Aborto en India - Abortion in India

El aborto en la India ha sido legal en diversas circunstancias durante los últimos 50 años con la introducción de la Ley de Interrupción Médica del Embarazo (MTP) en 1971 . La ley fue enmendada en 2003 para permitir el acceso de las mujeres a servicios de aborto legal y seguro.

En 2021, se aprobó la Ley de Enmienda del MTP 2021 con ciertas enmiendas en la Ley del MTP que incluyen a todas las mujeres que pueden buscar servicios de aborto seguro por fallas anticonceptivas, aumento del límite de gestación a 24 semanas para categorías especiales de mujeres y la opinión de un proveedor requerido hasta las 20 semanas de gestación. El aborto se puede realizar hasta las 24 semanas de embarazo después de que la Ley de Enmienda 2021 del MTP entre en vigor mediante notificación en la Gazzette a partir del 24 de septiembre de 2021. El aborto está cubierto al 100% por los fondos públicos del seguro médico nacional del gobierno, Ayushman Bharat y el Seguro Estatal de los Empleados con el paquete la tasa para el aborto quirúrgico se fijó en ₹ 15,500 (US $ 210) que incluye consulta, terapia, hospitalización, medicación, USG y cualquier tratamiento de seguimiento. Para el aborto con medicamentos, la tarifa del paquete se fija en ₹ 1,500 (US $ 20) que incluye la consulta y el USG.

Cuando un proveedor de servicios interrumpe voluntariamente un embarazo en una mujer, se denomina aborto inducido . El aborto espontáneo es la pérdida del embarazo de una mujer antes de la semana 20 que puede ser tanto física como emocionalmente dolorosa. En el lenguaje común, se llama aborto espontáneo .

Hasta 2017, había una clasificación dicotómica del aborto como seguro e inseguro. El aborto inseguro fue definido por la OMS como "un procedimiento para la interrupción de un embarazo realizado por una persona que no tiene la capacitación necesaria o en un entorno que no se ajusta a los estándares médicos mínimos". Sin embargo, con la tecnología del aborto cada vez más segura, esto ha sido reemplazado por una clasificación de tres niveles de seguro, menos seguro y menos seguro que permite una descripción más matizada del espectro de situaciones variables que constituyen el aborto inseguro y la sustitución cada vez más generalizada de peligrosos, métodos invasivos con uso de misoprostol fuera del sistema de salud formal.

Aborto seguro: proporcionado por trabajadores de la salud y con los métodos recomendados por la OMS.
Aborto menos seguro: realizado por proveedores capacitados usando métodos no recomendados o usando un método seguro (por ejemplo, misoprostol) pero sin la información adecuada o el apoyo de una persona capacitada.
Aborto menos seguro: realizado por un proveedor capacitado utilizando métodos invasivos peligrosos.

Ley de aborto en India

Antes de 1971 (Código Penal de la India, 1860)

Antes de 1971, el aborto estaba tipificado como delito en la Sección 312 del Código Penal de la India de 1860, que lo describía como "causante de aborto espontáneo" intencionalmente. Excepto en los casos en que el aborto se realizaba para salvar la vida de la mujer, era un delito punible y criminalizaba a las mujeres / proveedoras, y quien voluntariamente provocara el aborto espontáneo de una mujer embarazada enfrentaba tres años de prisión y / o una multa, y el mujer que se acoja al servicio que enfrenta siete años de prisión y / o una multa.

Fue en la década de 1960, cuando el aborto era legal en 15 países, cuando se iniciaron las deliberaciones sobre un marco legal para el aborto inducido en India. El alarmante aumento del número de abortos que se están llevando a cabo puso en alerta al Ministerio de Salud y Bienestar Familiar (MoHFW). Para abordar esto, el gobierno de la India estableció un comité en 1964 dirigido por Shantilal Shah para presentar sugerencias para redactar la ley del aborto para la India. Las recomendaciones de este comité fueron aceptadas en 1970 y presentadas en el Parlamento como el Proyecto de Ley de Interrupción Médica del Embarazo. Este proyecto de ley fue aprobado en agosto de 1971 como la Ley de Interrupción Médica del Embarazo .

Puntos destacados clave del comité Shah

El Comité Shah fue designado por el Gobierno de la India en 1964.
El Comité llevó a cabo una revisión integral de los aspectos socioculturales, legales y médicos del aborto.
En 1966, el Comité recomendó la legalización del aborto en su informe para evitar el desperdicio de la salud y la vida de las mujeres por motivos médicos y compasivos.
Según el informe, en una población de 500 millones, el número de abortos por año será de 6,5 millones, 2,6 millones naturales y 3,9 millones inducidos.

Incidencia del aborto en la India

Se estima que cada año se realizan 15,6 millones de abortos en la India. Se espera que una proporción significativa de estos sean inseguros. El aborto inseguro es la tercera causa de mortalidad materna que causa la muerte de 10 mujeres cada día y miles más enfrentan morbilidades. Es necesario fortalecer el acceso de las mujeres a los servicios de CAC y prevenir las muertes y discapacidades que enfrentan.

El último estudio a gran escala sobre el aborto inducido en la India se realizó en 2002 como parte del Proyecto de Evaluación del Aborto. Los estudios como parte de este proyecto estimaron 6,4 millones de abortos al año en la India.

La Ley de Interrupción Médica del Embarazo de 1971

La Ley de Interrupción Médica del Embarazo (MTP) de 1971 proporciona el marco legal para que los servicios de CAC estén disponibles en la India. La interrupción del embarazo está permitida para una amplia gama de condiciones hasta las 20 semanas de gestación, como se detalla a continuación:

Cuando la continuación del embarazo sea un riesgo para la vida de la mujer embarazada o pueda causarle graves daños a su salud física o mental;
Cuando existe un riesgo sustancial de que el niño, si nace o muere, sufra una discapacidad grave debido a anomalías físicas o mentales;
Cuando el embarazo se debe a una violación (se presume que causa un daño grave a la salud mental de la mujer);
Cuando el embarazo se debe a la falla de los anticonceptivos utilizados por una mujer casada o su esposo (se presume que constituye una lesión grave para la salud mental de la mujer).

La Ley MTP especifica: (i) quién puede interrumpir un embarazo; (ii) hasta que se pueda interrumpir el embarazo; y (iii) dónde se puede interrumpir un embarazo. Las Reglas y Regulaciones del MTP, 2003 detallan los requisitos de capacitación y certificación para un proveedor y una instalación; y proporcionar informes y requisitos de documentación para la interrupción segura y legal del embarazo.

¿Quién puede interrumpir un embarazo?

De acuerdo con la Ley MTP, el embarazo solo puede ser interrumpido por un médico registrado (RMP) que cumpla con los siguientes requisitos:

(i) tiene una calificación médica reconocida en virtud de la Ley del Consejo Médico de la India

(ii) cuyo nombre está inscrito en el Registro Médico Estatal

(iii) que tenga dicha experiencia o formación en ginecología y obstetricia según las Reglas del MTP (iv) cuando la condición socioeconómica de la familia sea mala y la pareja ya tenga 2-3 hijos

¿Dónde se puede interrumpir un embarazo?

Todos los hospitales gubernamentales están autorizados por defecto a proporcionar servicios de CAC. Sin embargo, las instalaciones del sector privado requieren la aprobación del gobierno. Se solicita la aprobación de un comité constituido a nivel de distrito llamado Comité de Nivel de Distrito (DLC) con tres a cinco miembros. De acuerdo con las Reglas de MTP, 2003, se prescriben los siguientes formularios para la aprobación de un lugar privado para proporcionar servicios de MTP:

Formulario A [Subrregla (2) de la Regla 5]: Formulario de solicitud para la aprobación de un lugar privado: este formulario lo utiliza el propietario de un lugar privado para solicitar la aprobación para la prestación de servicios de MTP. El formulario A debe enviarse al director médico del distrito.
Formulario B [Subrregla (6) de la Regla 5]: Certificado de aprobación: El DLC emite el certificado de aprobación para un lugar privado que se considera apto para proporcionar servicios de MTP en este formato.

¿De quién se requiere el consentimiento para la interrupción del embarazo?

De acuerdo con las disposiciones de la Ley MTP, solo se requiere el consentimiento de la mujer cuyo embarazo se interrumpe. Sin embargo, en el caso de un menor de edad, es decir, menor de 18 años, o una mujer con enfermedad mental, el consentimiento del tutor (la Ley MTP define al tutor como alguien que tiene el cuidado del menor. Esto no implica que solo se requiera el padre o los padres para dar su consentimiento.) es necesario para la terminación. Las Reglas del MTP, 2003 prescriben que el consentimiento debe documentarse en el Formulario C como se detalla a continuación:

Formulario C [Regla 9] Formulario de consentimiento: Este formulario se utiliza para documentar el consentimiento de la mujer que solicita la terminación. El embarazo de una mujer mayor de 18 años puede interrumpirse únicamente con su consentimiento. Si es menor de 18 años o es una enfermedad mental, se requiere el consentimiento por escrito del tutor.

¿De quién se requiere opinión para la interrupción del embarazo?

La Ley MTP detalla que para las terminaciones de hasta 12 semanas, se requiere la opinión de un solo médico registrado (RMP) y para las terminaciones entre 12 y 20 semanas se requiere la opinión de dos RMP. Sin embargo, la rescisión la realiza un PGR. El Reglamento del MTP de 2003 prescribe que la opinión de los planes de gestión de refrigerantes se registre en el Formulario I como se detalla a continuación:

Formulario I [Regulación 3] Formulario de opinión : Este formulario se utiliza para registrar la opinión de los planes de gestión de refrigerantes para la interrupción del embarazo. Para la interrupción hasta las 12 semanas de gestación, se requiere la opinión de un PGR, mientras que para la duración del embarazo entre 12 y 20 semanas, se requiere la opinión de dos PGR.

El Reglamento del MTP, 2003

Formulario III [Regulación 5] Registro de admisión : esta plantilla se utiliza para documentar los detalles de las mujeres cuyos embarazos se interrumpieron en el centro. El registro debe conservarse durante un período de cinco años hasta el final del año calendario al que se refiere.
Formulario II [Regulación 4 (5)] Estado de cuenta mensual : Este formulario se utiliza para informar el MTP realizado en un hospital o lugar aprobado durante el mes. El jefe del hospital o el propietario del lugar aprobado debe enviar el informe mensual de los casos de MTP al director médico del distrito.

Ley MTP, enmiendas, 2002

La Ley de Interrupción Médica del Embarazo (MTP) de 1971 fue enmendada en 2002 para facilitar una mejor implementación y aumentar el acceso de las mujeres, especialmente en el sector privado de la salud.

Las enmiendas a la Ley del MTP en 2002 descentralizaron el proceso de aprobación de un lugar privado para ofrecer servicios de aborto a nivel de distrito. El comité a nivel distrital está facultado para aprobar un lugar privado para ofrecer servicios MTP con el fin de aumentar el número de proveedores que ofrecen servicios CAC en el ámbito legal.
La palabra 'lunático' fue sustituida por las palabras 'enfermo mental'. Este cambio en el lenguaje fue instituido para enfatizar que "persona mentalmente enferma" significa una persona que necesita tratamiento debido a cualquier trastorno mental que no sea el retraso mental.
Para garantizar el cumplimiento y la seguridad de las mujeres, se introdujeron sanciones más estrictas para los MTP que se llevan a cabo en sitios no aprobados o por proveedores médicos no capacitados por la ley.

Reglas MTP, 2003

Las Reglas del MTP facilitan una mejor implementación y aumentan el acceso de las mujeres, especialmente en el sector privado de la salud.

Composición y mandato del Comité a Nivel de Distrito: Las reglas del MTP de 2003 definen la composición del comité que establece que un miembro del comité debe ser un ginecólogo / cirujano / anestesista y otros miembros deben ser de la profesión médica local, organizaciones no gubernamentales y Panchayati Raj Institución del distrito y un miembro del comité debe ser una mujer.
Lugar aprobado para proporcionar interrupción médica de embarazos: Las Reglas del MTP 2003, brindan pautas específicas relacionadas con equipos, instalaciones, medicamentos y enlaces de derivación a instalaciones superiores requeridas por un lugar aprobado para brindar CAC de calidad y servicios posteriores al aborto.
Inspección del lugar privado: Las Reglas del MTP de 2003 establecen que un médico autorizado puede ser inspeccionado por el Director Médico (CMO), con la frecuencia que sea necesaria, con el fin de verificar si la interrupción de embarazos se está realizando en ese lugar en condiciones seguras e higiénicas.
Cancelación o suspensión de un certificado de aprobación para un lugar privado: De acuerdo con las Reglas del MTP de 2003, si el CMO del Distrito está satisfecho de que las instalaciones especificadas en la regla 5 no se están manteniendo adecuadamente allí y la interrupción del embarazo en dicho lugar no puede ser realizado en condiciones seguras e higiénicas, deberá informar del hecho al Comité dando el detalle de la deficiencia o defectos encontrados en el lugar. El comité puede, si está satisfecho, puede suspender o cancelar la aprobación del lugar siempre que el comité le dé al propietario del lugar una oportunidad de representación antes de que se cancele el certificado emitido bajo la regla 5.

Enmiendas propuestas a la Ley MTP, 2014

    It did not turn into an act because lot of contradictory proposals were received with respect to original act.

El Gobierno tomó conocimiento de los desafíos que enfrentan las mujeres para acceder a servicios de aborto seguro y en 2006 constituyó un grupo de expertos para revisar las disposiciones vigentes de la Ley MTP y proponer proyectos de enmiendas. Se llevó a cabo una serie de reuniones de grupos de expertos entre 2006 y 2010 para identificar estrategias para fortalecer el acceso a servicios de aborto seguro. En 2013 se llevó a cabo una consulta nacional a la que asistieron una serie de partes interesadas que enfatizaron aún más la necesidad de enmiendas a la Ley MTP. En 2014, el MoHFW compartió el proyecto de ley de enmienda sobre la interrupción médica del embarazo de 2014 en el dominio público. Las enmiendas propuestas a la Ley MTP se basaron principalmente en aumentar la disponibilidad de servicios de aborto legal y seguro para las mujeres en el país.

Ampliando la base de proveedores
Aumento del límite superior de gestación para los MTP legales
Aumentar el acceso de las mujeres a los servicios de aborto legal
Mayor claridad de la ley MTP

Ampliación de la base de proveedores : para aumentar la disponibilidad de servicios de aborto legal y seguro, se recomendó aumentar la base de proveedores legales de MTP al incluir médicos con licenciatura en Ayurveda, Siddha, Unani u Homeopatía. Estas categorías de profesionales del Sistema Indio de Medicamentos (ISM) cuentan con servicios de aborto y capacitación en obstetricia y ginecología (ObGyn) como parte de su plan de estudios de pregrado. También se recomendó incluir enfermeras con un título de tres años y medio y registradas en el Consejo de Enfermería de la India, en la base de proveedores legales de servicios de aborto. Además, también se recomendó que las enfermeras parteras auxiliares (ANM) publicadas en los puntos de prestación de servicios de alta carga de casos se incluyan como proveedores legales de MMA únicamente. Estas recomendaciones están respaldadas por dos estudios indios que concluyen que la atención del aborto puede ser brindada de manera segura y efectiva por enfermeras y practicantes de AYUSH.

Disposiciones para aumentar el límite de gestación para abortos : Se recomienda aumentar el límite de gestación para buscar abortos por anomalías fetales más allá de las 20 semanas. Esto daría lugar a que el aborto esté disponible en cualquier momento durante el embarazo, si se diagnostica al feto con anomalías fetales graves. Además, de acuerdo con las recomendaciones anteriores, también se propone incluir el aumento del límite de gestación para los servicios de aborto seguro para las categorías vulnerables de mujeres que se espera que incluyan sobrevivientes de violación e incesto, mujeres solteras (solteras / divorciadas / viudas) y otras mujeres vulnerables. (mujeres con discapacidad) a 24 semanas. Las enmiendas a las Reglas MTP definirían los detalles de las mismas.

Aumentar el acceso de las mujeres a los servicios de aborto legal: La ley en su forma actual impone algunas barreras operativas que limitan el acceso de las mujeres a los servicios de aborto legal y seguro. Las enmiendas proponen:

Reducir la condición de requisito de la opinión de dos proveedores de atención médica para embarazos en el segundo trimestre a un solo proveedor de atención médica, ya que esto se considera un obstáculo para el acceso de las mujeres a servicios de aborto seguro en situaciones en las que no hay dos proveedores disponibles: en 1971 cuando se aprobó la Ley MTP hace unas cuatro décadas, la dilatación y legrado (D&C) era la única tecnología disponible para la interrupción de embarazos. D&C ahora es un procedimiento médico invasivo obsoleto que requiere el uso de una cureta de metal para eliminar los productos de la concepción. Las disposiciones de la Ley MTP para la opinión de dos proveedores médicos o la autorización de terceros para garantizar la seguridad de las mujeres deben reducirse a la luz de los avances tecnológicos más nuevos y seguros que hacen del aborto un procedimiento médico ambulatorio muy seguro. La guía de la OMS de 2012 sobre el aborto seguro: orientación técnica y de políticas para los sistemas de salud también recomienda reducir la autorización de terceros. La guía de la OMS de 2012 define a una mujer que busca un aborto como un "adulto autónomo", lo que significa que "los adultos mentalmente competentes no requieren la autorización de ningún tercero", y establece que "los proveedores de atención médica no deben imponer un requisito de terceros". autorización de las partes a menos que lo exija la ley y los reglamentos relacionados ".
Ampliación de la indicación de anticoncepción para incluir a las mujeres solteras : De acuerdo con las disposiciones de la Ley MTP, la falla de los anticonceptivos es la única condición que se aplica a las mujeres casadas. La propuesta de enmienda incluye hacer que la falla anticonceptiva sea aplicable a todas las mujeres y sus parejas al igual que con otras razones para la interrupción del embarazo en virtud de la Ley MTP.

Ley de enmienda del MTP, 2021

El 29 de enero de 2020, el Gobierno de la India presentó por primera vez el proyecto de ley de enmienda del MTP 2020 , que se aprobó en Lok Sabha el 17 de marzo de 2020. Un año después, el proyecto de ley se colocó en Rajya Sabha y se aprobó el 16 de marzo de 2021 como Ley de modificación del MTP de 2021 . Las enmiendas son las siguientes:

Se eliminó la cláusula de casado: la Ley MTP permitía anteriormente la interrupción del embarazo solo por una mujer casada en caso de falla del método o dispositivo anticonceptivo. Con la enmienda, las mujeres solteras ahora pueden buscar servicios de aborto seguro si fallan los anticonceptivos.
Aumento del límite de gestación: según la Ley MTP de 1971, el límite de tiempo para interrumpir el embarazo era de hasta 12 semanas con el consejo de un médico y de hasta 20 semanas con el consejo de dos médicos. Además, no se permitió la interrupción del embarazo después de las 20 semanas. Sin embargo, ahora todas las mujeres pueden interrumpir el embarazo hasta 20 semanas con el consejo de un médico y categorías especiales de mujeres (sobrevivientes de abuso sexual, menores, víctimas de violación, incesto, mujeres con capacidades diferentes) pueden solicitar la interrupción hasta 24 semanas. Además, las mujeres / parejas pueden solicitar la interrupción del embarazo, en cualquier momento durante el período de gestación, por anomalías fetales, según lo diagnosticado por las Juntas Médicas.
Juntas médicas: las enmiendas exigen la constitución de juntas médicas en todos los estados y territorios de la unión para diagnosticar anomalías fetales sustanciales. La Junta decidirá si se puede interrumpir un embarazo después de 24 semanas y cada junta tendrá un ginecólogo, radiólogo / sonólogo, pediatra y otros miembros notificados por el gobierno.
Confidencialidad: un médico registrado solo puede revelar los detalles de una mujer cuyo embarazo haya sido interrumpido a una persona autorizada por la ley. La infracción se castiga con prisión de hasta un año, una multa o ambas.

Reglas MTP, 2021

Las nuevas reglas según las enmiendas fueron anunciadas por el gobierno el 12 de octubre. A continuación se encuentran las reglas revisadas según la ley de enmienda:

El límite superior del período de gestación para interrumpir un embarazo con la opinión de un médico se ha ampliado de 12 a 20 semanas, y la regla se ha ampliado para incluir también a las mujeres solteras.
El límite superior del período de gestación para la interrupción del embarazo con la opinión de 2 médicos se ha extendido de 20 a 24 semanas, para las siguientes categorías especiales:
1. sobrevivientes de agresión sexual, violación o incesto
2. menores
3. cambio de estado civil durante el embarazo (viudez y divorcio)
4. mujeres con discapacidades físicas
5. mujeres con enfermedades mentales
6. las anomalías fetales que tienen un riesgo sustancial de ser incompatibles con la vida o, si el niño nace, puede sufrir tales anomalías físicas o mentales para quedar gravemente discapacitado
7. mujeres con embarazo en entornos humanitarios o desastres o emergencias
Una Junta Médica a nivel estatal determinará la solicitud de interrupción de un embarazo de más de 24 semanas en los casos de anomalías fetales.

Papel de la junta médica:

Para examinar a la mujer y sus informes.
Aprobar o denegar la solicitud de terminación dentro de los 3 días posteriores a su recepción
Asegurar que el procedimiento de interrupción, cuando lo indique la Junta Médica, se lleve a cabo con todas las precauciones de seguridad junto con el asesoramiento adecuado dentro de los 5 días posteriores a la recepción de la solicitud de interrupción médica del embarazo.

La Junta Médica estará integrada por:

un ginecólogo;
un pediatra;
un radiólogo o sonólogo; y
otros miembros notificados por el Gobierno del Estado o el territorio de la Unión

Incluso después de 50 años de la Ley de Interrupción Médica del Embarazo, el aborto no ha sido despenalizado. El Código Penal de la India de 1860 (IPC) tipifica el aborto ('aborto espontáneo inducido') como delito en virtud de la Sección 312. La Ley MTP es la excepción a esta ley. La ley protege a los médicos registrados al establecer ciertas condiciones bajo las cuales pueden interrumpir el embarazo. Además, la Ley MTP declara específicamente a las "mujeres" embarazadas, lo que hace que los servicios de aborto sean inaccesibles para las personas trans , de género queer y de género no conforme , así como para otras personas de identidad diversa de género que no se identifican como mujeres.

Intervenciones normativas y programáticas del gobierno

La Ley MTP de 1971 proporciona el marco legal para la prestación de servicios de aborto inducido en la India. Sin embargo, para garantizar la implementación eficaz de los servicios, se necesitan normas, directrices y procedimientos operativos estándar.

El gobierno de la India ha tomado varias medidas para asegurar la implementación de la Ley MTP y hacer que los servicios de CAC estén disponibles para las mujeres. Algunos de ellos incluyen:

El MoHFW emitió las Pautas de capacitación y prestación de servicios de atención integral del aborto 2010 en 2010. Estas pautas brindan información completa sobre todos los aspectos de la atención del aborto, incluidos asesoramiento, cuestiones legales, provisión de servicios de aborto y anticoncepción postaborto para administradores de programas y médicos. Todos los estados y territorios de la unión están utilizando estas pautas para estandarizar las capacitaciones y la prestación de servicios de CAC.
En 2014, el MoHFW tomó conocimiento de las actualizaciones tecnológicas y las mejores prácticas globales y constituyó un grupo de expertos para actualizar las Pautas de capacitación y atención integral del aborto. Las directrices revisadas de la CAC se publicaron en 2014.
Paquete de capacitación de CAC: para garantizar la coherencia en las capacitaciones de CAC en todo el país, el MoHFW desarrolló un paquete de capacitación estandarizado que incluye el manual del capacitador, el manual del proveedor y las pautas operativas sobre CAC y un CD de juegos de capacitación. Este paquete fue desarrollado después de consultar con expertos y emitido por el MoHFW en 2014. Se está utilizando para capacitar a los médicos de MBBS como proveedores certificados en todos los estados y territorios de la unión.
Manual del capacitador : El manual está diseñado para proporcionar a los capacitadores pautas detalladas y ayudas para la realización de capacitaciones CAC. El manual tiene como objetivo mejorar las habilidades de los médicos para brindar servicios CAC respetuosos, confidenciales y de alta calidad a las mujeres.
Manual del proveedor : El manual está diseñado para proporcionar las habilidades clínicas necesarias a los proveedores, aumentar la capacidad del personal de enfermería para apoyar a los proveedores y proporcionar pautas detalladas sobre cómo llevar a cabo los servicios de CAC.
Directrices operativas sobre los servicios de CAC : Las Directrices operativas sobre los servicios de CAC también se incluyeron como parte del paquete de capacitación con el objetivo de orientar a los administradores de programas en la implementación de CAC centradas en las mujeres en todos los niveles de los establecimientos de salud pública.
Planes de implementación de programas estatales Archivado el 29 de octubre de 2014 en Wayback Machine (PIP): Todos los estados y territorios de la unión deben presentar sus planes de implementación de programas anuales como parte de la Misión Nacional de Salud para la implementación de intervenciones de salud en instalaciones de salud pública. Estos son revisados por el MoHFW y la asignación de fondos se hace en el Registro de Procedimientos (RoP) después de su aprobación en el Comité de Coordinación del Programa Nacional (NPCC). Todos los estados incluyen presupuestos para la implementación del CAC que incluyen capacitación, prestación de servicios, adquisiciones, talleres de orientación, etc. en el PIP anual.
Garantizar el acceso al aborto seguro y abordar la selección de sexo con sesgo de género : La Ley MTP y las Leyes PC y PNDT están diseñadas para regular áreas completamente diferentes. Sin embargo, a nivel de implementación, la necesidad de claridad para mantener la implementación aparte se ha articulado a menudo. El UNFPA e Ipas colaboraron en 2012 en la redacción de preguntas frecuentes sobre las interrelaciones de la selección de sexo con prejuicios de género y el acceso a abortos seguros. Este documento fue diseñado para proporcionar claridad sobre las disposiciones de las dos leyes a los responsables de la formulación de políticas.
La necesidad de claridad en la implementación de las dos leyes y mantenerlas separadas continuó siendo articulada desde los estados y distritos. Esto se volvió a recalcar en la consulta nacional del Gobierno de la India (GoI) y la Fundación Ipas para el Desarrollo (FID) sobre la priorización de la CAC para las mujeres en el NHM, celebrada del 19 al 20 de mayo de 2014. El Gobierno de la India constituyó un grupo de expertos para examinar la situación sobre el terreno y el borrador. las pautas requeridas.
Para abordar la combinación de la Ley de terminación médica del embarazo (MTP) de 1971 y la Ley de técnicas de diagnóstico preconcepcional y prenatal (PC y PNDT) de 2012, y garantizar el acceso sin obstáculos a los servicios de CAC MoHFW, GoI emitió un Manual de orientación y un cálculo listo para Garantizar el acceso al aborto seguro y abordar la selección de sexo con sesgo de género. Los expertos revisaron las disposiciones tanto de las leyes como de la situación sobre el terreno y redactaron un manual de orientación para garantizar el acceso al aborto seguro y abordar la selección de sexo con prejuicios de género. El manual contiene pautas simplificadas sobre ambas leyes y está diseñado para proporcionar información a las autoridades de implementación de la Ley MTP y la Ley PC & PNDT; proveedores; cumplimiento de las leyes para proveedores de servicios bajo ambas leyes; e información sobre el diseño y la implementación de la comunicación sobre estos dos temas. El contador listo proporciona una referencia rápida al Manual de orientación.
El Sistema de Información de Gestión de la Salud (HMIS) es una iniciativa del MoHFW, GoI bajo la Misión Nacional de Salud para proporcionar información completa sobre todos los indicadores para los servicios de salud que se ofrecen principalmente en el sector público. HMIS tiene disposiciones para informes basados en instalaciones en tiempo real. Este portal es dinámico y se actualiza diariamente. Proporciona informes sobre la prestación de servicios de salud por indicador y estado. La prestación de servicios de aborto también se registra en el sistema HMIS. Los informes recientes muestran que los informes sobre la prestación de servicios de aborto son muy poco informados. Captura indicadores de aborto como el aborto hasta las 12 semanas de embarazo, el aborto después de las 12 semanas de embarazo, la cantidad de mujeres tratadas por complicaciones postaborto y la cantidad de mujeres que recibieron anticoncepción postaborto.
Campaña nacional en los medios de comunicación : La primera campaña nacional en los medios de comunicación para hacer que el aborto sea más seguro fue lanzada por el MoHFW, GoI en 2014. La FID trabajó en estrecha colaboración con el MoHFW para desarrollar esta campaña en los medios de comunicación. La campaña se centra en normalizar el aborto, con el mensaje clave de seguridad en el aborto temprano.

Métodos médicos de aborto (MMA)

MMA es un método de interrupción del embarazo que utiliza una combinación de medicamentos . Estos medicamentos han sido aprobados para su uso en la India por el Contralor General de Drogas de la India . El MMA ha sido reconocido mundialmente como un método de elección para las mujeres que buscan servicios de CAC. En todo el mundo, las mujeres prefieren adoptar MMA mientras buscan servicios de aborto seguro dada la confidencialidad y seguridad que les ofrece. Sin embargo, la falta de disponibilidad de medicamentos ha obstaculizado su acceso a la atención del aborto seguro en toda la India. Foundation for Reproductive Health Services India (FRHS India) publicó un informe de investigación sobre la disponibilidad de medicamentos para el aborto con medicamentos en los mercados de seis estados de la India, 2020. Este informe indicó que alrededor del 56% de los químicos informaron barreras regulatorias para el almacenamiento y la venta de estos medicamentos.

Además, la combinación de la Ley MTP y la aprobación de DCGI para el uso de medicamentos MA solo agrava aún más el problema. Las Reglas MTP permiten que un proveedor aprobado recete medicamentos MA en su clínica (explicación de la sección 5 de las Reglas MTP 2003). Considerando que, las pautas de etiquetado emitidas por la Organización Central de Control de Estándares de Medicamentos (CDSCO, División DTAB-DCC) con fecha del 9 de agosto de 2019 dicen "Advertencia: el producto debe usarse solo bajo la supervisión de un proveedor de servicios y en un centro médico como se especifica en el MTP Ley 2002 y Reglas MTP 2003 ”. Las Reglas MTP 2003 no establecen que el producto debe usarse solo en un centro médico. La Atención Integral del Aborto: Pautas de Capacitación y Prestación de Servicios 2018 , Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, Gobierno de la India, establece que los medicamentos de MA pueden ser utilizados por un cliente en el hogar a discreción del proveedor. Sin embargo, esta guía de etiquetado se interpreta en el sentido de que los medicamentos MA no se pueden vender al por menor. La guía de CDSCO contraviene las Reglas de MTP, que permiten la prescripción de medicamentos MA.

Material técnico sobre MMA

Paquete de capacitación de MMA: El paquete de capacitación de MMA fue emitido por el MoHFW en 2016. El paquete se desarrolló para hacer que los servicios de aborto y la atención a través de MMA en el sector público sean accesibles para las mujeres que lo necesitan. El paquete de capacitación incluye un manual sobre métodos médicos de aborto, un cálculo listo sobre MMA para el proveedor, una tarjeta de seguimiento de MMA y un módulo electrónico sobre MMA.
Handbook on Medical Methods of Abortion Archivado el 22 de diciembre de 2016 en Wayback Machine : El manual fue desarrollado por la división de Salud Materna del MoHFW en 2016 para proporcionar información técnica detallada a los ginecólogos y médicos capacitados en CAC sobre la prestación de servicios de MMA a las mujeres en sus instalaciones. . El manual proporciona información detallada sobre las drogas; asesoramiento; formatos de documentación; anticoncepción; y tratamiento de efectos secundarios y posibles complicaciones.
Módulo electrónico sobre métodos médicos de aborto : El módulo electrónico fue desarrollado por el MoHFW, GoI como un curso de actualización en línea específico de MMA para proveedores y ginecólogos capacitados en CAC para mejorar sus habilidades y conocimientos para mejorar la calidad de los servicios de CAC para mujeres.
Método médico de aborto (MMA) Calculador listo para el proveedor : El calculador listo actúa como una herramienta de referencia rápida para la dosis y el horario de los medicamentos, lo que debe hacer para cada día de visita e instrucciones importantes para las mujeres en cada visita.
Tarjeta de seguimiento de MMA: la tarjeta se proporciona a las mujeres que se someten a un aborto para ayudarlas a realizar un seguimiento del proceso de MMA e identificar los síntomas de las complicaciones posteriores al aborto (si las hubiera) durante los 15 días del proceso de MMA.

Movilización comunitaria para actividades de RMNCHA

Los trabajadores comunitarios de la salud cierran la brecha entre la comunidad y el sistema de salud. Las ASHA desempeñan un papel importante en la provisión de información sobre los servicios de salud, estableciendo vínculos entre las instalaciones de salud, proporcionando atención médica a nivel comunitario y como activista, construyendo la comprensión de las personas sobre los derechos de salud y les permite acceder a sus derechos en las instalaciones de salud pública para las mujeres. sobre una variedad de temas, incluido el CAC. El Centro Nacional de Recursos de Sistemas de Salud (NHSRC) ha trabajado en estrecha colaboración con el MoHFW para desarrollar paquetes de capacitación para Activistas de Salud Social Acreditados (ASHA) que les permitan brindar la información requerida a las mujeres a nivel comunitario y facilitar los vínculos con las instalaciones. Los módulos de capacitación de ASHA desarrollados por MoHFW y NHSRC son un componente clave de la Misión Nacional de Salud para proporcionar a las ASHA información sobre temas relevantes. La información sobre CAC y temas relacionados está disponible en tres de siete módulos:

El módulo de capacitación II de ASHA detalla la legalidad del aborto en la India bajo la Ley MTP de 1971. Establece las funciones y responsabilidades de las ASHA para crear conciencia y garantizar el acceso a los servicios de CAC para las mujeres. El módulo también se centra en el aborto quirúrgico y con medicamentos, la atención postaborto y la anticoncepción postaborto.
El módulo de capacitación III de ASHA detalla la relevancia de los métodos de planificación familiar y los diferentes métodos de planificación familiar. El módulo enfatiza la necesidad de aconsejar a las mujeres para que adopten métodos de planificación familiar para prevenir embarazos no deseados.
El módulo VII de capacitación de ASHA detalla la necesidad de servicios de aborto seguro y el papel fundamental de las ASHA en ayudar a las mujeres a acceder a estos servicios. El módulo tiene como objetivo capacitar a las AHSA para que asesoren a las mujeres sobre los diferentes métodos de aborto, los riesgos asociados con el aborto inseguro, la identificación de los síntomas de las complicaciones posteriores al aborto, el asesoramiento sobre las derivaciones adecuadas y el asesoramiento a las mujeres sobre la anticoncepción postaborto.

Comunicación sobre CAC

El servicio CAC es un componente integral del programa de salud materna bajo NHM. Sin embargo, la conciencia entre hombres y mujeres sobre la legalidad y la disponibilidad de servicios de aborto es muy baja. La FID también ha realizado estudios para comprender la conciencia sobre la legalidad del aborto entre hombres y mujeres y descubrió que la conciencia y la legalidad eran bajas. Aunque algunas personas conocen sus derechos legales con respecto al aborto, desconocen dónde pueden acceder a los servicios de aborto. Esta falta de accesibilidad a los servicios de aborto se debe principalmente a motivos morales y políticos. Además, a las mujeres no se les proporciona fácilmente información sobre los servicios de aborto, ni sobre la opción del aborto, a menos que sea en circunstancias de emergencia o en casos en los que el bebé no esté sano.

Estadísticas

A nivel mundial, se realizan 56 millones de abortos cada año. En Asia del Sur y Central, se estima que se realizaron 16 millones de abortos entre 2010 y 2014, mientras que 13 millones de abortos ocurrieron solo en Asia Oriental.

Existe una variación significativa en las estimaciones para el número de abortos notificados y el número total de abortos estimados que tienen lugar en la India. Según los informes del HMIS, el número total de abortos espontáneos / inducidos que tuvieron lugar en la India en 2016-17 fue de 970436, en 2015-16 fue de 901781, en 2014-15 fue de 901839 y en 2013-14 fue de 790587. Según informes, diez mujeres mueren debido a abortos inseguros todos los días en la India. Se puede acceder a los datos, que son de naturaleza dinámica, en el portal del Sistema de información de gestión de la salud (HMIS) aquí .

El Instituto Guttmacher de Nueva York, el Instituto Internacional de Ciencias de la Población (IIPS), Mumbai y el Consejo de Población de Nueva Delhi realizaron el primer estudio en India para estimar la incidencia del aborto. Los resultados de este estudio se publicaron en la revista Lancet Global Health en diciembre de 2017 en forma de un artículo titulado 'La incidencia del aborto y el embarazo no deseado en la India, 2015'. Este estudio estima que 15,6 millones de abortos tuvieron lugar en la India en 2015. 3,4 millones (22%) de estos tuvieron lugar en centros de salud, 11,5 millones (73%) se realizaron a través de métodos médicos fuera de los centros y se espera que el 5% hayan sido hecho a través de otros métodos. El estudio encontró además la tasa de abortos en 47 abortos por cada 1000 mujeres de 15 a 49 años. El estudio destaca la necesidad de fortalecer el sistema de salud pública para brindar servicios de aborto. Esto incluiría asegurar la disponibilidad de proveedores capacitados, incluidos proveedores no alopáticos mediante la enmienda de la Ley MTP y la expansión de la base de proveedores, así como la optimización de la disponibilidad de medicamentos y suministros. Otra estrategia es agilizar el proceso de aprobación de instalaciones del sector privado para brindar servicios de CAC y fortalecer los servicios de consejería y anticoncepción postaborto en un esfuerzo por fortalecer la calidad de la atención para las mujeres que buscan servicios de CAC.

Antes de este estudio, la última estimación disponible para la incidencia de abortos en 6,4 millones de abortos por año en la India era del 'Proyecto de Evaluación del Aborto - India'. Este fue un estudio multicéntrico de 380 centros de aborto (de los cuales 285 eran privados) realizado en seis estados. El estudio encontró que "en promedio había cuatro centros de aborto formales (médicamente calificados, aunque no necesariamente certificados para realizar abortos) por cada 100.000 habitantes en la India y un promedio de 1,2 proveedores por centro". Del total de proveedores de servicios de aborto formales, el 55% eran ginecólogos y el 64% de los establecimientos tenían al menos una proveedora de servicios de salud. El estudio descubrió además que solo el 31% de las razones por las que las mujeres solicitaron un aborto se encontraban dentro de los motivos permitidos por la Ley MTP, siendo las otras razones embarazos no deseados, razones económicas y sexo no deseado del feto.

Métodos de aborto

Aspiración manual al vacío (MVA)

La aspiración manual al vacío (MVA) es un "método de aborto seguro y eficaz que implica la evacuación del contenido uterino mediante el uso de un aspirador de plástico manual", que se "asocia con una menor pérdida de sangre, estancias hospitalarias más cortas y una menor necesidad de para fármacos anestésicos ". La OMS recomienda este método de aborto para la interrupción temprana del embarazo.

Aspiración por vacío eléctrica (EVA)

La aspiración eléctrica al vacío (EVA) es similar a la MVA en la medida en que implica un método de succión, pero la primera utiliza una bomba eléctrica para crear succión en lugar de una ma

Métodos médicos de aborto (MMA)

Los métodos médicos de aborto (MMA) es un método de interrupción del embarazo por medio de medicamentos. Es un "método no invasivo para poner fin a un embarazo no deseado que las mujeres pueden utilizar en una variedad de entornos y, a menudo, en sus propios hogares". Los dos medicamentos aprobados para su uso en la India son la mifepristona y el misoprostol.

Mifepristona (RU 486): la progesterona es una hormona necesaria para el crecimiento del feto. Este medicamento tiene acción anti-progesterona por lo que detiene el crecimiento del feto. El proceso de aborto con medicamentos se inicia con este medicamento.
Misoprostol: este medicamento se usa para inducir el ablandamiento del cuello uterino para que se dilate fácilmente. También produce contracciones uterinas. Debido al ablandamiento cervical y la contracción de los músculos uterinos, ayuda a expulsar el contenido del útero.

En la India, el uso de estos medicamentos (mifepristona y misoprostol) para la interrupción del embarazo está aprobado hasta nueve semanas. Este método puede aumentar el acceso a los servicios de aborto seguro para las mujeres, ya que les permite a los proveedores ofrecer servicios de CAC donde MVA u otros métodos de aborto no son factibles.

Dilatación y curetaje (D&C)

La única técnica de aborto disponible cuando se despenalizó el aborto en la India en 1971 fue el método de dilatación y legrado (D&C) . Este método anticuado es un procedimiento médico invasivo que requiere "el uso de anestesia para eliminar los productos de la concepción con una cureta de metal", a menudo corriendo el riesgo de hemorragia o infecciones uterinas. La OMS y la FIGO emitieron una recomendación conjunta que establecía que los hospitales debidamente equipados deberían abandonar el legrado y adoptar métodos de aspiración manual / eléctrica.

Legalización de la licencia por aborto espontáneo

India fue el primer país en legalizar la licencia por aborto espontáneo.

La Ley de prestaciones por maternidad de 1961 establece que, en caso de aborto espontáneo, la mujer tendrá derecho a una licencia remunerada durante las seis semanas siguientes al día del aborto espontáneo. Las mujeres deben presentar pruebas de aborto espontáneo y se excluye la interrupción intencional del embarazo (aborto).

Además, las mujeres que padecen enfermedades derivadas de un aborto espontáneo también tendrán derecho, en el momento de la producción, a una licencia retribuida de hasta un mes previa presentación de las pruebas médicas pertinentes.

Razones de los abortos inseguros

Casi el 56% de los abortos en la India se encuentran en la categoría de inseguros. Los abortos inseguros son un recurso común para la mayoría de las mujeres en el país, incluso en los bolsillos rurales, debido a diversas barreras sociales, económicas y logísticas. El estigma es otra dimensión que impide que las mujeres busquen servicios de aborto en instalaciones aprobadas.

A pesar de los grandes esfuerzos de la India para mejorar la salud materna y reproductiva, existen grandes disparidades geográficas entre su población urbana y rural. Las intervenciones en varios niveles socioecológicos y culturales, junto con una mejor alfabetización en salud, el acceso a mejores servicios de salud y saneamiento requieren atención al formular e implementar políticas y programas para un progreso equitativo hacia una mejor salud materna y reproductiva.

El aborto inseguro, la tercera causa principal de muerte materna en el país, contribuye con el ocho por ciento de todas las muertes anualmente con 13 mujeres que mueren cada día. Varios factores contribuyen a que las mujeres opten por el aborto fuera de los centros de aborto acreditados, entre ellos:

A la mujer se le niegan los servicios porque no puede cumplir con el requisito de la ley MTP, por lo que recurre a medios inseguros
La escasez de proveedores / ausencia de profesionales de la salud competentes y la percepción de mala calidad de la atención en las instalaciones gubernamentales en las áreas rurales, es otra razón importante, ya que muchas áreas rurales y pobres carecen de proveedores médicos registrados, suministros e infraestructura.
Alto costo del aborto en los hospitales de las ciudades. Las tarifas del sector privado son enormes e inasequibles para los pobres
Renuencia a obtener servicios de clínicas vecinas conocidas debido a la falta de confidencialidad
Falta de conciencia sobre la necesidad de buscar un aborto al principio del embarazo
Proveedores que niegan servicios debido a prejuicios o desinformación sobre cómo se cruzan las leyes que rigen la selección del sexo, el abuso sexual infantil y el aborto

Perfil de las mujeres que buscan un aborto

Un estudio de perfil de cliente que se centró en los perfiles socioeconómicos de las mujeres que buscan servicios de aborto y los costos de recibir servicios de aborto en centros de salud pública en Madhya Pradesh, India, reveló que "el 57% de las mujeres que recibieron servicios de aborto en centros de salud pública eran pobres, seguidas por 21% moderadas y 22% ricas. Más mujeres pobres buscaron atención en establecimientos de nivel primario de salud (58%) que en establecimientos de nivel secundario, y entre las mujeres que se presentaron por complicaciones postaborto (67%) que por aborto inducido ". Además, el estudio encontró que las mujeres admitieron no gastar dinero para acceder a los servicios de aborto, ya que son gratuitos en las instalaciones públicas. Se informó que las mujeres pobres "gastan INR 64 (USD 1) mientras visitan instalaciones de nivel primario y INR 256 (USD 4) mientras visitan hospitales urbanos, principalmente para transporte y comida". El estudio concluyó que "la disponibilidad mejorada de servicios de aborto seguro a nivel primario en Madhya Pradesh ha ayudado a satisfacer la necesidad de servicios de aborto seguro entre los pobres, lo que eventualmente ayudará a reducir la mortalidad y morbilidad materna debido al aborto inseguro".

Aborto seguro y ley POCSO

La Ley de Protección de los Niños contra los Delitos Sexuales (POCSO) define a un niño como cualquier persona menor de dieciocho años y define diferentes formas de abuso sexual, incluido el asalto con penetración y sin penetración, así como el acoso sexual y la pornografía. La mencionada ley prescribe un castigo severo graduado según la gravedad del delito, con una pena máxima de prisión rigurosa de por vida y multa.

Aunque la ley protege la vida y los derechos de los niños, no distingue entre "sexo consensuado" y delito y tampoco aborda el área gris del "matrimonio precoz". Cualquier actividad sexual con personas menores de la edad establecida, es decir, 18 años, se considera violación de menores. Dado que el acto no distingue entre delito y consentimiento, plantea una enorme barrera para el acceso de los adolescentes a los servicios de salud sexual y reproductiva.

Además, la ley exige la presentación de informes obligatorios y no hacerlo puede dar lugar a una pena de prisión o una multa. Este requisito tiene un impacto en la salud sexual y reproductiva (SSR) de los adolescentes, ya que da como resultado la denegación de una variedad de servicios de SSR, como anticoncepción, ayuda médica para ITS y ETS, etc. Servicios de SSR.

La notificación obligatoria también obstaculiza el acceso a los servicios de aborto seguro para las adolescentes. La combinación entre las leyes POCSO y MTP resulta en la denegación de servicios por agresión sexual y consensuada a menores. Anteriormente, la Ley MTP requería el consentimiento de un tutor para un menor y eso aún permanece, pero debido a la Ley POCSO, la notificación obligatoria complica el problema y los proveedores desconfían de brindar servicios de aborto seguro a menores, incluso en caso de agresión, lo que resulta en muchos buscan abortos inseguros para evitar problemas legales; y para complicar aún más a los padres que la explotan para acosar a los niños o sus parejas con penas de prisión de 7 a 10 años.

Aborto seguro y selección de sexo con sesgo de género

La selección de sexo con sesgo de género y el aborto seguro son cuestiones mutuamente excluyentes dentro del ámbito de la legislación india. Si bien la Ley MTP proporciona un marco para la prestación de servicios de aborto, la Ley PC y PNDT regula el uso indebido de técnicas de diagnóstico para determinar el sexo del feto. Ambas leyes tienen un propósito muy claramente definido, sin embargo, todavía existe una fusión en la implementación de las dos leyes. Debido a la estricta implementación de la Ley de CP y PNDT, muchos médicos temen o se muestran reacios a brindar servicios de MTP debido a la posibilidad de someterse a una inspección y enfrentar problemas legales, lo que crea un gran obstáculo para acceder a servicios de aborto seguro.

Al combinar los dos, se crea confusión en la mente del público contra un derecho básico de la mujer. Incluso se ha descubierto que los carteles del gobierno para la "generación de conciencia" del público con respecto a la determinación del sexo utilizan la terminología de "bhroon hatya" o "feticidio" en lugar de "aborto", un término que indica una actividad criminal homicida de tomar "un vida". Estos mensajes incorrectos y el desconocimiento tienen serias implicaciones en el acceso a los servicios de aborto seguro para las mujeres.

Para abordar este tema, un grupo de organizaciones e individuos que trabajan en el tema se unieron para lanzar la Campaña Pratigya para la Igualdad de Género y el Aborto Seguro en 2013. La campaña proporciona una plataforma para abordar el tema de la selección del sexo mientras se protege el derecho de las mujeres al aborto legal y seguro. servicios en la India. La campaña también creó un kit de información para los medios sobre el tema.

Impacto de la pandemia de COVID-19 en el acceso a servicios de aborto seguro

El cierre nacional impuesto desde el 25 de marzo en adelante en un esfuerzo por combatir la pandemia de COVID-19, ha impactado negativamente el acceso a los anticonceptivos y al aborto seguro. El Ministerio de Salud y Bienestar Familiar del Gobierno de la India suspendió los servicios anticonceptivos esenciales una semana antes del cierre y emitió una guía en la que advertía que los servicios de esterilizaciones y dispositivos anticonceptivos intrauterinos (IUCD) no deberían reanudarse hasta nuevo aviso. Como consecuencia del bloqueo debido a COVID-19, más de 2 millones de parejas en el país se vieron privadas de utilizar anticonceptivos y de interrumpir embarazos no deseados.

Según un informe de las FDI, alrededor de 1,85 millones de abortos, es decir, el 50 por ciento del número de abortos que se habrían producido normalmente en este período, pueden haberse visto comprometidos como resultado de la restricción de viajes debido al cierre de marzo a junio en 2020. Esto habría resultado en un gran número de embarazos no deseados, así como en abortos inseguros que pueden resultar en muertes maternas. Un informe de FRHS India estima que la situación de la pandemia podría conducir a 834,042 abortos inseguros adicionales y 1,743 muertes maternas en India.

Debido a la movilidad limitada, el aumento de los informes de violencia por parte de la pareja íntima, los cambios en los patrones de vida de los migrantes, las demoras en el acceso a la anticoncepción y la atención del aborto seguro, y los posibles cambios en las decisiones sobre la crianza de los hijos, existe una mayor necesidad de servicios de aborto seguro en la India debido a la pandemia. . Ampliar la telesalud para incluir información, apoyo y servicios relacionados con el aborto con medicamentos puede ser una forma segura y revolucionaria de ampliar el acceso al aborto legal y seguro. Aunque de acuerdo con las directrices de la OMS, los abortos en el primer trimestre se pueden autocontrolar de forma segura siempre que haya acceso a información y apoyo, y a un centro en caso de complicaciones, 40 en la legislación india, los abortos fuera de los centros de salud sin receta de un RMP son actualmente ilegales.

Ofrecer el aborto a través de la telesalud puede brindar a los clientes una experiencia legal, segura y respaldada: expandir el uso de la telemedicina para el aborto puede brindar protección legal a quienes se autocuidan sin receta médica, sin tener que reunirse físicamente con un RMP. Dada la necesidad de aborto con medicamentos en la India y el autoconsumo ya existente en grandes cantidades, la apertura de clientes y proveedores por igual para usar la tecnología para la salud, y la seguridad establecida del aborto a través de la telemedicina a partir de modelos globales, está claro que existe apetito por la prestación de servicios de aborto mediante telemedicina. La provisión de servicios de aborto en el sector público tiene varios desafíos: falta de personal capacitado, equipo y suministros, y atención sin prejuicios hasta el grado legalmente permitido, por nombrar algunos.38 La telemedicina para el aborto no solo puede ayudar a abordar las brechas en la provisión de servicios seguros para el sector público. aborto, pero también puede servir como una opción viable incluso cuando se dispone de servicios de calidad, ya que reduciría la carga sobre la infraestructura de salud al reducir las visitas en persona y mejorar las necesidades de privacidad y confidencialidad de los clientes. Al expandir la telemedicina para incluir el aborto con medicamentos, India puede forjar el camino hacia el acceso al aborto seguro no solo durante la pandemia, sino también creando una oportunidad para un impacto duradero.

Casos judiciales recientes por interrupción tardía del embarazo

La Ley MTP permite la interrupción del embarazo hasta las 20 semanas de embarazo. En caso de que la interrupción del embarazo sea inmediatamente necesaria para salvar la vida de la mujer, este límite no se aplica (Sección 5 de la Ley MTP). Sin embargo, existen casos de anomalías fetales diagnosticadas y casos de mujeres sobrevivientes de abuso sexual que se han dirigido al Tribunal con solicitudes de interrupción del embarazo más allá de las 20 semanas. Un informe del Centro de Derechos Reproductivos analizó algunos de estos casos que han llegado a los tribunales en un informe completo .

Otro informe de Pratigya Campaign evalúa el papel del poder judicial en el acceso al aborto seguro. El informe destaca el aumento creciente en el número de casos que llegan a los tribunales para obtener permiso. Si bien varias órdenes que permiten la rescisión se basan en la opinión de la junta médica y la jurisprudencia ya establecida en casos anteriores, también ha habido algunas sentencias innovadoras en los últimos años, que se han destacado. Esto pone énfasis en la necesidad de que la ley se mantenga al día con los tiempos cambiantes. Es imperativo que el acceso al aborto se convierta en un derecho legal para las personas embarazadas al menos en el primer trimestre. Es necesario que la opinión del médico, que la gestante está consultando, sea considerada como primaria y la única requerida. La creación de juntas médicas que han llevado a cabo los tribunales al tratar casos de esta naturaleza solo ha creado más obstáculos para que las personas embarazadas accedan a un aborto seguro y legal.

Los medios de comunicación han cubierto muchos de estos casos de forma activa. A continuación se enumeran algunos de los casos importantes con solicitudes de terminación tardía que han acudido a la corte para pedir permiso.

En diciembre de 2017, el padre de una sobreviviente de violación de 13 años se acercó al Tribunal Superior de Bombay en busca de permiso para la interrupción del feto de 26 semanas. La niña fue violada repetidamente por su prima. Teniendo en cuenta el informe de la junta médica que alegaba que la vida de la niña embarazada corría un mayor riesgo si continuaba, la Corte sostuvo que la niña era físicamente incapaz de dar a luz y otorgó permiso para la terminación.
Una niña de 15 años que se había fugado para casarse pidió permiso al Tribunal Superior de Delhi para abortar su embarazo de 25 semanas. La junta médica asignada para examinar su caso, sin embargo, informó que la interrupción plantearía graves riesgos para la vida tanto del feto como de la madre. Posteriormente, el Tribunal Superior denegó a la niña el permiso para someterse a un aborto.
Una mujer de Thane se acercó al Tribunal Superior de Bombay en diciembre de 2017, en busca de permiso para interrumpir a su feto de 22 semanas que fue diagnosticado con diversas enfermedades. El informe del comité médico constató que el niño, si nace, puede sufrir retraso mental, aunque admitió que interrumpir el embarazo en esta etapa sería riesgoso. Luego de que la peticionaria expresó su voluntad de correr el riesgo, la Corte le permitió someterse a un aborto.
Después de que el feto de una mujer de 24 años de Pune fuera diagnosticada con una anomalía cardíaca, se acercó al Tribunal Superior de Bombay para pedir permiso para abortar a su feto de 24 semanas. La junta médica pidió examinar a la mujer aconsejada sobre el aborto e informó que el niño, si nace, puede tener que someterse a múltiples cirugías. En consecuencia, la Corte otorgó permiso para el aborto.
En noviembre de 2017, una mujer se acercó al Tribunal Superior de Bombay para pedir permiso para interrumpir su embarazo en la semana 26 de gestación debido a anomalías esqueléticas y neurológicas. Conforme al dictamen de la junta médica constituida por el tribunal, se le concedió permiso para interrumpir su embarazo por anomalías fetales incompatibles con la vida.
A los fetos de dos mujeres, en su semana 29 y 30 de embarazo, se les diagnosticó el síndrome de Arnold Chiari Tipo II. Con base en el informe del Hospital JJ en Mumbai, la Corte Suprema en octubre de 2017 sostuvo que ambos fetos eran idénticos y que la continuación del embarazo dañaría a ambos, lo que permitiría la interrupción del embarazo para ambas mujeres.
En octubre de 2017, el padre de una sobreviviente de violación de 16 años se acercó al Tribunal Superior de Bombay en busca de permiso para interrumpir el embarazo de su hija en la semana 27 de gestación. El Tribunal Superior denegó la solicitud. La decisión se tomó a raíz de un informe presentado por un panel de médicos que la examinó, que sugería que un aborto en esta etapa representaría riesgos potenciales para su salud.
En otro incidente en octubre de 2017, una víctima de violación menor en su semana 23 de embarazo se había acercado al Tribunal Superior de Jharkhand para pedir permiso para abortar a su feto. Si bien la junta médica establecida para examinar el asunto observó que sería peligroso abortar en esta etapa, la junta lo tomó como un desafío. La Corte permitió la interrupción del embarazo y ordenó al gobierno que hiciera arreglos para la estadía de los padres de la víctima.
En octubre de 2017, el padre de una joven de 16 años se había acercado al Tribunal Superior de Punjab y Haryana para pedir permiso para interrumpir su embarazo de 26 semanas como resultado de una violación. La Corte, a raíz del informe de la junta médica que indicó que el aborto se puede realizar en el entendido de que conlleva riesgos, permitió el aborto y ordenó a la junta que realizara los trámites necesarios.
La madre de una niña de 19 años que sufría de retraso mental leve a moderado se había dirigido al Tribunal Superior de Himachal Pradesh en octubre de 2017 para pedir permiso para interrumpir el embarazo de 32 semanas de la niña. La junta médica constituida por el Tribunal Superior observó que si se continuaba con el embarazo, el feto sufriría graves deficiencias cognitivas y motoras incluso después de la cirugía. Por tanto, el Tribunal concedió permiso para interrumpir el embarazo.
En septiembre de 2017, la madre de una sobreviviente de violación de 13 años solicitó permiso al tribunal superior para interrumpir su embarazo de 32 semanas. La Corte Suprema permitió el aborto alegando que era consecuencia de abuso sexual y la víctima no quiso continuar con él, a pesar de la oposición del Centro que argumentó que el embarazo estaba demasiado avanzado.
En septiembre de 2017, una mujer en la semana 31 de embarazo solicitó permiso para interrumpir su embarazo porque se descubrió que ambos riñones del feto no funcionaban. Al notar que la continuación del embarazo le causará más angustia mental, la Corte Suprema le otorgó permiso.
Una víctima de violación de 17 años se acercó al Tribunal Superior de Karnataka en septiembre de 2017 en busca de permiso para interrumpir su embarazo que había excedido las 20 semanas, argumentando que sufriría mentalmente si tenía que dar a luz a su bebé a una edad tan temprana. Sin embargo, el Tribunal rechazó la alegación tras el informe de la junta médica que sugería que la interrupción del embarazo no sería buena para la niña y el feto.
En agosto de 2017, una mujer de 20 años de Pune se acercó a la Corte Suprema en busca de permiso para abortar a su feto de 24 semanas que fue diagnosticado sin cráneo. Después de que la junta médica informara que no había tratamiento posible para la afección, la Corte Suprema otorgó permiso para la interrupción del embarazo.
Los médicos locales descubrieron que una niña de 10 años en Chandigarh tenía 26 semanas de embarazo, después de lo cual se dirigió al Tribunal de Distrito para que le permitiera someterse a un aborto. A la niña, que fue violada varias veces por su tío materno, el tribunal le negó el permiso en julio de 2017 para someterse a un aborto, luego de que más tarde se revelara en otro examen que el feto tenía 32 semanas.
En julio de 2017, el feto de 24 semanas de una mujer de 21 años de Mumbai fue diagnosticado con anomalías mentales. Luego de esto, el reconocido ginecólogo Dr. Nikhil Datar ayudó al esposo de la mujer a presentar una petición en la Corte Suprema, para permitirle someterse a un aborto. La Corte Suprema otorgó el permiso.
En julio de 2017, una sobreviviente de violación de 19 años se acercó al Tribunal Superior de Gujarat en busca de permiso para interrumpir su embarazo de 26 semanas. Si bien la niña declaró que era "totalmente inocente y tendrá que enfrentar el castigo de por vida por el crimen cometido por otra persona", la declaración fue rechazada por el Tribunal Superior que argumentó que "el riesgo de aborto era mayor que el de parto en término".
En junio de 2017, una mujer de Kolkata presentó una petición en la Corte Suprema, impugnando la Sección 3 de la Ley MTP que niega el permiso para abortar al feto después de las 20 semanas de embarazo. La mujer descubrió que su feto tenía un defecto congénito cuando tenía 23 semanas de embarazo y había cruzado el punto de referencia de 20 semanas dentro del cual es legal interrumpir un embarazo. La Corte Suprema en respuesta, nombró una junta médica de siete médicos de alto nivel en Calcuta, ordenó que la examinara. El tribunal superior ha pedido la necesidad de enmendar la Ley MTP para que sea más "significativa".
En mayo de 2017, una junta médica de ocho médicos remitió el caso de una niña embarazada de 10 años que fue violada por su padrastro al tribunal de la ciudad de Haryana. La junta no estaba segura de la gestación y concluyó que podría ser entre 18 y 22 semanas. El tribunal de la ciudad aconsejó a la junta que eligiera una de dos formas: seguir adelante con el aborto considerándolo por debajo de las 18 semanas, o "esperar a que el embarazo termine su término completo si sienten que el feto ha superado la edad". gorra". Después de esto, la junta decidió seguir adelante con el aborto.
En mayo de 2017, una sobreviviente de violación de 16 años y su padre se acercaron al Tribunal Superior de Gujarat en busca de permiso para abortar a su feto que había crecido más allá de las 20 semanas. El tribunal permitió que la adolescente se sometiera a un aborto, citando que no era probable que el aborto pusiera en peligro la vida de la niña según la opinión médica de un médico.
En mayo de 2017, una víctima de violación indigente seropositiva se acercó al Tribunal Superior de Patna para pedirle que interrumpiera su embarazo. Después de que el Tribunal Superior rechazó la declaración de culpabilidad, diciendo que "era una responsabilidad imperiosa del estado mantener con vida al niño", se contactó con el Tribunal Supremo. Luego, el tribunal superior otorgó permiso para abortar al feto que ahora tiene 26 semanas, y ordenó a una junta médica de AIIMS que la examinara. Afirmó que "una mujer que ya se ha convertido en una indigente, ha sido agredida sexualmente y sufre una enfermedad grave, no debe sufrir más sufrimiento. El propósito esencial de la vida es la dignidad de la vida y se deben hacer todos los esfuerzos para mantener eso."
En abril de 2017, la madre de una víctima de violación de 16 años en Madhya Pradesh se acercó al tribunal de Indore del Tribunal Superior para pedir permiso para interrumpir el embarazo de 33 semanas de su hija. La petición fue rechazada por el tribunal, argumentando que "el feto había crecido y un aborto no estaba justificado".
En marzo de 2017, una mujer de 28 años de Mumbai se acercó a la Corte Suprema para pedir permiso para interrumpir su embarazo de 27 semanas después de descubrir que el feto sufría del síndrome de Arnold Chiari Tipo II, una condición similar a la que la vio. hermano creció con. La Corte Suprema denegó su permiso para un aborto, dictaminando que hay posibilidades de que el bebé nazca vivo.
En febrero de 2017, una mujer de 37 años en su semana 27 de embarazo se acercó a la Corte Suprema para pedir permiso para abortar a su feto que se descubrió que padecía síndrome de Down. Después de que la junta médica designada por la Corte desaconsejó un aborto, la corte suprema le negó el permiso para interrumpir el embarazo, citando que el bebé podría "nacer vivo" si se permitía que el embarazo continuara, aunque admitió que era "muy triste para que una madre críe a un niño con retraso mental ". Se detectó al feto con una anomalía poco común llamada malformación de Arnold-Chiari, donde se conectan el cerebro y la médula espinal.
En enero de 2017, una mujer de 22 años pidió permiso a la Corte Suprema para abortar su feto de 24 semanas por motivos médicos. Además del informe de la junta médica que reveló que el feto no tenía cuero cabelludo con escasas posibilidades de supervivencia, lo que representa una amenaza para la vida de la mujer, el tribunal superior le otorgó permiso para someterse a un aborto.
En julio de 2016, una víctima de violación de 26 años se acercó a la Corte Suprema para pedir permiso para interrumpir su embarazo de 24 semanas, ya que se detectó que el feto tenía anencefalia, una afección en la que falta la mayor parte del cerebro, el cráneo y el cuero cabelludo. La junta médica, después de haberla examinado según las instrucciones de la Corte Suprema, declaró que la vida de la mujer estaba en peligro. La corte suprema le concedió entonces permiso para abortar al feto.
En febrero de 2016, una víctima de violación de 18 años pidió permiso al Tribunal Superior de Gujarat para abortar a su feto de 24 semanas después de haber intentado suicidarse sin éxito consumiendo ácido. El panel de médicos presentó su informe, tras lo cual, el Tribunal Superior otorgó el permiso, citando que la continuación del embarazo "puede resultar en un daño grave a su salud mental".
En el caso Samar Ghosh c. Jaya Ghosh de marzo de 2011, la Corte Suprema examinó si la decisión de una mujer de interrumpir un embarazo sin el conocimiento o consentimiento de su marido equivaldría a crueldad mental. La Corte en este caso dictaminó que "si la esposa se somete a una vasectomía ( sic ) o un aborto sin razón médica o sin el consentimiento o conocimiento de su esposo, tal acto puede conducir a la crueldad mental".
En noviembre de 2011, en el caso Dr. Mangla Dogra y otros c. Anil Kumar Malhotra y otros, que trataba de si un marido tenía derecho a dar su consentimiento para el aborto, el Tribunal Superior de Punjab y Haryana declaró que "la Ley MTP requiere el consentimiento de una sola persona: la mujer que se somete a una interrupción médica del embarazo. El marido no puede obligar a su mujer a continuar con el embarazo ".
En septiembre de 2009, en el caso Krupa Prolifers c. El estado de Kerala , el Tribunal Superior de Kerala, al abordar la cuestión de la regulación de la anticoncepción de emergencia en virtud de la Ley MTP, dictaminó que "la anticoncepción de emergencia no provoca la interrupción del embarazo y no puede ser regulada por el Ley MTP ".
En agosto de 2009, la Corte Suprema abordó el caso Suchitra Srivastava & Another v. Chandigarh Administration sobre la cuestión de si el estado puede dar su consentimiento para la terminación como tutor de una mujer "enferma mental" que fue violada en su centro estatal. La Corte dictaminó que los hechos deben ser examinados en tal caso, y cuando la mujer "no es menor de edad y tiene una enfermedad mental" leve ", la Corte debe garantizar sus derechos reproductivos, incluido el derecho a continuar con el embarazo".
En julio de 2008, una mujer se acercó al Tribunal Superior de Bombay para pedir permiso para abortar a su feto de 26 semanas al que se le diagnosticó un defecto cardíaco congénito. El Tribunal Superior rechazó la declaración alegando que "si naciera, el feto no sufriría ninguna discapacidad grave".

Estudios sobre el aborto: una bibliografía

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Noticias recientes sobre el aborto

6 de febrero de 2017, ADN: 'Mamá no es la única palabra'
25 de febrero de 2017, The Hindu: 'La fecha límite del aborto de veinte semanas agrega más dolor a las víctimas de violación'
27 de febrero de 2017, The Indian Express: 'La responsabilidad de la elección'
28 de marzo de 2017, Business Standard: 'El cambio de comportamiento puede mejorar el conocimiento sobre abortos seguros'
31 de marzo de 2017, The Times of India: 'Dar a las mujeres la opción: por qué el límite de aborto de 20 semanas debe relajarse en caso de anomalías fetales'
1 de abril de 2017, Outlook: '¿De quién es el útero?'
4 de abril de 2017, The Indian Express: 'La Ley de Interrupción Médica del Embarazo necesita cambios, puede traumatizar a las mujeres'
16 de abril de 2017, Crónica de Deccan: 'Discurso: Devolver a las mujeres su cuerpo'
11 de mayo de 2017, The Wire: 'Las leyes sobre el aborto de la India deben cambiar y en la dirección pro elección'
13 de mayo de 2017, Deccan Herald: 'Compromiso incumplido'
17 de mayo de 2017, The Hindu: 'Proyecto de ley (enmienda) sobre interrupción médica del embarazo, 2014'
17 de mayo de 2017, Hindustan Times: 'Buscar en Google, tomar píldoras abortivas en casa suena como una mala idea, pero no lo es: estudio'
18 de mayo de 2017, The Indian Express: 'Aborto en adolescentes: la ley les obliga a mantenerlo en secreto ya que el sistema carece de educación sexual para adolescentes'
26 de mayo de 2017, The Asian Age: 'Enmiendas a la Ley de embarazo en espera'
1 de agosto de 2017, Hindustan Times: 'El Ministerio de Salud mantendrá la enmienda sobre permitir el aborto en 24 semanas sin cambios'
6 de agosto de 2017, La semana: '10 y mamá '
6 de agosto de 2017, La semana: 'Incumplimiento'
7 de agosto de 2017, La semana: 'Aborto accesible'
7 de agosto de 2017, The Times of India: 'Necesidad de cambiar la ley que prohíbe los abortos después de las 20 semanas de embarazo: médicos'
25 de agosto de 2017, La semana: 'En MP, las mujeres pobres soportan los crecientes costos del aborto'
7 de septiembre de 2017, La semana: 'Ley del aborto: India necesita un enfoque holístico'
12 de septiembre de 2017, Quartz: 'Los cuerpos de las mujeres están bajo ataque: la alarmante realidad de los derechos reproductivos en la India y los EE. UU.'
13 de septiembre de 2017, The New Indian Express: 'Los abortos seguros siguen siendo un sueño en la India'
14 de septiembre de 2017, The Telegraph: 'Ticking away'
23 de septiembre de 2017, The New Indian Express: 'Hablemos de aborto'
23 de septiembre de 2017, Juventud Ki Awaaz: 'Atención integral al aborto (CAC) y sus barreras'
23 de septiembre de 2017, Juventud Ki Awaaz: 'En cifras: lo que los abortos inseguros les están haciendo a millones de mujeres indias'
24 de septiembre de 2017, NDTV: 'Leyes del aborto: ¿atrapado en una distorsión del tiempo?'
27 de septiembre de 2017, The Wire: 'Desenredar los nudos legales sobre los derechos reproductivos es un paso para ayudar a las mujeres indias'
29 de septiembre de 2017, The India Saga: 'Se realizaron 25 millones de abortos inseguros en todo el mundo entre 2010 y 2014, The Lancet'
2 de octubre de 2017, ADN: 'Diez mueren cada día debido a abortos inseguros en la India'
5 de octubre de 2017, The Times of India: 'Los abortos pueden ser legales en India, pero el 60% son inseguros: estudio'
8 de octubre de 2017, The Hindu: 'Autocontrol de los abortos de forma segura'
21 de octubre de 2017, The Print: 'Enmiendas a la Ley MTP: el miedo al feticidio puede estar triunfando sobre los derechos reproductivos de las mujeres'
21 de octubre de 2017, ADN: 'Aadhaar, un problema para las mujeres que buscan abortos'
8 de noviembre de 2017, Scroll: 'Se está capacitando a médicos del gobierno para ayudar a las mujeres en la India a obtener abortos legales y seguros'
10 de noviembre de 2017, Mint: 'El aborto tiene un precio elevado en la India'
25 de noviembre de 2017, The Hindustan Times: 'Abortos seguros: por qué India necesita más proveedores capacitados'
28 de noviembre de 2017, La semana: 'Documentos de AYUSH, es posible que no se permita a los paramédicos realizar abortos'
5 de diciembre de 2017, The Indian Express: '¿Qué hay de malo en las leyes de aborto de la India?'
5 de diciembre de 2017, The Better India: 'Una vez progresista, nuestra ley de aborto de 46 años debe adaptarse a los tiempos'
9 de diciembre de 2017, The Pioneer: 'Es hora de enmendar nuestra ley de aborto'
28 de julio de 2019, The Times of India: 'Modificar la Ley MTP: la versión actual es arcaica y causa un sufrimiento innecesario a las mujeres embarazadas'
30 de septiembre de 2019, The Quint: 'Después de una semana de retraso, el tribunal permite que las mujeres embarazadas de 26 semanas aborten'
El 29 de enero de 2020, el gabinete de la India aprobó un proyecto de ley para dar a las mujeres más tiempo para hacerse un aborto que extendió el plazo del aborto de 20 a 24 semanas.
13 de julio de 2020, The Guardian: 'Las mujeres siempre se llevan la peor parte': India ve un aumento en el aborto inseguro '
11 de agosto de 2020, Casa de la Moneda: 'Varios estados enfrentan escasez de píldoras abortivas con medicamentos'
22 de septiembre de 2020, Outlook: 'Los tribunales superiores presencian un aumento en los casos de aborto: informe'
4 de noviembre de 2020, The News Minute: 'Cómo el estigma sobre el aborto niega a las mujeres importantes derechos legales'
24 de noviembre de 2020, The Telegraph India: 'Derechos sobre los prejuicios: proyecto de ley de enmienda del MTP'
31 de enero de 2021, The Hindu: 'La junta médica sobre el aborto' es 'inviable', dice un estudio '
29 de enero de 2021, IANS en vivo: Consejos médicos para el acceso al aborto insostenible: Informe de terreno
4 de febrero de 2021, el folleto: 'Las juntas médicas bajo el proyecto de ley MTP harán que el aborto sea inaccesible'
11 de febrero de 2021, The Hindu: 'Negar a las mujeres el derecho sobre su cuerpo'
16 de marzo de 2021, The Hindu: 'Procedimientos parlamentarios | Rajya Sabha aprueba el proyecto de ley de interrupción médica del embarazo '
7 de abril de 2021, The Hindu: 'El aborto es el derecho de la mujer a decidir'

Ver también

Referencias

Katz, Neil S. Aborto en la India: selección por género. 20 de mayo de 2006. 1 de enero. Aborto en la India: selección por género

enlaces externos

Información sobre el aborto con medicamentos para mujeres en hindi Paquete de información sobre el aborto con medicamentos del Consorcio Internacional para el Aborto con Medicamentos (ICMA)
Tipos de aborto y efectos secundarios : muchas píldoras abortivas pueden flotar en el mercado.
Base de datos auténtica de crowdsourcing de proveedores de MTP en toda la India : Campaña Pratigya para la Igualdad de Género y el Aborto Seguro

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Ley de aborto en India

Antes de 1971 (Código Penal de la India, 1860)

Puntos destacados clave del comité Shah

Incidencia del aborto en la India

La Ley de Interrupción Médica del Embarazo de 1971

¿Quién puede interrumpir un embarazo?

¿Dónde se puede interrumpir un embarazo?

¿De quién se requiere el consentimiento para la interrupción del embarazo?

¿De quién se requiere opinión para la interrupción del embarazo?

El Reglamento del MTP, 2003

Ley MTP, enmiendas, 2002

Reglas MTP, 2003

Enmiendas propuestas a la Ley MTP, 2014

Ley de enmienda del MTP, 2021

Reglas MTP, 2021

Papel de la junta médica:

La Junta Médica estará integrada por:

Intervenciones normativas y programáticas del gobierno

Métodos médicos de aborto (MMA)

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Ver también

Referencias

enlaces externos