Método Bates - Bates method

Método Bates
Medicina alternativa
Bates y Assistant.png
William Bates y su asistente
Reclamación (es La necesidad de anteojos puede revertirse mediante la relajación .
Campos relacionados Oftalmología , optometría
Año propuesto 1891
Proponentes originales William Horatio Bates
Bernarr Macfadden

El método Bates es una terapia alternativa ineficaz y potencialmente peligrosa destinada a mejorar la vista . El oftalmólogo William Horatio Bates (1860-1931) sostenía la creencia errónea de que los músculos extraoculares producían cambios de enfoque y que la "tensión mental" provocaba una acción anormal de estos músculos; por tanto, creía que aliviar tal "tensión" curaría la visión defectuosa. En 1952, el profesor de optometría Elwin Marg escribió sobre Bates: "La mayoría de sus afirmaciones y casi todas sus teorías han sido consideradas falsas por prácticamente todos los científicos visuales".

No se ha demostrado que ningún tipo de entrenamiento cambie el poder refractivo del ojo. Además, ciertos aspectos del método Bates pueden poner en riesgo a sus seguidores: pueden dañar sus ojos por sobreexposición a la luz solar, no usar sus lentes correctivos mientras conducen o descuidar el cuidado convencional de los ojos, lo que posiblemente permita que se desarrollen condiciones graves.

Historia temprana

En 1891, Bates publicó un artículo en el New York Medical Journal afirmando haber revertido con éxito siete casos de miopía o miopía. En 1911, Bates publicó un artículo afirmando haber enseñado a escolares miopes cómo enfocar correctamente en la distancia. Recomendó que las escuelas coloquen un gráfico de Snellen en cada salón de clases y anime a los estudiantes a leerlo todos los días.

En 1917, Bates se asoció con el "fanático de la 'cultura física'" Bernarr Macfadden en un "Nuevo curso de entrenamiento ocular" que fue muy publicitado en la revista Physical Culture . Más tarde, el nombre de Bates se eliminó de la publicidad, pero MacFadden continuó comercializando este curso por correspondencia, que pasó a llamarse "Fortalecimiento de los ojos". Este curso fue criticado por la Oficina de Investigaciones de la Asociación Médica Estadounidense como una charlatanería peligrosa . En julio de 1919, Bates comenzó a publicar Better Eyesight , "Una revista mensual dedicada a la prevención y curación de la vista imperfecta sin anteojos". Esto también fue criticado "por así decirlo como producto de una sala psicopática".

En 1920, Bates publicó por su cuenta un libro, La cura de la vista imperfecta mediante el tratamiento sin anteojos (o Visión perfecta sin anteojos ). En 1926, los artículos de su asistente Emily Lierman fueron reimpresos en un libro titulado Stories From the Clinic ; algunas de estas historias afirmaban que tales métodos habían curado el glaucoma y las cataratas, así como los errores de refracción. En 1929, la Comisión Federal de Comercio presentó una denuncia contra Bates por publicidad "falsa o engañosa".

Conceptos subyacentes

Alojamiento

La acomodación es el proceso mediante el cual el ojo aumenta la potencia óptica para mantener el enfoque en la retina mientras cambia su mirada hacia un punto más cercano. El consenso médico de larga data es que esto se logra mediante la acción del músculo ciliar , un músculo dentro del ojo, que ajusta la curvatura del cristalino del ojo . Esta explicación se basa en el efecto observado de la atropina que previene temporalmente la acomodación cuando se aplica al músculo ciliar, así como en las imágenes reflejadas en el cristalino que se vuelven más pequeñas a medida que el ojo cambia el enfoque a un punto más cercano, lo que indica un cambio en la forma del cristalino. Bates rechazó esta explicación, y en su libro de 1920 presentó fotografías que, según dijo, mostraban que la imagen seguía siendo del mismo tamaño incluso cuando el ojo cambiaba de enfoque, concluyendo de esto que la lente no era un factor en la acomodación. Sin embargo, el optometrista Philip Pollack en un trabajo de 1956 caracterizó estas fotografías como "tan borrosas que es imposible saber si una imagen es más grande que la otra", en contraste con fotografías posteriores que mostraron claramente un cambio en el tamaño de las imágenes reflejadas. tal como se había observado desde finales del siglo XIX.

Bates se adhirió a una explicación diferente de la acomodación que ya había sido generalmente ignorada por la comunidad médica de su tiempo. El modelo de Bates tenía los músculos que rodean el globo ocular controlando su enfoque. Además de su función conocida de girar el ojo, sostuvo Bates, también afectan su forma, alargando el globo ocular para enfocar en el punto cercano o acortándolo para enfocar a distancia. El autor científico John Grant escribe que muchos animales, como los peces, se acomodan mediante el alargamiento del globo ocular, "es solo que los humanos no son uno de esos animales".

Las pruebas de laboratorio han demostrado que el globo ocular humano es demasiado rígido para cambiar de forma espontáneamente en un grado que sería necesario para lograr lo que describió Bates. Los cambios extremadamente pequeños en la longitud axial del globo ocular (18,6 a 19,2 μm ) son causados ​​por la acción del músculo ciliar durante la acomodación. Sin embargo, estos cambios son demasiado pequeños para dar cuenta de los cambios necesarios en el enfoque, produciendo cambios de solo -0.036 dioptrías .

Causas de los problemas de la vista.

Los profesionales médicos caracterizan los errores de refracción como consecuencias de la forma del ojo y otra anatomía básica, por lo que no hay evidencia que demuestre que ningún ejercicio pueda alterar. Sin embargo, Bates creía que estas condiciones son causadas por la tensión de los músculos que rodean el globo ocular, lo que, en su opinión, evita que el globo ocular cambie de forma lo suficiente (según su explicación de la acomodación) cuando la mirada se desplaza más cerca o más lejos. Bates caracterizó esta supuesta tensión muscular como la consecuencia de un "esfuerzo mental" para ver, cuyo alivio, según él, mejoraría instantáneamente la vista. Que se vinculó con alteraciones en la circulación de la sangre, del que dijo es "en gran medida influenciada por el pensamiento", no sólo a los defectos de refracción, sino también a la visión doble , de ojos cruzados , ojo vago , y para condiciones oculares más graves, como cataratas y glaucoma . Sus terapias se basaron en estos supuestos.

Bates sintió que los lentes correctivos , que describió como "muletas oculares", son un impedimento para curar la visión deficiente. En su opinión, la "tensión" aumentaría a medida que los ojos se ajustaran a la corrección frente a ellos. Por lo tanto, recomendó que cualquier persona que aplicara su método desechara las gafas .

Tratos

En sus escritos, Bates discutió varias técnicas que, según él, ayudaron a los pacientes a mejorar su vista. Se suponía que todas estas técnicas aliviarían la "tensión" a la que Bates atribuía problemas de visión.

Palmeo

Foto de alguien "palmeando", de Perfect Sight Without Glasses .

Bates sugirió cerrar los ojos durante minutos para ayudar a lograr la relajación. Afirmó que la relajación podría profundizarse en la mayoría de los casos "palmeando" o cubriendo los ojos cerrados con las palmas de las manos, sin ejercer presión sobre los globos oculares. Si los ojos tapados no se esforzaran, dijo, verían "un campo tan negro que es imposible recordar, imaginar o ver algo más negro", ya que las palmas excluían la luz. Sin embargo, informó que algunos de sus pacientes experimentaron "ilusiones de luces y colores" que a veces equivalían a "apariencias caleidoscópicas" cuando "palmeaban", sucesos que atribuía a su omnipresente "tensión" y que, según él, desaparecían cuando uno se relajaba de verdad. Sin embargo, es casi seguro que este fenómeno fue causado por Eigengrau o "luz oscura". De hecho, incluso en condiciones de perfecta oscuridad, como dentro de una cueva, las neuronas en todos los niveles del sistema visual producen una actividad de fondo aleatoria que el cerebro interpreta como patrones de luz y color.

Si al palmear uno termina aplicando presión en los ojos, esto puede aumentar el riesgo de glaucoma .

Visualización

Bates le dio importancia a las imágenes mentales , ya que sintió que la relajación era la clave para la claridad de la imaginación, así como de la vista real. Afirmó que el equilibrio de uno se podía medir por la memoria visual del negro; que cuanto más oscuro aparecía en la mente y más pequeña era la zona de negro que podía imaginarse, más relajado estaba uno en ese momento. Recomendó que los pacientes pensaran en la letra superior de una tabla optométrica y luego visualizaran letras negras progresivamente más pequeñas y, finalmente, un punto o una coma. Advirtió contra "concentrarse" en tales imágenes, ya que consideraba un intento de "pensar en una sola cosa" como una tensión.

Si bien Bates prefería que los pacientes imaginaran algo negro, también informó que algunos encontraron objetos de otros colores más fáciles de visualizar, por lo que se beneficiaron más al recordarlos, porque, afirmó, "la memoria nunca puede ser perfecta a menos que sea fácil". Los escépticos razonan que el único beneficio para la vista obtenido de tales técnicas es en sí mismo imaginado, y señalan que los objetos familiares, incluidas las letras en una tabla optométrica, pueden reconocerse incluso cuando parecen menos que claros.

Movimiento

Ejercicios de movimiento ocular

Bates pensó que la forma en que se movían los ojos afectaba la vista. Sugirió "cambiar", o mover los ojos hacia adelante y hacia atrás para obtener una ilusión de objetos "balanceándose" en la dirección opuesta. Creía que cuanto menor era el área sobre la que se experimentaba el "swing", mayor era el beneficio de la vista. Combinó esto con la visualización, defendiendo que los pacientes cierren los ojos e imaginen el movimiento de los objetos. Al alternar el cambio real y mental sobre una imagen, escribió Bates, muchos pacientes rápidamente pudieron acortar el "cambio" a un punto en el que podían "concebir y escribir una letra del tamaño de un punto en un periódico".

Quizás encontrando los conceptos de Bates de "cambiar" y "balancear" demasiado complicados, Bernarr Macfadden sugirió simplemente mover los ojos hacia arriba y hacia abajo, de lado a lado, y cambiar la mirada entre un punto cercano y un punto lejano.

Asolearse

Un vidrio en llamas que se usa para enfocar la luz del sol en el ojo de alguien, de Perfect Sight Without Glasses .

Bates defendió la observación del sol , caracterizando los efectos nocivos como "siempre temporales". Esto contradice el conocido riesgo de daño ocular que puede resultar de la observación directa de la luz solar .

En su revista, Bates sugirió más tarde exponer solo la parte blanca del globo ocular a la luz solar directa, y solo durante unos segundos a la vez, después de permitir que el sol brille sobre los párpados cerrados durante un período más largo. Las publicaciones póstumas del libro de Bates omitieron la mención de los supuestos beneficios de la luz solar directa que brilla sobre los ojos abiertos. Incluso con los ojos cerrados, la exposición directa a la luz solar presenta un riesgo de daño a los párpados, incluido el cáncer de piel .

Después de Bates

Después de la muerte de Bates en 1931, su viuda Emily y otros asociados continuaron sus métodos de tratamiento. En 1932, Gayelord Hauser publicó un libro respaldando el método Bates pero también agregando nuevos ejercicios y recomendaciones para sus propios productos dietéticos. La mayoría de los proponentes posteriores no apoyaron la explicación de Bates de cómo el ojo se enfoca mecánicamente, pero sin embargo sostuvieron que aliviar una "tensión" habitual era la clave para mejorar la vista.

Margaret Darst Corbett

Margaret Darst Corbett conoció a Bates cuando le consultó sobre la vista de su marido. Se convirtió en su alumna y, finalmente, enseñó su método en su Escuela de Educación Ocular en Los Ángeles. Ella tenía la creencia declarada de que "el nervio óptico es realmente parte del cerebro, y la visión es nueve décimas partes mental y una décima parte sólo física".

A fines de 1940, Corbett y su asistente fueron acusados ​​de violar la Ley de Práctica Médica de California por tratar ojos sin una licencia. En el juicio, muchos de sus estudiantes testificaron en su nombre, describiendo en detalle cómo les había permitido deshacerse de sus anteojos. Un testigo declaró que había estado casi ciego a causa de las cataratas, pero que después de trabajar con Corbett, su visión había mejorado hasta tal punto que por primera vez podía leer durante ocho horas seguidas sin gafas. Corbett explicó en el tribunal que no practicaba ni optometría ni oftalmología y se representó a sí misma no como doctora, sino solo como "instructora de formación ocular". Al describir su método, dijo: "Activamos la visión enseñando a los ojos a desplazarse. Queremos que el sentido del movimiento alivie la mirada fija, para terminar con la mirada fija. Usamos la luz para relajar los ojos y acostumbrarlos al sol. "

El juicio atrajo un interés generalizado, al igual que el veredicto de "no culpable". El caso impulsó un proyecto de ley en la Legislatura del Estado de California que habría hecho ilegal dicha educación de la vista sin una licencia optometrica o médica. Después de una animada campaña en los medios, el proyecto de ley fue rechazado.

Aldous Huxley

Quizás el proponente más famoso del método Bates fue el escritor británico Aldous Huxley . A la edad de 16 años, Huxley tuvo un ataque de queratitis que, después de un período de casi ceguera de 18 meses, lo dejó con un ojo capaz de percibir la luz y el otro con una fracción de Snellen sin ayuda de 10/200. Esto se debió principalmente a opacidades en ambas córneas , complicadas por hipermetropía y astigmatismo . Solo podía leer si usaba anteojos gruesos y dilataba su mejor pupila con atropina , para permitir que ese ojo viera alrededor de una opacidad en el centro de la córnea.

En 1939, a la edad de 45 años y con una vista que seguía deteriorándose, se enteró del método Bates y buscó la ayuda de Margaret Corbett, quien le dio lecciones regulares. Tres años después, escribe El arte de ver , en el que relata: "En un par de meses, estaba leyendo sin anteojos, y lo que era mejor aún, sin tensión y fatiga ... En la actualidad, mi visión , aunque está muy lejos de lo normal, es aproximadamente el doble de bueno de lo que solía ser cuando usaba anteojos ". Al describir el proceso, Huxley escribió: "La visión no se gana haciendo un esfuerzo por obtenerla: se trata de aquellos que han aprendido a poner sus mentes y ojos en un estado de alerta pasividad, de relajación dinámica". Expresó indiferencia con respecto a la veracidad de la explicación de Bates sobre cómo enfoca el ojo, afirmando que "mi preocupación no es con el mecanismo anatómico de acomodación, sino con el arte de ver".

Su caso generó una amplia publicidad, así como un escrutinio. El oftalmólogo Walter B. Lancaster, por ejemplo, sugirió en 1944 que Huxley había "aprendido a usar mejor lo que tiene" al entrenar la "parte cerebral de la vista", en lugar de mejorar realmente la calidad de la imagen en la retina .

En 1952, 10 años después de escribir El arte de ver , Huxley habló en un banquete de Hollywood, sin gafas y, según Bennett Cerf , aparentemente leyendo su periódico desde el atril sin dificultad. En palabras de Cerf:

Entonces, de repente, vaciló y la inquietante verdad se hizo evidente. No estaba leyendo su dirección en absoluto. Se lo había aprendido de memoria. Para refrescar su memoria, acercó el papel cada vez más a sus ojos. Cuando estaba a solo una pulgada de distancia, todavía no podía leerlo, y tuvo que buscar una lupa en su bolsillo para que la escritura fuera visible para él. Fue un momento agonizante.

En respuesta a esto, Huxley escribió: "A menudo uso lupas donde las condiciones de luz son malas, y nunca he dicho que puedo leer excepto en muy buenas condiciones". Esto subrayó que no había recuperado nada cercano a la visión normal y, de hecho, nunca afirmó que lo hubiera hecho.

Variantes modernas

La "corrección de la visión natural" o la "mejora de la visión natural" siguen siendo comercializadas por profesionales que ofrecen instrucción individual, muchos de los cuales no tienen credenciales médicas u optométricas. La mayoría basa su enfoque en el método Bates, aunque algunos también integran técnicas de terapia visual . Además, muchos libros y programas de autoayuda , que no se han sometido a ensayos controlados aleatorios , tienen como objetivo mejorar la vista de forma natural. Los proveedores de tales enfoques argumentan que carecen de los fondos para probarlos formalmente.

El muy publicitado " Método See Clearly " (cuyas ventas se detuvieron por orden judicial en noviembre de 2006, en respuesta a prácticas de marketing deshonestas) incluía "palming" y "terapia de luz", ambas adaptadas de Bates. Los creadores del programa, sin embargo, enfatizaron que no respaldaron el enfoque de Bates en general.

En su libro de 1992 El método Bates, una guía completa para mejorar la vista, naturalmente , el "maestro del método Bates" Peter Mansfield fue muy crítico con los profesionales del cuidado de la vista por recetar lentes correctivos. El libro incluyó relatos de 12 "casos reales", pero no reportó ninguna información sobre el error de refracción .

El nativo checo John Slavicek afirma haber creado una "cura para los ojos" que mejora la vista en tres días, tomando prestado de antiguos ejercicios oculares yóguicos, visualizaciones del Material Seth y el método Bates. Aunque tiene testimonios de su vecino y de otros, varios de sus alumnos indican que ha exagerado mucho sus casos. El manual autoeditado de Slavicek, Yoga for the Eyes , fue rechazado por un oftalmólogo que lo evaluó y no mostró ningún interés por parte de la Organización Mundial de la Salud y la Fundación St. Erik's Eye en Suecia, ya que no había realizado pruebas doble ciego .

Posibles motivos de las mejoras reclamadas

Algunos defectos oculares pueden mejorar naturalmente con la edad o en ciclos (el oftalmólogo Stewart Duke-Elder sugirió que esto sucedió con la queratitis de Aldous Huxley). Una catarata cuando se establece por primera vez a veces da como resultado una mejor visión durante un corto período de tiempo. Alguien que ha estado practicando el método Bates probablemente lo acreditará por cualquier mejora experimentada independientemente de la causa real.

Cuando se quitan los lentes correctivos, la visión se puede adaptar para disminuir el desenfoque percibido inicial, a veces en más de dos líneas en una tabla optométrica. Este fenómeno se conoce como adaptación al desenfoque. Algunos estudios han sugerido que una capacidad aprendida para interpretar imágenes borrosas también puede explicar las mejoras percibidas en la vista.

Investigación general

En 2004, la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO) publicó una revisión de varias investigaciones sobre "entrenamiento visual", que consistía en "ejercicios oculares, técnicas de relajación muscular, biorretroalimentación, parches oculares o masajes oculares", "solos o en combinación". No se encontró evidencia de que tales técnicas pudieran beneficiar objetivamente la vista, aunque algunos estudios notaron cambios, tanto positivos como negativos, en la agudeza visual de los sujetos miopes según lo medido por un gráfico de Snellen . En algunos casos, las mejoras observadas se mantuvieron en los seguimientos posteriores. Sin embargo, estos resultados no se consideraron como una reversión real de la miopía, sino que se atribuyeron a factores como "mejoras en la interpretación de imágenes borrosas, cambios en el estado de ánimo o motivación, creación de una lente de contacto artificial por cambios en la película lagrimal o un efecto estenopeico de miosis de la pupila ".

En 2005, el Departamento de Oftalmología del Hospital Christchurch de Nueva Zelanda publicó una revisión de cuarenta y tres estudios sobre el uso de ejercicios oculares . Encontraron que "hasta el momento no hay evidencia científica clara publicada en la literatura general que apoye el uso de ejercicios oculares" para mejorar la agudeza visual, y concluyeron que "su uso, por lo tanto, sigue siendo controvertido".

Críticas generales

Callejón sin salida

Una crítica frecuente del método Bates es que ha permanecido relativamente oscuro, lo que se considera una prueba de que no es realmente eficaz. El escritor Alan M. MacRobert concluyó en un artículo de 1979 que el "argumento más contundente contra el sistema Bates" y otras terapias alternativas era que "no daban frutos". En lo que respecta al método Bates, razonó que "si las palmas de las manos, el movimiento y el balanceo realmente pudieran curar la mala vista, las gafas estarían tan obsoletas ahora como los carruajes tirados por caballos".

El filósofo Frank J. Leavitt ha argumentado que el método descrito por Bates sería difícil de probar científicamente debido a su énfasis en la relajación y la visualización. Leavitt preguntó: "¿Cómo podemos saber si alguien se ha relajado o imaginado algo, o simplemente piensa que lo ha imaginado?" Con respecto a la posibilidad de un ensayo con placebo , Leavitt comentó: "No puedo concebir cómo podríamos poner a alguien en una situación en la que cree que ha imaginado algo mientras nosotros sabemos que no".

Lentes correctivos y seguridad

Descartar los lentes correctivos, como recomendó Bates, o usar lentes más débiles que la corrección prescrita, como sugieren algunos defensores del método Bates, representa un peligro potencial para la seguridad en ciertas situaciones, especialmente cuando uno está operando un vehículo motorizado. James Randi relató que su padre, poco después de deshacerse de las gafas por este motivo, destrozó su coche. Los maestros del método Bates a menudo advierten que al conducir, se debe usar la corrección legalmente requerida.

Evitación del tratamiento convencional

Un seguidor del método Bates puede descuidar el tratamiento médico que se necesita con urgencia para una afección como el glaucoma , que puede provocar ceguera. Además, los niños con problemas de visión pueden requerir atención temprana por parte de un profesional para prevenir con éxito el ojo vago . Dicho tratamiento puede incluir ejercicios, pero que son diferentes de los asociados con el método Bates, y los padres que se suscriben a las ideas de Bates pueden retrasar la búsqueda de atención convencional hasta que sea demasiado tarde. Además, puede ser necesario que un niño en riesgo de desarrollar ojo vago use la corrección adecuada.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

enlaces externos