peste bubónica -Bubonic plague

Peste bubónica
Plaga -bubones.jpg
Un bubón en la parte superior del muslo de una persona infectada con peste bubónica
Especialidad Enfermedad infecciosa
Síntomas Fiebre , dolores de cabeza , vómitos , ganglios linfáticos inflamados
Complicaciones Muerte, gangrena, meningitis
Comienzo habitual 1 a 7 días después de la exposición
Causas Yersinia pestis propagada por pulgas
Método de diagnóstico Encontrar la bacteria en la sangre, el esputo o los ganglios linfáticos
Tratamiento Antibióticos como estreptomicina , gentamicina o doxiciclina
Frecuencia 650 casos notificados al año
Fallecidos 10 % de mortalidad con tratamiento
30–90 % si no se trata

La peste bubónica es uno de los tres tipos de peste causados ​​por la bacteria de la peste ( Yersinia pestis ). De uno a siete días después de la exposición a la bacteria, se desarrollan síntomas similares a los de la gripe . Estos síntomas incluyen fiebre , dolores de cabeza y vómitos , así como ganglios linfáticos inflamados y dolorosos que ocurren en el área más cercana a donde la bacteria entró en la piel. La necrosis acral , la decoloración oscura de la piel, es otro síntoma. Ocasionalmente, los ganglios linfáticos inflamados, conocidos como " bubones ", pueden romperse.

Los tres tipos de peste son el resultado de la vía de infección: peste bubónica, peste septicémica y peste neumónica . La peste bubónica se transmite principalmente por pulgas infectadas de pequeños animales . También puede resultar de la exposición a los fluidos corporales de un animal muerto infectado por la peste. Mamíferos como conejos , liebres y algunas especies de gatos son susceptibles a la peste bubónica y, por lo general, mueren al contraerse. En la forma bubónica de la peste, las bacterias penetran a través de la piel a través de la picadura de una pulga y viajan a través de los vasos linfáticos hasta un ganglio linfático , provocando su inflamación. El diagnóstico se realiza al encontrar la bacteria en la sangre, el esputo o el líquido de los ganglios linfáticos.

La prevención es a través de medidas de salud pública, como no manipular animales muertos en áreas donde la peste es común. Si bien se han desarrollado vacunas contra la peste , la Organización Mundial de la Salud recomienda que solo se inoculen los grupos de alto riesgo, como cierto personal de laboratorio y trabajadores de la salud. Varios antibióticos son efectivos para el tratamiento, incluidos la estreptomicina , la gentamicina y la doxiciclina .

Sin tratamiento, la peste provoca la muerte del 30% al 90% de las personas infectadas. La muerte, si ocurre, es típicamente dentro de los 10 días. Con tratamiento, el riesgo de muerte es de alrededor del 10%. A nivel mundial, entre 2010 y 2015 hubo 3248 casos documentados, lo que resultó en 584 muertes. Los países con mayor número de casos son la República Democrática del Congo , Madagascar y Perú .

La plaga se considera la causa probable de la Peste Negra que se extendió por Asia, Europa y África en el siglo XIV y mató a unos 50 millones de personas, incluido entre el 25% y el 60% de la población europea. Debido a que la plaga mató a gran parte de la población trabajadora, los salarios aumentaron debido a la demanda de mano de obra. Algunos historiadores ven esto como un punto de inflexión en el desarrollo económico europeo. También se considera que la enfermedad fue responsable de la peste de Justiniano , que se originó en el Imperio Romano de Oriente en el siglo VI d.C., así como de la tercera epidemia , que afectó a China , Mongolia e India , y se originó en la provincia de Yunnan en 1855. El término bubónico se deriva de la palabra griega βουβών , que significa "ingle".

Causa

Una pulga de rata oriental ( Xenopsylla cheopis ) infectada con la bacteria de la peste ( Yersinia pestis ), que aparece como una masa oscura en el intestino. El intestino anterior de esta pulga está bloqueado por una biopelícula de Y. pestis ; cuando la pulga intenta alimentarse de un huésped no infectado , Y. pestis del intestino anterior es regurgitado en la herida, causando infección .

La peste bubónica es una infección del sistema linfático , generalmente como resultado de la picadura de una pulga infectada, Xenopsylla cheopis (la pulga de la rata oriental ). Varias especies de pulgas portaban la peste bubónica, como Pulex irritans (la pulga humana ), Xenopsylla cheopis y Ceratophyllus fasciatus . Xenopsylla cheopis fue la especie de pulga más eficaz para la transmisión. En circunstancias muy raras, como en la peste septicémica , la enfermedad puede transmitirse por contacto directo con tejido infectado o exposición a la tos de otro ser humano. La pulga es un parásito de las ratas domésticas y de campo y busca otras presas cuando sus roedores anfitriones mueren. Las ratas fueron un factor amplificador de la peste bubónica debido a su asociación común con los humanos, así como a la naturaleza de su sangre. La sangre de la rata permitió que la rata resistiera una mayor concentración de la plaga. Las bacterias forman agregados en el intestino de las pulgas infectadas y esto da como resultado que la pulga regurgite la sangre ingerida, que ahora está infectada, en el sitio de la picadura de un roedor o un huésped humano. Una vez establecidas, las bacterias se propagan rápidamente a los ganglios linfáticos y se multiplican. Las pulgas que transmiten la enfermedad solo infectan directamente a los humanos cuando la población de ratas en el área desaparece debido a una infección masiva. Además, en áreas con una gran población de ratas, los animales pueden albergar niveles bajos de infección de peste sin causar brotes en humanos. Sin nuevas entradas de ratas que se agreguen a la población de otras áreas, la infección solo se propagaría a los humanos en casos muy raros de hacinamiento.

Signos y síntomas

Necrosis de la nariz, los labios y los dedos y hematomas residuales en ambos antebrazos en una persona que se recupera de la peste bubónica que se diseminó a la sangre y los pulmones. En un momento, todo el cuerpo de la persona estaba magullado .

Después de ser transmitida a través de la picadura de una pulga infectada, la bacteria Y. pestis se localiza en un ganglio linfático inflamado , donde comienza a colonizar y reproducirse. Los ganglios linfáticos infectados desarrollan hemorragias, que resultan en la muerte del tejido. Los bacilos de Y. pestis pueden resistir la fagocitosis e incluso reproducirse dentro de los fagocitos y matarlos. A medida que avanza la enfermedad, los ganglios linfáticos pueden sangrar y volverse hinchados y necróticos . La peste bubónica puede progresar a una peste septicémica letal en algunos casos. También se sabe que la peste se propaga a los pulmones y se convierte en la enfermedad conocida como peste neumónica . Los síntomas aparecen de 2 a 7 días después de la picadura e incluyen:

  • Escalofríos
  • Sensación de malestar general ( malestar general )
  • Fiebre alta >39  °C (102,2  °F )
  • Calambres musculares
  • convulsiones
  • Inflamación suave y dolorosa de los ganglios linfáticos llamada bubón, que comúnmente se encuentra en la ingle, pero puede ocurrir en las axilas o el cuello, con mayor frecuencia cerca del sitio de la infección inicial (mordedura o rasguño)
  • El dolor puede ocurrir en el área antes de que aparezca la hinchazón.
  • Gangrena de las extremidades como los dedos de los pies, los labios y la punta de la nariz.

El síntoma más conocido de la peste bubónica es uno o más ganglios linfáticos infectados, agrandados y dolorosos, conocidos como bubones . Los bubones asociados con la peste bubónica se encuentran comúnmente en las axilas, la parte superior del fémur, la ingle y la región del cuello. Los síntomas incluyen respiración agitada, vómitos continuos de sangre ( hematemesis ), dolor en las extremidades, tos y dolor extremo causado por el deterioro o descomposición de la piel mientras la persona aún está viva. Los síntomas adicionales incluyen fatiga extrema, problemas gastrointestinales, inflamación del bazo, lentículas (puntos negros dispersos por todo el cuerpo), delirio, coma , insuficiencia orgánica y muerte. La insuficiencia orgánica es el resultado de que las bacterias infecten los órganos a través del torrente sanguíneo. Otras formas de la enfermedad incluyen la peste septicémica y la peste neumónica en las que la bacteria se reproduce en la sangre y los pulmones de la persona, respectivamente.

Diagnóstico

Se requieren pruebas de laboratorio para diagnosticar y confirmar la peste. Idealmente, la confirmación es a través de la identificación del cultivo de Y. pestis a partir de una muestra del paciente. La confirmación de la infección se puede hacer examinando el suero tomado durante las etapas temprana y tardía de la infección . Para detectar rápidamente el antígeno de Y. pestis en los pacientes, se han desarrollado pruebas rápidas con tiras reactivas para uso en el campo.

Bacteria Gram-negativa Yersinia pestis. El cultivo se cultivó durante un período de tiempo de 72 horas.

 Las muestras tomadas para la prueba incluyen:

  • Bubones: Ganglios inflamados (bubones) característicos de la peste bubónica, de los cuales se puede extraer una muestra de líquido con una aguja.
  • Sangre
  • Pulmones

Prevención

Los brotes de peste bubónica se controlan mediante el control de plagas y técnicas modernas de saneamiento. Esta enfermedad utiliza las pulgas que se encuentran comúnmente en las ratas como vector para saltar de los animales a los humanos. La tasa de mortalidad alcanza su punto máximo durante los meses cálidos y húmedos de junio, julio y agosto. Además, la plaga afectó más a los de mala educación debido a una mayor exposición, malas técnicas de saneamiento y falta de un sistema inmunológico saludable debido a una mala alimentación. El control exitoso de las poblaciones de ratas en áreas urbanas densas es esencial para la prevención de brotes. Un ejemplo es el uso de una máquina llamada Sulfurozador, utilizada para entregar dióxido de azufre para erradicar la plaga que propagaba la peste bubónica, en Buenos Aires, Argentina, a principios del siglo XVIII. La quimioprofilaxis dirigida , el saneamiento y el control de vectores también desempeñaron un papel en el control del brote de peste bubónica en Orán en 2003. Otro medio de prevención en las grandes ciudades europeas fue una cuarentena en toda la ciudad no solo para limitar la interacción con las personas infectadas, sino también para limitar la interacción con las ratas infectadas.

Tratamiento

Varias clases de antibióticos son eficaces en el tratamiento de la peste bubónica. Estos incluyen aminoglucósidos como la estreptomicina y la gentamicina , las tetraciclinas (especialmente la doxiciclina ) y la fluoroquinolona ciprofloxacina . La mortalidad asociada con los casos tratados de peste bubónica es de aproximadamente 1 a 15%, en comparación con una mortalidad de 40 a 60% en los casos no tratados.

Las personas potencialmente infectadas con la peste necesitan tratamiento inmediato y deben recibir antibióticos dentro de las 24 horas posteriores a los primeros síntomas para evitar la muerte. Otros tratamientos incluyen oxígeno, fluidos intravenosos y soporte respiratorio. Las personas que han tenido contacto con alguien infectado por la peste neumónica reciben antibióticos profilácticos. El uso del antibiótico de base amplia estreptomicina ha demostrado tener un éxito espectacular contra la peste bubónica dentro de las 12 horas posteriores a la infección.

Epidemiología

Distribución de animales infectados de peste, 1998

A nivel mundial, entre 2010 y 2015, hubo 3248 casos documentados, que resultaron en 584 muertes. Los países con mayor número de casos son la República Democrática del Congo , Madagascar y Perú .

Durante más de una década desde 2001, Zambia, India, Malawi, Argelia, China, Perú y la República Democrática del Congo tuvieron la mayor cantidad de casos de peste con más de 1100 casos solo en la República Democrática del Congo. De 1.000 a 2.000 casos se informan conservadoramente por año a la OMS . De 2012 a 2017, como reflejo de la inestabilidad política y las malas condiciones higiénicas, Madagascar comenzó a albergar epidemias periódicas.

Entre 1900 y 2015, Estados Unidos tuvo 1036 casos de peste humana con un promedio de 9 casos por año. En 2015, 16 personas en el oeste de los Estados Unidos desarrollaron peste, incluidos 2 casos en el Parque Nacional Yosemite . Estos casos de EE. UU. generalmente ocurren en las zonas rurales del norte de Nuevo México, el norte de Arizona, el sur de Colorado, California, el sur de Oregón y el extremo occidental de Nevada.

En noviembre de 2017, el Ministerio de Salud de Madagascar informó a la OMS (Organización Mundial de la Salud) de un brote con más casos y muertes que cualquier brote reciente en el país. Inusualmente, la mayoría de los casos fueron neumónicos en lugar de bubónicos.

En junio de 2018, se confirmó que un niño era la primera persona en Idaho infectada por la peste bubónica en casi 30 años.

Una pareja murió en mayo de 2019, en Mongolia, mientras cazaba marmotas . Otras dos personas en la provincia de Mongolia Interior, China, fueron tratadas en noviembre de 2019 por la enfermedad.

Propagación de la Peste Bubónica a través del Tiempo en Europa (2da Pandemia)

En julio de 2020, en Bayannur , Mongolia Interior de China, se notificó un caso humano de peste bubónica. Los funcionarios respondieron activando un sistema de prevención de plagas en toda la ciudad durante el resto del año. También en julio de 2020, en Mongolia, un adolescente murió de peste bubónica tras consumir carne de marmota infectada.

Historia

Yersinia pestis se ha descubierto en hallazgos arqueológicos de la Edad del Bronce Final (~ 3800 BP ). La bacteria se identifica por ADN antiguo en dientes humanos de Asia y Europa que datan de hace 2.800 a 5.000 años. Algunos autores han sugerido que la peste fue la responsable del declive del Neolítico .

Primera pandemia

La primera epidemia registrada afectó al Imperio Sasánida y sus archirrivales, el Imperio Romano de Oriente (Imperio Bizantino) y fue nombrada la Plaga de Justiniano en honor al emperador Justiniano I , quien se infectó pero sobrevivió a través de un tratamiento extenso. La pandemia resultó en la muerte de aproximadamente 25 millones (brote del siglo VI) a 50 millones de personas (dos siglos de recurrencia). El historiador Procopio escribió, en el Volumen II de la Historia de las Guerras , sobre su encuentro personal con la peste y el efecto que tuvo sobre el imperio naciente. En la primavera de 542, la peste llegó a Constantinopla, se abrió camino de ciudad portuaria a ciudad portuaria y se extendió por el mar Mediterráneo , luego migró hacia el interior hacia el este, hacia Asia Menor, y hacia el oeste, hacia Grecia e Italia. Se dice que la Plaga de Justiniano se "completó" a mediados del siglo VIII. Debido a que la enfermedad infecciosa se propagó tierra adentro por el traslado de mercancías a través de los esfuerzos de Justiniano por adquirir bienes lujosos de la época y exportar suministros, su capital se convirtió en el principal exportador de la peste bubónica. Procopio, en su obra Historia secreta , declaró que Justiniano era un demonio de un emperador que creó la plaga él mismo o estaba siendo castigado por su pecaminosidad.

Segunda pandemia

Los ciudadanos de Tournai entierran a las víctimas de la peste. Miniatura de Las crónicas de Gilles Li Muisis (1272–1352). Bibliothèque royale de Belgique, MS 13076–77, f. 24v
Personas que murieron de peste bubónica en una fosa común entre 1720 y 1721 en Martigues , Francia

A finales de la Edad Media , Europa experimentó el brote de enfermedad más mortífero de la historia cuando la Peste Negra, la infame pandemia de peste bubónica, golpeó en 1347 y mató a un tercio de la población humana europea. Algunos historiadores creen que la sociedad posteriormente se volvió más violenta a medida que la tasa de mortalidad masiva abarató la vida y, por lo tanto, aumentó la guerra, el crimen, la revuelta popular, las oleadas de flagelantes y la persecución. La Peste Negra se originó en Asia Central y se extendió desde Italia y luego por otros países europeos. Los historiadores árabes Ibn Al-Wardni y Almaqrizi creían que la Peste Negra se originó en Mongolia. Los registros chinos también mostraron un gran brote en Mongolia a principios de la década de 1330.

En 2022, los investigadores presentaron evidencia de que la plaga se originó cerca del lago Issyk-Kul en Kirguistán . Los mongoles habían cortado la ruta comercial (la Ruta de la Seda ) entre China y Europa, lo que detuvo la propagación de la peste negra desde el este de Rusia a Europa occidental. La epidemia europea puede haber comenzado con el asedio de Caffa , un ataque que los mongoles lanzaron contra la última estación comercial de los comerciantes italianos en la región, Caffa en Crimea .

A fines de 1346, la peste estalló entre los sitiadores y desde ellos penetró en la ciudad. Las fuerzas mongolas catapultaron cadáveres infestados de plagas a Caffa como una forma de ataque, uno de los primeros casos conocidos de guerra biológica . Cuando llegó la primavera, los mercaderes italianos huyeron en sus barcos, sin saberlo, llevando consigo la Peste Negra. Transmitida por las pulgas de las ratas, la plaga se propagó inicialmente a los humanos cerca del Mar Negro y luego al resto de Europa como resultado de la huida de las personas de un área a otra. Las ratas migraron con los humanos, viajando entre sacos de granos, ropa, barcos, vagones y cáscaras de granos. La investigación continua indica que las ratas negras , las que principalmente transmiten la enfermedad, prefieren los cereales como alimento principal. Debido a esto, las principales flotas de granos a granel que transportaban los envíos de alimentos de las principales ciudades desde África y Alejandría a áreas densamente pobladas, y luego se descargaban a mano, desempeñaron un papel en el aumento de la efectividad de transmisión de la plaga.

Tercera pandemia

La peste resurgió por tercera vez a mediados del siglo XIX; esto también se conoce como "la pandemia moderna". Al igual que los dos brotes anteriores, este también se originó en el este de Asia , muy probablemente en Yunnan , una provincia de China, donde hay varios focos naturales de peste . Los brotes iniciales se produjeron en la segunda mitad del siglo XVIII. La enfermedad permaneció localizada en el suroeste de China durante varios años antes de propagarse. En la ciudad de Canton , a partir de enero de 1894, la enfermedad había matado a 80.000 personas en junio. El tráfico diario de agua con la cercana ciudad de Hong Kong propagó rápidamente la plaga allí, matando a más de 2400 en dos meses durante la plaga de Hong Kong de 1894 .

La tercera pandemia propagó la enfermedad a las ciudades portuarias de todo el mundo en la segunda mitad del siglo XIX y principios del siglo XX a través de las rutas marítimas. La peste infectó a la gente en Chinatown en San Francisco de 1900 a 1904, y en los lugares cercanos de Oakland y East Bay nuevamente de 1907 a 1909. Durante el brote anterior, en 1902, las autoridades hicieron permanente la Ley de Exclusión China , una ley originalmente firmado por el presidente Chester A. Arthur en 1882. Se suponía que la Ley duraría 10 años, pero se renovó en 1892 con la Ley Geary , seguida luego por la decisión de 1902. El último brote importante en los Estados Unidos ocurrió en Los Ángeles en 1924, aunque la enfermedad todavía está presente en roedores salvajes y puede transmitirse a los humanos que entran en contacto con ellos. Según la Organización Mundial de la Salud , la pandemia se consideró activa hasta 1959, cuando las víctimas en todo el mundo se redujeron a 200 por año. En 1994, un brote de peste en cinco estados indios causó unas 700 infecciones (incluidas 52 muertes) y desencadenó una gran migración de indios dentro de la India para tratar de evitar la enfermedad.

Fue durante el brote de peste de Hong Kong de 1894 que Alexandre Yersin aisló la bacteria responsable ( Yersinia pestis ), unos días después de que el bacteriólogo japonés Kitasato Shibasaburō la aislara. Sin embargo, la descripción de este último fue imprecisa y también expresó dudas sobre su relación con la enfermedad, por lo que la bacteria hoy solo lleva el nombre de Yersin.

sociedad y Cultura

Grabado contemporáneo de Marsella durante la Gran Peste de 1720
Grabado en cobre de un médico de la peste del siglo XVII. Esta es una de las representaciones más conocidas en el arte de la peste bubónica.

La magnitud de la muerte y la agitación social asociada con los brotes de peste ha hecho que el tema destaque en muchos relatos históricos y ficticios desde que se reconoció la enfermedad por primera vez. La Peste Negra en particular se describe y se hace referencia en numerosas fuentes contemporáneas , algunas de las cuales, incluidas las obras de Chaucer , Boccaccio y Petrarca , se consideran parte del canon occidental . The Decameron , de Boccaccio, se destaca por el uso de una historia marco que involucra a personas que han huido de Florencia a una villa aislada para escapar de la Peste Negra. Los relatos en primera persona, a veces sensacionalistas o ficticios, de vivir los años de la peste también han sido populares a lo largo de los siglos y las culturas. Por ejemplo, el diario de Samuel Pepys hace varias referencias a sus experiencias de primera mano de la Gran Plaga de Londres en 1665-1666.

Obras posteriores, como la novela La peste de Albert Camus o la película El séptimo sello de Ingmar Bergman , han utilizado la peste bubónica en escenarios, como ciudades en cuarentena en la época medieval o moderna, como telón de fondo para explorar una variedad de conceptos. Los temas comunes incluyen el colapso de la sociedad, las instituciones y los individuos durante la plaga, la confrontación existencial cultural y psicológica con la mortalidad y el uso alegórico de la plaga sobre cuestiones morales o espirituales contemporáneas.

Guerra biológica

Se dice que algunos de los primeros casos de guerra biológica fueron producto de la peste, ya que se registraron ejércitos del siglo XIV que catapultaban cadáveres enfermos sobre las murallas de pueblos y aldeas para propagar la pestilencia. Esto lo hizo Jani Beg cuando atacó la ciudad de Kaffa en 1343.

Más tarde, la peste fue utilizada durante la Segunda Guerra Sino-Japonesa como arma bacteriológica por el Ejército Imperial Japonés . Estas armas fueron proporcionadas por las unidades de Shirō Ishii y se usaron en experimentos con humanos antes de usarse en el campo. Por ejemplo, en 1940, el Servicio Aéreo del Ejército Imperial Japonés bombardeó Ningbo con pulgas portadoras de la peste bubónica. Durante los juicios por crímenes de guerra de Khabarovsk , los acusados, como el mayor general Kiyoshi Kawashima, testificaron que, en 1941, 40 miembros de la Unidad 731 lanzaron desde el aire pulgas contaminadas con peste en Changde . Estas operaciones provocaron brotes epidémicos de peste.

Investigación continua

Se ha realizado una investigación sustancial sobre el origen de la plaga y cómo viajó por el continente. El ADN mitocondrial de ratas modernas en Europa occidental indicó que estas ratas provenían de dos áreas diferentes, una de África y la otra sin un origen específico claro. La investigación sobre esta pandemia ha aumentado mucho con la tecnología. A través de la investigación arqueomolecular, los investigadores han descubierto el ADN del bacilo de la peste en el núcleo dental de aquellos que enfermaron por la peste. El análisis de los dientes de los fallecidos permite a los investigadores comprender mejor tanto la demografía como los patrones mortuorios de la enfermedad. Por ejemplo, en 2013 en Inglaterra, los arqueólogos descubrieron un túmulo funerario para revelar 17 cuerpos, principalmente niños, que habían muerto a causa de la peste bubónica. Analizaron estos restos funerarios utilizando la datación por radiocarbono para determinar que eran de la década de 1530, y el análisis del núcleo dental reveló la presencia de Yersinia pestis.

Otra evidencia de ratas que actualmente todavía se está investigando consiste en marcas de mordidas en huesos, bolitas de depredadores y restos de ratas que se conservaron in situ . Esta investigación permite a las personas rastrear los primeros restos de ratas para rastrear el camino recorrido y, a su vez, conectar el impacto de la peste bubónica con razas específicas de ratas. Los sitios de entierro, conocidos como pozos de peste, ofrecen a los arqueólogos la oportunidad de estudiar los restos de las personas que murieron a causa de la peste.

Otro estudio de investigación indica que estas pandemias separadas estaban todas interconectadas. Un modelo informático actual indica que la enfermedad no desapareció entre estas pandemias. Estuvo al acecho entre la población de ratas durante años sin causar epidemias humanas.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

enlaces externos