Absceso de Brodie - Brodie abscess

Absceso de Brodie
Especialidad Cirugía Ortopédica  Edita esto en Wikidata

Un absceso de Brodie es una osteomielitis subaguda , que puede persistir durante años antes de progresar a una osteomielitis crónica y franca . Clásicamente, esto puede presentarse después de la progresión a un absceso con drenaje que se extiende desde la tibia a través de la piel. En ocasiones, la osteomielitis aguda puede estar contenida en un área localizada y tapiada por tejido fibroso y de granulación . Esto se denomina absceso de Brodie .

El organismo causante más frecuente es Staphylococcus aureus .

Presentación

Dolor localizado, a menudo nocturno, que se alivia con aspirina . A menudo imita los síntomas del osteoma osteoide , que suele tener menos de 1 cm de diámetro.

Localización

Suele ocurrir en la metáfisis de huesos largos . Tibia distal, tibia proximal, fémur distal, peroné proximal o distal y radio distal.

Diagnóstico

Características radiográficas

Oval, elíptica, o serpentina radiotransparencia usualmente mayor que 1 cm rodeado por un fuertemente reactiva esclerosis , tejido de granulación, y un nido a menudo menos de 1 cm. Los márgenes suelen aparecer festoneados en la radiografía. El absceso de Brodie se visualiza mejor mediante una tomografía computarizada (TC). Atrofia asociada de tejido blando cerca del sitio de infección y acortamiento del hueso afectado. El osteoblastoma puede ser un signo clásico del absceso de Brodie.

  • Proyección AP de tibia distal izquierda que muestra una lesión lítica en la metáfisis distal con una zona de transición estrecha más caudalmente con un borde esclerótico tenue y una zona de transición amplia más cefálica. La reacción perióstica a lo largo de la corteza medial indica una lesión agresiva. Las neoplasias como el sarcoma de Ewing y la osteomielitis podrían tener esta apariencia radiográfica simple. El estafilococo se recuperó en la cirugía.

  • Imagen STIR (recuperación de inversión de tau corta) saturada de grasa que muestra edema hiperintenso en la musculatura de la pantorrilla, edema medular y pus subperióstico. La cavidad del absceso intramedular también es hiperintensa.

  • Imagen de STIR con supresión de grasa coronal que muestra edema de médula ósea y subcutáneo, así como edema subperióstico. El delgado borde hipointenso que rodea la colección intramedular representa la interfaz reactiva entre el absceso y el intento del cuerpo de aislarlo.

  • Realce previo al contraste axial de resonancia magnética ponderada en T1 que muestra que la colección intramedular es hiperintensa en T1, lo que sugiere un líquido viscoso proteináceo compatible con infección.

  • Imagen de resonancia magnética saturada en grasa ponderada en T1 axial después de un contraste de gadolinio intravenoso que demuestra que el área lítica intramedular que se ve en la radiografía está realzada en anillo consistente con una acumulación de líquido purulento. Se observa una amplia mejora perióstica circunferencial. También hay una mejora sustancial de la médula ósea.

  • Imagen sagital post gadolinio con supresión grasa ponderada en T1 que muestra la extensión del absceso intramedular multiloculado.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, se debe realizar una cirugía. Si la cavidad es pequeña, la evacuación quirúrgica y el legrado se realizan bajo una cubierta de antibiótico. Si la cavidad es grande, es posible que el espacio del absceso necesite rellenarse con fragmentos de hueso esponjoso después de la evacuación.

Historia

El absceso de Brodie lleva el nombre de Sir Benjamin Collins Brodie, primer baronet . En la década de 1830, describió inicialmente una afección inflamatoria crónica que afectaba a la tibia sin una etiología aguda obvia. Más tarde se descubrió que esto era causado por una infección.

Referencias

  1. ^ McHugh, CH; Shapeero, LG; Folio, L .; Murphey, MD (julio de 2007). "Caso de diagnóstico. Absceso de Brodie". Medicina militar . 172 (7): viii – xi. ISSN   0026-4075 . PMID   17691698 .

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