Servicio de ambulancia de Columbia Británica - British Columbia Ambulance Service
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| Descripción general de la agencia provincial | |
|---|---|
| Formado | 1 de julio de 1974 |
| Jurisdicción | Columbia Británica |
| Sede | Victoria, Columbia Británica |
| Empleados | 4750 (enero de 2018) |
| Presupuesto anual | $ 560 millones (2020) |
| Ministro responsable | |
| Ejecutivos de agencias provinciales | |
| Departamento de padres | Autoridad Provincial de Servicios de Salud |
| Sitio web | https://www.bcehs.ca/ |
El Servicio de Ambulancia de Columbia Británica ( BCAS ) es un servicio de ambulancia que brinda respuesta médica de emergencia para la provincia de Columbia Británica , Canadá . BCAS es uno de los mayores proveedores de servicios médicos de emergencia en América del Norte. La flota consta de más de 500 ambulancias terrestres que operan desde 183 estaciones en toda la provincia junto con 80 vehículos de apoyo. Además, BCAS proporciona servicios de transferencia de pacientes entre centros en circunstancias en las que un paciente necesita ser trasladado entre centros de atención médica para recibir tratamiento. BCAS también opera un programa de evacuación médica que utiliza aeronaves rotativas y de ala fija.
Historia
Antes de 1974, los servicios de ambulancia en Columbia Británica eran proporcionados por una combinación de brigadas de ambulancias voluntarias, departamentos de bomberos, funerarias y operadores privados. Como resultado de las recomendaciones hechas por el informe de la Comisión Foulkes sobre atención médica, titulado "Seguridad sanitaria para los habitantes de la Columbia Británica" publicado en 1973, el gobierno de Columbia Británica creó la Comisión de Servicios de Salud de Emergencia (EHSC), que a su vez creó el Servicio de Ambulancias de Columbia Británica. el 4 de julio de 1974.
Organización
BCAS es administrado por los Servicios de Salud de Emergencia de Columbia Británica (BCEHS), que está bajo la jurisdicción de la Autoridad Provincial de Servicios de Salud (PHSA). El presupuesto operativo para BCEHS en 2020 fue de $ 560 millones. Antes de 2013, BCAS era una agencia de seguridad pública de buena fe, pero con el cambio a BCEHS se convirtió en una agencia de atención médica, lo que resultó en cambios operativos, reglamentarios y prácticos importantes que afectaron significativamente su funcionalidad.
Hay 183 estaciones de ambulancia en Columbia Británica, incluida la flota de transferencia.A partir de 2018, el BCAS emplea a 4.750 paramédicos y despachadores a tiempo parcial y tiempo completo . Esto incluye a los empleados gerenciales y administrativos en el BCAS. Los centros de envío se encuentran en Kamloops, Vancouver y Victoria.
La Junta de Licencias de Auxiliares Médicos de Emergencia es un organismo regulador independiente responsable de otorgar licencias a los paramédicos.
Flota de ambulancias aéreas
El programa de ambulancia aérea de BCEHS consiste en una flota de diez aviones de ala fija con tres en Vancouver y Kelowna, dos en Prince George y uno en Nanaimo y Fort St. John. Se alquilan aviones adicionales según sea necesario. Además de sus aviones, BCEHS opera seis helicópteros de ambulancia aérea dedicados, dos con base en Vancouver, uno en Nanaimo, uno en Kamloops, uno en Prince George y uno en Prince Rupert. BCEHS también utiliza aproximadamente 35 transportistas chárter precalificados en toda Columbia Británica. Helijet , una aerolínea con sede en Richmond, BC, proporciona helicópteros, pilotos y equipos de mantenimiento a sus helicópteros Sikorsky S76 contratados por BCEHS en Vancouver y Prince Rupert. Helijet presta servicios a BCEHS desde 1988, y se expandió a Prince Rupert en 2011. Las ambulancias aéreas de Sikorsky pueden transportar hasta 2 camillas y 4 asistentes médicos y pueden viajar una distancia máxima de 100 millas (160 km).
Licencias y calificaciones
Los paramédicos calificados en Columbia Británica se agrupan ampliamente como asistentes médicos de emergencia (EMA) y están autorizados por la Junta de Licencias de Asistentes Médicos de Emergencia (EMALB), una agencia reguladora gubernamental independiente, en una de seis categorías:
- Primeros auxilios (EMA-FR)
- Servicio de respuesta médica de emergencia (EMR)
- Paramédico de atención primaria (PCP)
- Paramédico de cuidados avanzados (ACP)
- Paramédico de cuidados intensivos (CCP)
Para ser contratado por BC Ambulance, debe ser como mínimo un respondedor médico de emergencia (EMR) con licencia.
Los paramédicos de otras provincias y países que soliciten una licencia en Columbia Británica deberán solicitar la equivalencia ante la EMALB.
Todos los paramédicos deben obtener una licencia de conducir de Clase 4.
Práctica clinica
Los paramédicos en BC no trabajan bajo la licencia de un médico como lo hacen en otras provincias / jurisdicciones. Poseen sus propias licencias bajo la autoridad de la EMALB. Los médicos paramédicos que ejercen en BC no utilizan protocolos, sino que utilizan las Guías de tratamiento (TG) de BCEHS. Los TG son los documentos de recursos médicos que guían la práctica de los paramédicos en la provincia de BC. Los TG son una combinación de las mejores prácticas y la medicina basada en la evidencia diseñada para equipar mejor a los paramédicos para que tomen decisiones informadas en el campo. Proporcionan información valiosa sobre lo que debe hacer por sus pacientes en determinadas circunstancias, pero la decisión de cuándo y si esa atención es adecuada depende de su capacidad para decidir el mejor curso de acción para el paciente.
Muchos paramédicos buscan capacitación adicional para obtener el respaldo de la licencia, que los autoriza a realizar intervenciones / tratamientos médicos fuera de su ámbito de práctica habitual. Los dos endosos de licencia más comunes son que los EMR utilicen antagonistas narcóticos (también conocidos como Narcan o Naloxone) y un nivel de licencia denominado PCP-IV, que autoriza a los paramédicos de atención primaria a iniciar y mantener una vía intravenosa, así como a administrar ciertos medicamentos y líquidos cristaloides a través de una vía intravenosa.
Los PCP y ACP seleccionados pueden administrar NA-1 (si está respaldado y autorizado) después de consultar con un asesor de transporte como parte del ensayo de accidente cerebrovascular FRONTIER. Si tiene éxito, este ensayo cambiará el tratamiento del accidente cerebrovascular y destacará el papel esencial de la atención prehospitalaria en el tratamiento del accidente cerebrovascular.
Los ACP seleccionados pueden administrar TNKase (si está respaldado y autorizado) después de consultar con un asesor de transporte como parte del Protocolo del Programa Colaborativo de Manejo de Ataques Cardíacos (CHAMP) para la reperfusión prehospitalaria del infarto de miocardio con elevación del ST. Si esta prueba tiene éxito, se puede extender a otras áreas de la provincia.
Los paramédicos tienen la capacidad de iniciar derivaciones de pacientes críticos a centros especializados con ciertas presentaciones de pacientes e iniciar destinos de transporte alternativos para aliviar las presiones y el transporte de pacientes a los departamentos de emergencia. Algunos de estos incluyen:
- Derivación de accidente cerebrovascular
- Bypass de STEMI
- Cuidados paliativos (Vía clínica ASTAR)
- Enfermedad seudogripal (Vía Clínica de ETI)
- Bypass de trauma mayor
- Bypass pediátrico y obstétrico
- Centros de sobriedad / desintoxicación
Primer respondedor
Los socorristas son asistentes médicos de emergencia con licencia en Columbia Británica, sin embargo, no son empleados de BCAS. La mayoría de los socorristas trabajan como bomberos o como médicos de eventos para festivales o eventos deportivos. Los cursos de EMA FR tardan 5 días en completarse y los estudiantes están capacitados en evaluación de escenas, evaluaciones básicas de pacientes, atención básica de heridas y lesiones traumáticas, manejo de fracturas, manejo básico de las vías respiratorias y reanimación cardiopulmonar . Los socorristas pueden recibir respaldo de licencias para vías respiratorias orales, ventilación, succión y BVM, inmovilización espinal, tratamiento de glucosa oral, parto de emergencia y DEA .
Servicio de respuesta médica de emergencia
Los socorristas médicos de emergencia (EMR) tienen licencia para administrar atención médica de emergencia básica para salvar vidas. EMR es el nivel más bajo de atención empleado por BCAS y la mayoría de los EMR trabajan en estaciones de ambulancia rurales en turnos de medio tiempo. Se requiere más capacitación (por ejemplo, paramédico de atención primaria) antes de trasladarse a una estación BCAS en un centro de población más grande.
Los cursos de EMR tardan de 2 a 3 semanas en completarse y los estudiantes recibirán un certificado del curso al finalizar. Los EMR tienen licencia para proporcionar inmovilización espinal, manipulación, embalaje y transporte de pacientes, mediciones de la presión arterial, uso de glucómetros, inmovilización de emergencia de fracturas, tratamiento de lesiones de tejidos blandos, administración de desfibrilador externo automático o semiautomático y manejo de las vías respiratorias, así como todos habilidades y servicios bajo la licencia de primeros auxilios y sus endosos. Los endosos de EMR incluyen mantenimiento intravenoso, oximetría de pulso, administración de medicamentos de Narcan , nitroglicerina , analgésicos y aspirina , auscultación del tórax , inserción y mantenimiento de las vías respiratorias nasales y el uso e interpretación de un glucómetro.
Paramédico de atención primaria
Los paramédicos de atención primaria (PCP) tienen licencia para administrar atención más avanzada. El PCP es el nivel de atención más común en BCAS. Los programas de paramédicos de atención primaria tardan entre 9 semanas y 8 meses en completarse y emitir los certificados del programa. A diferencia de la educación de EMA FR o EMR, los programas de PCP consisten en varios cursos en cada programa y la mayoría de los programas se ofrecen a tiempo completo o por la noche. Además de todos los servicios proporcionados por los EMR, los PCP tienen licencia para administrar dispositivos extraglóticos para las vías respiratorias, administración de medicamentos por vía intravenosa , oral (PO), subcutánea , sublingual , intramuscular , de inhalación y nebulización . Los PCP pueden recibir respaldo para la iniciación intravenosa, la administración de cristaloides intravenosos , la intubación con tubo endotraqueal , la adquisición de ECG , la administración de dispositivos de ventilación con presión positiva no invasiva en las vías respiratorias y la administración de antieméticos, antináuseos y vitaminas por vía intravenosa, oral, SL , SC, vías de inhalación o nebulización.
Todos los PCP recién contratados se clasifican como empleados a tiempo parcial que trabajan en turnos de reserva y de guardia. Los PCP a tiempo parcial reciben 2 $ / hora por turnos de guardia y salario mínimo por turnos de reserva hasta que se les llame para responder, momento en el que reciben su salario completo. Este método de despliegue de ambulancias representa el 75% de la atención prehospitalaria de BC. Un nuevo modelo de personal de guardia programado tiene como objetivo abordar la dotación de personal a tiempo parcial rural y remoto para 2022, pero ha recibido críticas mixtas.
Los puestos de PCP a tiempo parcial y a tiempo completo se consideran puestos de trabajo internos separados y se cubren de acuerdo con la antigüedad. La selección para puestos de PCP a tiempo completo está determinada por la antigüedad total a tiempo completo y luego, si no hay más solicitantes de PCP a tiempo completo, la antigüedad total a tiempo parcial. Las estaciones en Vancouver suelen tener el umbral de entrada más bajo para puestos de PCP a tiempo completo con aproximadamente 5 años de antigüedad a tiempo parcial.
Paramédico comunitario
Los paramédicos comunitarios (CP) brindan atención programada y que no es de emergencia a los pacientes, a menudo denominados coloquialmente como "clientes" (aunque los servicios de CP están cubiertos por el seguro médico provincial y tienen un costo mínimo o gratuito), como parte de un equipo de atención médica integrado , generalmente coordinado con una autoridad sanitaria regional u hospital. La clasificación de paramédico comunitario no es una licencia ni una certificación recibida de una institución educativa externa. A diferencia de los niveles de atención mencionados anteriormente, los CP están certificados internamente y los servicios que brindan son consistentes con su nivel de licencia preexistente. Los PC están capacitados en divulgación y conciencia comunitaria, servicios de atención preventiva para pacientes de edad avanzada, evaluaciones de prevención de caídas, visitas domiciliarias programadas y no programadas y promoción y educación de salud pública comunitaria.
Paramédico de cuidados avanzados
Los paramédicos de atención avanzada (ACP) están capacitados para manejar casos más complejos, incluidos traumatismos graves y reanimación cardíaca. Los países ACP trabajan en grandes centros de población como Vancouver, Victoria, Nanaimo, Kamloops, Kelowna y Prince George.
Equipo de transporte infantil
El Equipo de transporte infantil (ITT) son paramédicos especializados en cuidados intensivos que están específicamente capacitados en el manejo de pacientes perinatales, neonatales y pediátricos. Anteriormente, eran paramédicos de atención primaria (con muchos respaldos de la Lista 2 del ACP) con capacitación avanzada para brindar atención médica de emergencia a pacientes pediátricas, neonatales y obstétricas de alto riesgo. Los paramédicos de ITT trabajan en estrecha colaboración con los médicos del BC Children's & Women's Hospital en Vancouver. El equipo funciona como una extensión de la unidad de cuidados intensivos neonatales / pediátricos, así como de las áreas de trabajo de parto y parto de alto riesgo del hospital. Los cuidados intensivos de nivel terciario son brindados por el equipo a la cabecera de la cama en cualquier lugar de la provincia.
Responden como un equipo de dos igualmente calificado y, a veces, llevan a un médico con ellos para pacientes críticamente enfermos. Cuando se envían en llamadas callejeras, estas son ambulancias de respuesta dirigida que a menudo ayudan o intervienen cuando es necesario, pero pueden entregar a un paciente más estable a una ambulancia de PCP en capas o co-respondedor. Actualmente, el equipo consta de solo 25 paramédicos especialmente capacitados para toda la provincia.
Paramédico de cuidados intensivos
Los paramédicos de cuidados intensivos (PCC) brindan la atención más sofisticada, incluido el transporte de pacientes por aire y tierra. Los PCC se especializan en el transporte de pacientes gravemente heridos o enfermos complejos a centros especializados.
Especialista paramédico
Los especialistas paramédicos son paramédicos de cuidados avanzados y cuidados intensivos con licencia que están capacitados para manejar desastres y eventos con víctimas masivas.
BC Ambulance tiene consultas clínicas disponibles para paramédicos donde los especialistas paramédicos están habilitados y autorizados por la organización y por los directores médicos para brindar asesoramiento clínico, de seguridad y operativo a los paramédicos. El entorno prehospitalario plantea muchos desafíos clínicos para los paramédicos en ejercicio. Cuando se enfrenten a estos desafíos, puede ser apropiado buscar claridad con un médico de alto nivel apropiado. Los paramédicos de todos los niveles de licencia pueden llamar a CliniCall para hablar con un especialista paramédico que será un ACP o un CCP.
Salarios y beneficios
Los salarios se pagan de acuerdo con la calificación de la licencia, los años de servicio y el estado de supervisión.
| Escala salarial de paramédicos | 1 de abril de 2019 | |||||
| Pago por experiencia | EMR | PCP | PCP-IV | ACP | ITT | PCCh |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Base | $ 25.47 | $ 27,12 | $ 27.93 | $ 36.85 | 43,17 $ | 43,17 $ |
| 1 año | $ 27.40 | $ 29.07 | $ 29.89 | $ 38.86 | $ 45.19 | $ 45.19 |
| 2 años | $ 29.37 | $ 31.03 | $ 31.84 | $ 40.62 | $ 46.95 | $ 46.95 |
| 3 años | 31,57 $ | $ 33.20 | $ 34.01 | $ 41.19 | 47,51 $ | 47,51 $ |
| 10 años | 31,90 $ | $ 33.53 | $ 34,34 | $ 41.52 | 47,84 $ | 47,84 $ |
| 15 años | $ 32.23 | $ 33.86 | $ 34.67 | $ 41.85 | $ 48,17 | $ 48,17 |
| 20 años | $ 32.54 | $ 34,17 | $ 34.98 | $ 42.16 | $ 48,48 | $ 48,48 |
| 25 años | $ 32.90 | $ 34.53 | 35,34 $ | 42,52 $ | $ 48,84 | $ 48,84 |
Ver también
- E-Comm , centro de llamadas y despacho 9-1-1 para Southwestern BC
- Lista de servicios de EMS en Ontario
- HealthLink BC