Ataxia cerebelosa - Cerebellar ataxia
| Ataxia cerebelosa | |
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| Especialidad | Neurología |
La ataxia cerebelosa es una forma de ataxia que se origina en el cerebelo . La ataxia congénita no progresiva (NPCA) es una presentación clásica de ataxias cerebrales.
La ataxia cerebelosa puede ocurrir como resultado de muchas enfermedades y puede presentarse con síntomas de incapacidad para coordinar el equilibrio, la marcha, los movimientos de las extremidades y los ojos. Las lesiones del cerebelo pueden causar disinergia , dismetría , disdiadococinesia , disartria y ataxia de la postura y la marcha. Los déficits se observan con movimientos en el mismo lado del cuerpo que la lesión (ipsilateral). Los médicos suelen utilizar la observación visual de las personas que realizan tareas motoras para buscar signos de ataxia.
Signos y síntomas
El daño al cerebelo causa deterioro en las habilidades motoras y puede causar nistagmo . Casi un tercio de las personas con ataxia cerebelosa aislada de inicio tardío desarrollan atrofia multisistémica .
Se ha observado que el papel del cerebelo no es puramente motor. Se combina con intelecto, emoción y planificación.
Causas
Existen muchas causas de ataxia cerebelosa que incluyen, entre otras, ataxia por gluten , autoinmunidad a las células de Purkinje u otras células neurales en el cerebelo, vasculitis del SNC , esclerosis múltiple , infección, hemorragia, infarto, tumores, lesión directa, toxinas (p. Ej., Alcohol) , trastornos genéticos y enfermedades neurodegenerativas (como parálisis supranuclear progresiva y atrofia multisistémica ). La ataxia por gluten representa el 40% de todas las ataxias idiopáticas esporádicas y el 15% de todas las ataxias.
Las ataxias autoinmunes primarias (PACA) carecen de biomarcadores de diagnóstico. Las ataxias cerebelosas se pueden clasificar en esporádicas, autosómicas recesivas, ligadas al cromosoma X, autosómicas dominantes y de origen mitocondrial.
Tratamiento
"Durante muchos años, se pensó que los trastornos posturales y del equilibrio en la ataxia cerebelosa no eran tratables. Sin embargo, los resultados de varios estudios recientes sugieren que la rehabilitación puede aliviar los trastornos posturales en pacientes con ataxia cerebelosa ... Ahora hay evidencia de nivel moderado de que La rehabilitación es eficaz para mejorar las capacidades posturales de los pacientes con ataxia cerebelosa, especialmente en pacientes con ataxia degenerativa o esclerosis múltiple. Se necesitan programas intensivos de rehabilitación con ejercicios de equilibrio y coordinación. Aunque técnicas como la realidad virtual, la biorretroalimentación, los ejercicios en cinta con apoyo de peso corporal y torso la ponderación parece ser valiosa, su eficacia específica debe investigarse más a fondo. Los fármacos solo se han estudiado en la ataxia degenerativa y el nivel de evidencia es bajo ".
Algunos efectos de la ataxia cerebelosa pueden reducirse en diversos grados mediante ejercicios de Frenkel .
Uno de los principales objetivos del tratamiento es restablecer la inhibición fisiológica que ejerce la corteza cerebelosa sobre los núcleos cerebelosos. La investigación que utiliza la estimulación transcraneal de corriente continua (TDCS) y la estimulación magnética transcraneal (TMS) muestra resultados prometedores.
Además, la ataxia cerebelosa leve a moderada puede tratarse con buspirona.
Se cree que la buspirona aumenta los niveles de serotonina en el cerebelo y, por lo tanto, disminuye la ataxia.
Intervención conductual
La intervención conductual tiene éxito cuando implica el conocimiento de los intereses y antecedentes generales de las personas con ataxia cerebelosa. Las estrategias que maximizan la comunicación también son útiles, como la exageración de los gestos articulatorios, la atención total a sus respuestas, la repetición cuando sea necesario y la disminución de la velocidad del habla. Otra técnica de intervención para el habla es enfocarse en optimizar los recursos respiratorios y vocales así como en entrenar estrategias compensatorias.
Ver también
- Ataxia cerebelosa autosómica recesiva
- Ataxia sensorial
- Ataxia espinocerebelosa
- Síndrome vestibulocerebeloso
Referencias
enlaces externos
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