Adrian Kantrowitz - Adrian Kantrowitz

Adrian Kantrowitz
Nació ( 04/10/1918 )4 de octubre de 1918
Nueva York , Nueva York , Estados Unidos
Fallecido 14 de noviembre de 2008 (14 de noviembre de 2008)(90 años)
Ann Arbor , Michigan , Estados Unidos
Nacionalidad americano
Conocido por Dispositivo de asistencia ventricular izquierda , trasplante de corazón
Carrera científica
Campos Cirujano cardíaco
Instituciones L.VAD Technology, Inc.

Adrian Kantrowitz (4 de octubre de 1918-14 de noviembre de 2008) fue un cirujano cardíaco estadounidense cuyo equipo realizó el segundo intento de trasplante de corazón del mundo (después de Christiaan Barnard ) en el Centro Médico Maimonides en Brooklyn , Nueva York, el 6 de diciembre de 1967. El bebé vivió por solo seis horas. En una conferencia de prensa posterior, Kantrowitz enfatizó que consideraba que la operación había sido un fracaso.

Kantrowitz también inventó la bomba de balón intraaórtico (IABP), un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (L-VAD) y una versión temprana del marcapasos implantable.

En 1981, Kantrowitz se convirtió en miembro fundador del Consejo Cultural Mundial .

Temprana edad y educación

Kantrowitz nació en la ciudad de Nueva York el 4 de octubre de 1918. Su madre era diseñadora de vestuario y su padre dirigía una clínica en el Bronx , y sus abuelos eran de Vermont. Adrian le dijo a su madre cuando tenía tres años que quería ser médico, y cuando era niño construyó un electrocardiógrafo con piezas de radio antiguas, junto con su hermano Arthur . Aunque su apellido es de origen polaco, no tiene ascendencia polaca.

Se graduó de la Universidad de Nueva York en 1940, con una especialización en matemáticas. Asistió al Long Island College of Medicine (ahora SUNY Downstate Medical Center ) y recibió su título de médico en 1943 como parte de un esfuerzo por acelerar la disponibilidad de médicos durante la Segunda Guerra Mundial . Durante una pasantía en el Hospital Judío de Brooklyn, desarrolló un interés en la neurocirugía , y publicó un artículo en 1944, "Un método para sujetar los hemostáticos Galea en craneotomías", en el que propuso un nuevo tipo de pinza para utilizar mientras se realizaba una craneotomía durante una cirugía cerebral.

Carrera temprana

Sirvió durante dos años como cirujano de batallón en el Cuerpo Médico del Ejército de los Estados Unidos y fue dado de baja del Ejército en 1946 con el rango de mayor.

Después de su servicio militar, pasó a especializarse en cirugía cardíaca debido a la escasez de puestos en neurocirugía. En 1947, fue asistente residente de cirugía en el Hospital Mount Sinai en Manhattan .

Hospital de Montefiore

Él estaba en el personal quirúrgico del Hospital de Montefiore en el Bronx desde 1948 hasta 1955. Empezó en el Montefiore como asistente residente en cirugía y patología, y progresó a la investigación cardiovascular compañero antes de convertirse en jefe de residentes en cirugía. En la Academia de Medicina de Nueva York , el 16 de octubre de 1951, proyectó las primeras películas del mundo tomadas dentro de un corazón vivo, que muestran la apertura y cierre secuencial de la válvula mitral dentro de un corazón que late. Utilizando perros y otros animales como sujetos experimentales, Kantrowitz desarrolló un corazón izquierdo artificial, una versión temprana de un generador de oxígeno para su uso como componente en una máquina corazón-pulmón y un tratamiento para la enfermedad de las arterias coronarias en la que los vasos sanguíneos se reorganizarían durante la cirugía. . También desarrolló un dispositivo que permitía a las personas paralizadas vaciarse la vejiga a través de una señal enviada desde un dispositivo controlado por radio.

Centro Médico Maimónides y los primeros trabajos sobre el dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI)

De 1955 a 1970 ocupó puestos quirúrgicos en el Centro Médico Maimónides de Brooklyn. En febrero de 1958, se utilizó una máquina corazón-pulmón que Kantrowitz había desarrollado durante una cirugía a corazón abierto en un niño de seis años mientras los cirujanos reparaban un agujero de una pulgada entre las cámaras del corazón del niño que estaba presente desde el nacimiento. En una conferencia de octubre de 1959 en el Colegio Estadounidense de Cirujanos , Kantrowitz y su colega, el Dr. William MP McKinnon, informaron sobre un procedimiento en el que se usaba una parte del músculo del diafragma para crear un corazón "de refuerzo" para ayudar a bombear sangre en un perro, asumiendo hasta el 25% de la carga de bombeo del corazón natural. El corazón de refuerzo funciona al recibir una señal enviada por un transmisor de radio activado por el pulso del corazón natural. Kantrowitz señaló que el procedimiento no estaba listo para realizarse en humanos. Ruff, un "perro amistoso de ascendencia desconocida" fue honrado por la Academia de Ciencias de Nueva York como "perro de investigación del año" por su participación involuntaria en la implantación de un corazón de refuerzo 18 meses antes en un procedimiento realizado por Kantrowitz.

A principios de la década de 1960, Kantrowitz desarrolló un marcapasos artificial implantable junto con General Electric . El primero de estos marcapasos se implantó en mayo de 1961. El dispositivo incluía una unidad de control externa que podía ajustar la frecuencia de estimulación de 64 a 120 latidos por minuto para permitirle al paciente lidiar con el estrés físico o emocional.

A lo largo de la década de 1960, colaboró ​​con un equipo que incluía a su hermano, el ingeniero Arthur Kantrowitz , en el desarrollo de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda . Sobre la base de sus experimentos con perros, realizó el segundo implante cardíaco mecánico parcial permanente del mundo en un ser humano el 4 de febrero de 1966, que tuvo éxito, aunque el paciente murió 24 horas después de la cirugía como resultado de una enfermedad hepática preexistente. Su segundo implante de corazón mecánico parcial en una mujer de 63 años, el 18 de mayo de 1966, duró 13 días, hasta que la paciente falleció de un derrame cerebral. Durante estas casi dos semanas después de la cirugía, el paciente mejoró y pudo sentarse y comer bien. Esta cirugía utilizó un dispositivo sin válvulas desarrollado con su hermano Arthur en el que los impulsos eléctricos naturales del corazón del paciente controlaban la acción de la bomba.

Como parte de la investigación de Kantrowitz para este proyecto, concibió el trasplante de corazón con incompatibilidad ABO , aunque pasarían tres décadas antes de que se pusiera en práctica.

Contexto mundial del trasplante de corazón

El Dr. James Hardy había realizado el primer intento de trasplante de corazón del mundo y el primer xenoinjerto de corazón en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi el 24 de enero de 1964. Como no existía un estándar de muerte cerebral, Hardy había adquirido cuatro chimpancés como posibles donantes de respaldo. Un Boyd Rush en estado de coma con un pulso débil había sido llevado al hospital varios días antes y cuando entró en estado de shock y fue llevado a cirugía, Hardy encuestó a los compañeros médicos de su equipo, tres votaron a favor y uno se abstuvo. Hardy y su equipo luego procedieron con el trasplante usando un corazón de chimpancé que latía en el pecho de Rush aproximadamente de 60 a 90 minutos (las fuentes varían), y Rush murió sin recuperar el conocimiento. El departamento de relaciones públicas del hospital emitió una declaración cautelosa, y muchos de los primeros artículos de los periódicos suponían que el donante era un ser humano. Además, cuando Hardy asistió a la Sexta Conferencia Internacional de Trasplantes varias semanas después, fue tratado con "desdén helado". Hardy se retiró de la búsqueda activa de un trasplante de corazón exitoso.

En lo que resultó ser una carrera a cuatro bandas entre el cirujano cardíaco sudafricano Dr. Christiaan Barnard y los estadounidenses Norman Shumway y Richard Lower , Kantrowitz se preparó para un posible trasplante de corazón humano trasplantando corazones en 411 perros durante un período de cinco años junto con miembros de su equipo quirúrgico. El 29 de junio de 1966, cuando Kantrowitz había completado la investigación técnica necesaria, uno de sus pacientes era un bebé de 18 días que necesitaba mucho un corazón nuevo. Él y su equipo habían localizado a una bebé anencefálica cuyos padres acordaron dejarla ser la donante. Debido a los desacuerdos con los altos funcionarios Howard Joos y Harry Weiss, Kantrowitz se vio obligado a esperar hasta la muerte cardíaca (en lugar del uso más moderno de muerte cerebral ) para recuperar el corazón del donante, que resultó ser inútil. De acuerdo con Every Second Counts: The Race to Transplant the First Human Heart (2006), Kantrowitz no sabía en ese momento que los padres donantes en Oregon esperaban y querían que se tomara el corazón de su bebé antes de que dejara de latir (los bebés anencefálicos típicamente vivir de 24 a 48 horas). Barnard realizó el primer trasplante de corazón de persona a persona con un donante y receptor adulto el 3 de diciembre de 1967 en el Hospital Groote Schuur en Ciudad del Cabo, Sudáfrica.

En todo el mundo, especialmente después del trasplante de Barnard en diciembre de 1967, varios médicos realizaron más de 100 trasplantes durante 1968. Sin embargo, solo un tercio de estos pacientes vivieron más de tres meses.

El intento de trasplante de corazón pediátrico de Kantrowitz en Maimónides en 1967

El 6 de diciembre de 1967, en el Centro Médico Maimonides , el equipo de Kantrowitz, que incluía a Bjørnstad PG, Lindberg HL, Smevik B, Rian R, Sørland SJ, Tjønneland S, realizó el primer intento de trasplante de corazón pediátrico del mundo, así como el primer humano a humana trasplante de corazón en los Estados Unidos. El bebé donante fue David McIntire Bashaw, que era un bebé anencefálico con un cerebro "gravemente malformado" y que tenía un reflejo de Moro deficiente (respuesta de sobresalto del bebé). Sin embargo, este bebé podía mover sus extremidades y lloraba débilmente. Según Every Second Counts , tanto a este bebé como al bebé receptor se les enfrió la temperatura corporal de 98.6 a 59 ° F, momento en el cual los cirujanos esperaron a que el corazón del bebé donante dejara de latir.

El bebé receptor fue Jamie Scudero, de 19 días, que padecía las afecciones cardíacas de atresia tricúspide y anomalía de Ebstein. A las 3:45 am comenzó el procedimiento de enfriamiento. A las 4:25 am, el bebé Bashaw se desinfló y Jordan Haller le arrancó el corazón. Él y Kantrowitz suturaron el corazón en el pecho de Scudero. Esto tomó 40 minutos. Kantrowitz dependía solo de la hipotermia para Scudero, lo que significaba que toda la operación debía completarse en menos de una hora. Luego, el equipo calentó Scudero a 79 ° F, momento en el que le administraron una descarga eléctrica al corazón y comenzó a latir. Scudero vivió un poco más de seis horas, y luego su nuevo corazón dejó de latir y no se pudo reiniciar. En una conferencia de prensa, Kantrowitz enfatizó que no veía la operación como un éxito.

Alex Faltine era el técnico jefe y se encargaba del recalentamiento de Scudero. Durante el procedimiento, se soltó un conector entre dos tuberías de agua caliente. Faltine simplemente lo mantuvo en su lugar con sus manos enguantadas y no dijo nada para retrasar la operación. Después, Haller se asombró al ver sus manos llenas de ampollas y le preguntó a Faltine cuánto tiempo había tenido que mantener juntas las tuberías. Faltine, un hombre de unos cincuenta años que ocasionalmente se mostraba haciendo flexiones con un solo brazo en el pasillo, simplemente se encogió de hombros.

Bomba para ayudar al corazón

La bomba de balón intraaórtico fue inventada por Kantrowitz, en colaboración con su hermano, Arthur Kantrowitz . Se inserta a través del muslo del paciente, se dirige hacia la aorta y se expande y contrae alternativamente para reducir la tensión en el corazón. Basado en la teoría de Kantrowitz de "contrapulsación", el dispositivo infló el globo con gas helio cuando el corazón se relajó y lo desinfló cuando el corazón bombeó sangre. La bomba no requirió cirugía y podría insertarse con anestesia local en una sala de emergencias o al lado de la cama de un paciente. El dispositivo se utilizó por primera vez en agosto de 1967 para salvar la vida de una mujer de 45 años que estaba sufriendo un ataque cardíaco. El dispositivo podría usarse en el 15% de los pacientes con ataque cardíaco que sufrieron un shock severo, el 80% de los cuales no pudieron ser ayudados por los protocolos que existían antes de la bomba de globo. Desde que el dispositivo entró en uso generalizado en la década de 1980, se había utilizado en unos tres millones de pacientes en el momento de su muerte.

Hospital del Sinaí

Él y todo su equipo de cirujanos, investigadores, ingenieros biomédicos y enfermeras se trasladaron al Sinai Hospital (ahora Sinai-Grace Hospital ) en Detroit en 1970, donde asumió el cargo de cirujano asistente y presidente del Departamento de Cirugía.

En el Hospital Sinai, Kantrowitz experimentó más con los trasplantes de corazón y el desarrollo continuo de la bomba de globo y corazones mecánicos parciales. En agosto de 1971, implantó un refuerzo cardíaco artificial en un hombre de 63 años cuyo corazón debilitado no podía bombear suficiente sangre oxigenada a su cuerpo. El paciente se convirtió en el primer paciente cardíaco mecánico parcial en ser enviado a casa y murió tres meses después de la cirugía.

Vida personal, insuficiencia cardíaca y muerte

Kantrowitz se casó con Jean Rosensaft el 25 de noviembre de 1948. Su esposa fue administradora de los laboratorios de investigación quirúrgica del Centro Médico Maimónides mientras él estaba allí. En 1983, cofundaron L.VAD Technology, Inc., una empresa especializada en investigación y desarrollo de dispositivos cardiovasculares, con Kantrowitz como presidente y su esposa como vicepresidenta.

Kantrowitz murió a los 90 años en Ann Arbor, Michigan , el 14 de noviembre de 2008 de insuficiencia cardíaca .

Premios y honores

Referencias

enlaces externos