Quiste de Bartholin - Bartholin's cyst
| Quiste de Bartholin | |
|---|---|
| Otros nombres | Bartholinitis, quiste del conducto de Bartholin, absceso de Bartholin |
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| Quiste de Bartholin del lado derecho | |
| Especialidad | Ginecología |
| Síntomas | Hinchazón de un lado de la vagina, dolor. |
| Complicaciones | Absceso |
| Inicio habitual | Edad fértil |
| Causas | Normalmente desconocido |
| Método de diagnóstico | Basado en síntomas y examen |
| Diagnóstico diferencial | Quiste sebáceo , hernia , hidradenitis supurativa , foliculitis , cáncer de vulva |
| Tratamiento | Colocación de catéter Word, incisión y drenaje , marsupialización , baños de asiento |
| Frecuencia | 2% de mujeres |
Un quiste de Bartholin se produce cuando una glándula de Bartolino dentro de la labia se bloquea. Los quistes pequeños pueden provocar síntomas mínimos. Los quistes más grandes pueden provocar hinchazón en un lado de la vagina, así como dolor durante las relaciones sexuales o al caminar. Si el quiste se infecta, puede producirse un absceso , que suele ser rojo y muy doloroso. Si no hay síntomas, no se necesita tratamiento. Los quistes de Bartholin afectan aproximadamente al 2% de las mujeres en algún momento de su vida. Ocurren con mayor frecuencia durante la edad fértil.
Cuando el quiste se vuelve incómodo o doloroso, se recomienda el drenaje. El método preferido es la inserción de un catéter Word durante cuatro semanas, ya que es común la recurrencia después de una simple incisión y drenaje . Se puede utilizar un procedimiento quirúrgico conocido como marsupialización o, si los problemas persisten, se puede extirpar toda la glándula. A veces se recomienda la extirpación en personas mayores de 40 años para garantizar que no haya cáncer. Por lo general, no se necesitan antibióticos para tratar el quiste de Bartholin.
Por lo general, se desconoce la causa del quiste de Bartholin. Un absceso es el resultado de una infección bacteriana, pero no suele ser una infección de transmisión sexual (ITS). En raras ocasiones, la gonorrea puede estar involucrada. El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y el examen . En mujeres mayores de 40 años, a menudo se recomienda una biopsia de tejido para descartar cáncer .
El quiste lleva el nombre de Caspar Bartholin, quien describió con precisión las glándulas en 1677. El mecanismo subyacente del quiste fue determinado en 1967 por el obstetra del siglo XX Samuel Buford Word.
Signos y síntomas
La mayoría de los quistes de Bartholin no causan ningún síntoma, aunque algunos pueden causar dolor al caminar, sentarse o tener relaciones sexuales ( dispareunia ). Por lo general, miden entre 1 y 4 cm y se ubican justo medialmente a los labios menores . La mayoría de los quistes de Bartholin solo afectan el lado izquierdo o derecho ( unilateral ). Si bien los quistes pequeños generalmente no son dolorosos, los quistes más grandes pueden causar un dolor significativo.
Fisiopatología
Un quiste de la glándula de Bartholin se desarrolla cuando el conducto que drena la glándula se bloquea. El bloqueo puede ser causado por una infección o un tapón de moco. Las secreciones de la glándula de Bartholin se retienen formando un quiste.
Diagnóstico
Otras afecciones que pueden presentarse de manera similar incluyen hidradenoma papilífero , lipomas , quistes epidermoides y quistes del conducto de Skene , entre otras afecciones. En mujeres que tienen más de 40 años, se puede recomendar una biopsia para descartar cáncer.
Tratamiento
Si los quistes de Bartholin no son dolorosos ni incómodos, es posible que el tratamiento no sea necesario. Se pueden observar quistes pequeños y asintomáticos a lo largo del tiempo para evaluar su desarrollo. En los casos que requieran intervención, se puede colocar un catéter para drenar el quiste o se puede abrir quirúrgicamente el quiste para crear una bolsa permanente (marsupialización). La intervención tiene una tasa de éxito del 85%, independientemente del método utilizado, para aliviar la hinchazón y el malestar.
El cateterismo es un procedimiento menor que se puede realizar localmente como un procedimiento ambulatorio. Es posible que se inserte en el quiste un pequeño tubo con un globo en el extremo (conocido como catéter de Word). Luego, se infla el globo para mantenerlo en su lugar. El catéter permanece en su lugar durante 2 a 4 semanas, drenando el líquido y provocando que se forme una abertura normal de la glándula, después de lo cual se retira el catéter. Los catéteres generalmente no impiden la actividad normal, pero las relaciones sexuales generalmente se abstienen mientras el catéter está colocado.
Los quistes también se pueden abrir de forma permanente, un procedimiento llamado marsupialización , que implica abrir la glándula a través de una incisión para garantizar que el canal de secreción permanezca abierto. Si un quiste está infectado, puede romperse y comenzar a sanar por sí solo después de 3 a 4 días. Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno , alivian el dolor y un baño de asiento puede aumentar la comodidad y reducir el dolor. Las compresas calientes también pueden acelerar la curación. Si un absceso de la glándula de Bartholin reaparece varias veces, la glándula y el conducto se pueden extirpar quirúrgicamente.
Pronóstico
Si bien los quistes de Bartholin pueden ser bastante dolorosos, no ponen en peligro la vida. No se puede prevenir la formación de nuevos quistes, pero la extirpación quirúrgica o con láser de un quiste hace que sea menos probable que se forme uno nuevo en el mismo sitio. Aquellos con un quiste tienen más probabilidades que aquellos sin un quiste de tener uno en el futuro. Pueden reaparecer cada pocos años o con mayor frecuencia. Muchas mujeres que se someten a marsupialización encuentran que las recurrencias pueden disminuir, pero en realidad no se detienen.
Epidemiología
El dos por ciento de las mujeres tendrá un quiste de la glándula de Bartholin en algún momento de sus vidas. Ocurren a una tasa de 0,55 por 1000 años-persona y en mujeres de 35 a 50 años a una tasa de 1,21 por 1000 años-persona. La incidencia de quistes del conducto de Bartholin aumenta con la edad hasta la menopausia y luego disminuye. Las mujeres hispanas pueden verse afectadas con más frecuencia que las mujeres blancas y las mujeres negras. El riesgo de desarrollar un quiste de la glándula de Bartholin aumenta con el número de partos.
Referencias
enlaces externos
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