Entrevista de diagnóstico de autismo - Autism Diagnostic Interview

La entrevista de diagnóstico de autismo revisada ( ADI-R ) es una entrevista estructurada realizada con los padres de las personas que han sido remitidas para la evaluación de posibles trastornos del espectro autista o del autismo . La entrevista, utilizada por investigadores y médicos durante décadas, se puede utilizar con fines de diagnóstico para cualquier persona con una edad mental de al menos 24 meses y mide el comportamiento en las áreas de interacción social recíproca, comunicación y lenguaje, y patrones de comportamiento.

Estructura

Útil para diagnosticar el autismo, planificar el tratamiento y distinguir el autismo de otros trastornos del desarrollo. La entrevista cubre el historial de desarrollo completo del individuo referido, generalmente se lleva a cabo en una oficina, hogar u otro lugar tranquilo por un psicólogo y generalmente toma de una a dos horas. A los cuidadores se les hacen 93 preguntas, que abarcan las tres áreas conductuales principales, sobre el comportamiento actual del individuo o el comportamiento en un momento determinado. La entrevista se divide en cinco secciones: preguntas de apertura, preguntas de comunicación, preguntas de desarrollo social y juego, preguntas de conducta repetitiva y restringida y preguntas sobre problemas generales de conducta. Debido a que la ADI-R es una entrevista basada en un investigador, las preguntas son muy abiertas y el investigador puede obtener toda la información necesaria para determinar una calificación válida para cada comportamiento. Por este motivo, los padres y cuidadores suelen sentirse muy cómodos al participar en esta entrevista porque lo que tienen que decir sobre sus hijos es valorado por el entrevistador. Además, participar en esta entrevista ayuda a los padres a comprender mejor el trastorno del espectro autista y los factores que conducen a un diagnóstico .

Áreas de contenido

La primera sección de la entrevista se utiliza para evaluar la calidad de la interacción social e incluye preguntas sobre el compartir emocional, ofrecer y buscar consuelo, sonreír socialmente y responder a otros niños. La sección de comunicación y comportamiento del lenguaje investiga las expresiones estereotipadas, la inversión de pronombres y el uso social del lenguaje. Las expresiones estereotipadas son las pocas palabras o sonidos que el individuo usa y repite con mayor frecuencia. La sección de conductas restringidas y repetitivas incluye preguntas sobre preocupaciones inusuales, gestos de manos y dedos e intereses sensoriales inusuales. Finalmente, la evaluación contiene preguntas sobre comportamientos como autolesiones, agresión y sobreactividad que ayudarían a desarrollar planes de tratamiento.

Puntuación

Una vez completada la entrevista, el entrevistador determina una puntuación de calificación para cada pregunta en función de su evaluación de la respuesta del cuidador.

Escala de valoración

  • 0: "El comportamiento del tipo especificado en la codificación no está presente"
  • 1: "El comportamiento del tipo especificado se presenta de forma anormal, pero no lo suficientemente grave o frecuente para cumplir los criterios de un 2"
  • 2: "Comportamiento anormal definido"
  • 3: "Extrema gravedad del comportamiento especificado"
  • 7: "Anormalidad definida en el área general de la codificación, pero no del tipo especificado"
  • 8: "No aplicable"
  • 9: "No conocido o preguntado"

Algoritmo

Luego, se calcula una puntuación total para cada una de las áreas de contenido de la entrevista. Al aplicar el algoritmo, una puntuación de 3 cae a 2 y una puntuación de 7, 8 o 9 cae a 0 porque estas puntuaciones no indican comportamientos autistas y, por lo tanto, no deben incluirse en los totales. Para crear el algoritmo para el diagnóstico, los escritores eligieron las preguntas de la entrevista que estaban más estrechamente relacionadas con los criterios para el diagnóstico del trastorno del espectro autista en el DSM-IV y la CIE-10 . Se indica un diagnóstico de autismo cuando las puntuaciones en las tres áreas de comportamiento cumplen o superan las puntuaciones de corte mínimas especificadas. Estos puntajes de corte se determinaron utilizando los resultados de muchos años de investigación extensamente revisada.

Puntajes de corte

  • Interacción social: 10.
  • Comunicación y lenguaje: 8 (si es verbal) o 7 (si no es verbal)
  • Comportamientos restringidos y repetitivos: 3

Capacitación

Se requiere una amplia capacitación y conocimiento sobre el trastorno del espectro autista y el ADI-R para realizar y calificar la entrevista. La capacitación suele tardar 2 meses o más en completarse, según la experiencia clínica de la persona y sus habilidades para realizar entrevistas. Existen procedimientos de capacitación separados en función de si el ADI-R se llevará a cabo con fines clínicos o de investigación. Para utilizar el instrumento como clínico, existen videos de capacitación y talleres de administración y puntuación. El paquete de formación en DVD ADI-R ofrecido por WPS proporciona formación clínica en el uso de ADI-R. Los investigadores deben asistir a una formación específica en investigación y establecer su fiabilidad en el uso del ADI-R para poder utilizarlo con fines de investigación. El estándar de práctica es asistir a un taller de capacitación en investigación ADI-R en persona y establecer la confiabilidad de la investigación con los autores o sus colegas. Se puede encontrar información sobre los talleres de capacitación en investigación de ADI-R, incluidas las fechas y lugares actuales, en Center for Autism and the Developing Brain (CADB): http://cornellpsychiatry.org/education/autism.html

Historia

El ADI-R fue escrito por Michael Rutter, MD FRS , Ann LeCouteur, MBBS y Catherine Lord , PhD. y publicado por Western Psychological Services en 2003. La versión original de la Entrevista de diagnóstico de autismo, escrita en 1989, se utilizó principalmente con fines de investigación. La ADI se desarrolló en respuesta a cuatro desarrollos importantes en el campo del diagnóstico del autismo que llevaron a la necesidad de herramientas de diagnóstico actualizadas. Estos desarrollos incluyeron mejoras en los criterios de diagnóstico, la necesidad de diferenciar entre el autismo y otros trastornos del desarrollo que parecen similares temprano en la vida, y el deseo, en el área de la psicología, de instrumentos de diagnóstico estandarizados. La IDA original podría usarse en personas con una edad cronológica de al menos cinco años y una edad mental de al menos dos años, pero el trastorno del espectro autista generalmente se diagnostica mucho antes de esta edad. Este hallazgo llevó a Rutter, LeCouteur y Lord a revisar la IDA en 1994 para que pudiera usarse para determinar un diagnóstico en personas con una edad mental de al menos 18 meses. Esto permitiría a los médicos utilizar la entrevista para diferenciar el autismo de otros trastornos que pueden aparecer en la primera infancia.

Los principales objetivos de los escritores al revisar la IDA fueron hacer la entrevista más eficiente, más corta y más apropiada para los niños más pequeños. La mayoría de las revisiones realizadas involucraron la organización de la entrevista. Las preguntas se dividieron en cinco secciones distintas y en cada sección se consolidaron los comportamientos tempranos y actuales. La investigación condujo a algunas modificaciones de preguntas específicas de la entrevista. Las modificaciones incluyeron tanto hacer que algunas preguntas se centraran más en aspectos de comportamientos específicos del autismo como hacer otras preguntas más generalizadas para mejorar la eficiencia. Además, se agregaron algunas preguntas adicionales a la entrevista, incluidas preguntas más específicas sobre las edades en las que comenzaron los comportamientos anormales. Se eliminaron otros elementos irrelevantes para aumentar la capacidad de la entrevista para diagnosticar el autismo a una edad más temprana. Estas revisiones de preguntas también llevaron a los escritores a revisar el algoritmo de puntuación y las puntuaciones de corte, ya que se agregaron más preguntas a algunas secciones.

Fiabilidad

Las preguntas de la versión original de la ADI que se determinó, a través de la investigación, no eran confiables o no eran aplicables se eliminaron cuando se revisó la entrevista. El ADI-R también ha sido probado exhaustivamente para verificar su confiabilidad y validez utilizando confiabilidad entre evaluadores , confiabilidad test-retest y pruebas de validez interna . Los resultados de esta investigación han llevado a la aceptación de la ADI entre investigadores y médicos durante décadas. El ADI-R se usa a menudo junto con otros instrumentos relacionados para determinar un diagnóstico de autismo.

Los escritores han publicado resultados psicométricos que indican tanto la fiabilidad como la validez del ADI-R. Tanto la confiabilidad entre evaluadores como la consistencia interna fueron buenas en todas las áreas de comportamiento investigadas en la entrevista. También se encontró que la entrevista tenía una confiabilidad adecuada a lo largo del tiempo. La investigación que comparó los resultados de ADI-R de niños autistas y niños con otros trastornos del desarrollo sugirió que las preguntas individuales en la entrevista eran un poco más válidas al discriminar el autismo del retraso mental que el algoritmo en su conjunto. Sin embargo, la investigación adicional ha llevado a la aceptación general del algoritmo ADI-R.

Instrumentos relacionados

El cuestionario de comunicación social (SCQ) es un cuestionario breve de 40 ítems, verdadero / falso, completado por los padres sobre el comportamiento de su hijo. Es paralelo al ADI-R en contenido y se utiliza para una breve selección para determinar la necesidad de realizar una entrevista ADI-R completa.

El programa de observación de diagnóstico de autismo (ADOS) es un instrumento complementario de los mismos autores principales. Es un conjunto semiestructurado de observaciones y se lleva a cabo en un consultorio como una serie de actividades que involucran al individuo referido y un psicólogo u otro examinador capacitado y con licencia.

Ver también

Referencias

  • Lord C, Rutter M , Le Couteur A (1994). "Entrevista de diagnóstico de autismo revisada: una versión revisada de una entrevista de diagnóstico para los cuidadores de personas con posibles trastornos generalizados del desarrollo". J Autism Dev Disord . 24 (5): 659–85. doi : 10.1007 / BF02172145 . PMID  7814313 .

enlaces externos