiado rápido para navegar por un documento grande, ya que demasiado movimiento puede causar otros problemas (ver arriba).
  • Al ver una variedad de objetos, las personas con CVI pueden verlos más fácilmente si solo tienen que mirar uno o dos a la vez. Las personas con CVI también ven objetos familiares con más facilidad que los nuevos. Colocar objetos sobre un fondo liso también hace que sea más fácil de ver para la persona con CVI.
  • Por la misma razón (vista simplificada), a la persona también le pueden desagradar las habitaciones abarrotadas y otras situaciones en las que su funcionamiento depende de dar sentido a una gran cantidad de "desorden" visual.
  • El procesamiento visual puede requerir mucho esfuerzo. A menudo, la persona tiene que tomar una decisión consciente sobre cómo dividir el esfuerzo mental entre dar sentido a los datos visuales y realizar otras tareas. Para algunas personas, mantener el contacto visual es difícil, lo que puede crear problemas en la cultura occidental (por ejemplo, el vínculo afectivo puede ser difícil para algunos padres que tienen un bebé con CVI, y la falta de contacto en un niño mayor puede hacer que otros lo consideren o lo consideren). ella con sospecha).
  • También puede ser difícil para algunas personas con CVI mirar un objeto y alcanzarlo al mismo tiempo. A veces, mirar y alcanzar se logran como dos actos separados: mirar, luego mirar hacia otro lado y alcanzar.
  • Las personas con IVC a veces pueden beneficiarse de una forma de visión ciega , que se manifiesta como una especie de conciencia del entorno que no se puede explicar conscientemente (por ejemplo, la persona adivina correctamente lo que debe hacer para evitar un obstáculo, pero en realidad no lo sabe). ver ese obstáculo). Sin embargo, no se puede confiar en que esto funcione todo el tiempo. Por el contrario, algunas personas con CVI presentan dificultades espaciales y pueden tener problemas para moverse en su entorno.
  • Aproximadamente un tercio de las personas con CVI tienen alguna fotofobia . Puede llevar más tiempo de lo habitual adaptarse a grandes cambios en el nivel de luz, y la fotografía con flash puede ser dolorosa. Por otro lado, la CVI también puede, en algunos casos, provocar el deseo de mirar compulsivamente a las fuentes de luz, incluidas las llamas de las velas y las luces fluorescentes del techo. El uso de una buena iluminación de trabajo (especialmente lámparas de baja temperatura que se pueden colocar a muy poca distancia) suele ser beneficioso.
  • Aunque las personas (con o sin CVI) generalmente asumen que ven las cosas como realmente son, en realidad el cerebro puede estar adivinando y "completando" una cierta cantidad, razón por la cual las personas a veces piensan que ven cosas que resultan en una inspección más cercana para no ser lo que parecían. Esto puede ocurrir con más frecuencia cuando una persona tiene CVI. Por lo tanto, una persona con CVI puede mirar una ilusión óptica o una imagen abstracta y percibir algo que es significativamente diferente de lo que percibirá una persona sin CVI.

La presencia de CVI no significa necesariamente que el cerebro de la persona esté dañado de alguna otra manera, pero a menudo puede ir acompañado de otros problemas neurológicos, siendo el más común la epilepsia .

Diagnóstico

El diagnóstico de IVC es difícil. Por lo general, se hace un diagnóstico cuando el rendimiento visual es deficiente, pero no es posible explicarlo a partir de un examen ocular. Antes de que la CVI fuera ampliamente conocida entre los profesionales, algunos concluían que el paciente estaba fingiendo sus problemas o que por alguna razón se había engañado a sí mismo . Sin embargo, ahora existen técnicas de prueba que no dependen de las palabras y acciones del paciente, como la exploración por resonancia magnética funcional o el uso de electrodos para detectar respuestas a estímulos tanto en la retina como en el cerebro. Estos se pueden usar para verificar que el problema se debe realmente a un mal funcionamiento de la corteza visual y / o la vía visual posterior.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

  • Tallent, Aubri y Tallent, Andrei (2012). Little Bear ve: cómo los niños con discapacidad visual cortical pueden aprender a ver . Little Bear ve la publicación, de Wyatt-MacKenzie. pag. 156. ISBN   978-1936214822 . OCLC   1936214822 .
  • Roman-Lantzy, Christine (2019). Discapacidad visual cortical: principios avanzados . Nueva York: AFB Press. ISBN   1616480076 . OCLC   1055566701 .
  • Roman-Lantzy, Christine (2017). Discapacidad visual cortical: un enfoque para la evaluación y la intervención 2nd Ed . Nueva York: AFB Press. ISBN   0891286888 .
  • Dutton GN, Lueck, AH (2015). "Visión y cerebro: comprensión de la discapacidad visual cerebral en niños". Nueva York: AFB Press. ISBN   089128639X . OCLC   904801331 . Cite journal requiere |journal= ( ayuda )
  • Dutton, Gordon N (2006). "Discapacidad visual cerebral: trabajar dentro y alrededor de las limitaciones de la visión". En Lueck, Amanda Hall; Dennison, Elizabeth; Fundación Estadounidense para Ciegos (eds.). Actas de la Cumbre sobre Discapacidad Visual Cerebral / Cortical: perspectivas educativas, familiares y médicas . Nueva York: AFB Press. ISBN   0-89128-817-1 . OCLC   68133091 .
  • Dutton GN, Jacobson LK (2001). "Discapacidad visual cerebral en niños". Seminarios de Neonatología . 6 (6): 477–85. doi : 10.1053 / siny.2001.0078 . PMID   12014888 .
  • "Hoja informativa: Discapacidad visual cortical" por Mary Ann Demchak, Charmaine Rickard y Marty Elquist, publicada por la Universidad de Nevada, Reno en el Proyecto de discapacidad sensorial dual de Nevada 2002.

enlaces externos

  • CVI Now Un centro de recursos de CVI asociado con Perkins School For the Blind
  • Little Bear Sees Una fundación que brinda a las familias información, herramientas e investigación que mejoran las vidas de los niños con CVI
  • PCVIS The Pediatric Cortical Visual Impairment Society es una organización sin fines de lucro que promueve la investigación relacionada con la mejora del cuidado de la vista para niños con CVI